心力衰竭作为临床常见的心血管疾病，其发病率不断增高。有研究显示，重度心力衰竭的5年存活率仅为50%左右。但是由于忽视慢性疾病的管理，大量的患者心衰的问题得不到重视。为规范心衰的诊疗，提高心衰的综合防治水平，惠州市第一人民医院创建了惠州首家国家级心衰中心，为惠州区域患者进行有效管理。随着心衰中心完成广东省首例植入手术，更是跻身省内先进技术水平，为市民的心脏健康保驾护航。
忽视慢性病管理导致心力衰竭
退休教师陈姨（化名），2个月出现双下肢水肿，但是开始并未重视，某一夜，陈姨躺下后突然间被憋醒，坐起更是无法缓解呼吸，家人紧急送她来医院，经检查确诊急性左心衰竭，经过接近半个多月的住院治疗，病情才得到控制出院。
类似陈姨的患者有很多，很大一部分原因就是忽视对慢性病的管理，特别是长期有高血压病、糖尿病、冠心病等疾病的，待到下肢水肿等症状时已经是心力衰竭，而且可能出现严重的心脏结构的扩大，重要脏器功能明显受损，可严重影响后续的生活质量及生命期。
规范管理心衰患者 打造心衰中心
心衰，是“心力衰竭”的简称，是各种心脏病发展到终末阶段的临床综合征。心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相近，如不进行有效防治，患者确诊后5年内生存率约50%。
虽然心衰危害严重，但目前在国内对于心衰的管理形势却十分严峻。由于心衰比其他心脏病看病及住院更难，大医院不愿收，住院时间长、治疗效果差、创收效益差。与此同时，由于基层医院硬软实力不强、转诊渠道不畅通，所以患者不愿意前往基层医院就诊，最终导致的结果就是大量患者得不到有效管理。
为规范心衰的诊疗，提高心衰的综合防治水平，市一院心血管科提出创建心衰中心，医院领导班子高度重视，成立了心衰中心管理委员会，举全院之力投入创建工作。创建期间，心血管病科全体医护人员不懈努力，全年完成心衰患者入组上传病历300余份、随访心衰患者300余人次；完成院内、外培训十余次，专门成立了心衰门诊，同时规范了门诊、住院心衰治疗评估量表，制定了心衰中心制度、职责及心衰患者诊疗随访、转诊制度、流程。
经过一番努力，2021年6月，中国心衰中心总部发布公告，惠州市第一人民医院顺利通过认证，成为惠州首家获国家级心衰中心认证授牌的单位。这也标志着市一院在学科建设方面又一里程碑式的进步。
心衰中心的成功创建，今后医院将充分发挥心血管内科及相关专业在区域内领先的医、教、研、管综合实力，打造全方位“护心”模式，为广大惠州百姓的健康保驾护航！
具备实施心衰复杂器械植入手术能力
72岁的叶叔多年来一直饱受胸闷、气紧的折磨，尽管长期服用治疗慢性心衰的药物，但多年来仍需多次因慢性心力衰竭急性发作到各大医院住院治疗。今年10月份起，叶叔自觉突发胸闷、气喘的次数频率较前明显增多，程度加重，情况紧急，叶叔在家属陪同下来惠州市第一人民医院心血管专科就诊。
入院后，叶叔被确诊为慢性心力衰竭急性加重，结合患者病情及相关辅助检查，心衰中心高汉华主任医师认为患者有植入CRT-D指征。CRT-D是目前较为先进的治疗心衰手段，该疗法可有效改善射血分数严重患者的心衰症状，提高生活质量、延缓病程、预防猝死、改善预后及降低死亡率。对叶叔而言，CRT-D疗法是目前先进的临床治疗方案。
11月23日，高汉华团队为叶叔植入4极电极+3.0T MRI CRT-D，术中各项参数测试良好，接好电极及机器，顺利结束手术。
作为惠州首家国家级心衰中心，此次手术也是广东省首例多位点起搏+ 3.0T MRI CRT-D植入手术，4极电极+3.0T MRI CRT-D植入为心室无反应患者提供多位点起搏，减少起搏不良，以适应各种类型心衰患者的需求，同时打破了以往心衰患者植入CRT-D后，无法安全接受核磁共振检查的历史。手术的成功也标志着惠州市第一人民医院跻身省内具有实施此类复杂器械植入手术能力的先进医院，为医院心衰患者的治疗开启了新的篇章。
文：张艳玲 王运广 郑海燕
制版：杨存海 刘艳兰 凌淑琴
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