神经内科副主任刘武率领的团队做“颅内大脑中动脉闭塞”血管开通介入手术。
罗伟良主任(左一)带队查房。
癫痫中心副主任许南燕为患者检查。
正如机器都需要核心芯片的指挥才能够运转良好一样，人体想要运转良好，就得依靠大脑这个指挥官的指挥。作为人体的“司令部”，大脑无疑是精密而复杂的。一旦这精密而复杂的器官出现故障，那么全身都可能会罢工。
作为广东省临床重点扶持专科，惠州市中心人民医院神经内科就是专门处理大脑疑难危症的专业队伍。经过几十年的发展，这支队伍已经兵强马壮，为捍卫惠州人民的脑部健康，对抗脑部疾病屡立战功。
A
一科三病区惠州区域极具规模 医教研同步开展服务水平显著攀升
1995年惠州最早的神经内科在惠州市中心人民医院建立，多年发展后，2009年被评为惠州市医学重点学科，2012年被评为广东省临床重点扶持专科，是广东医科大学神经病学教学点及硕士培养单位，是2019年医院获评“国家级高级卒中中心”和2021年获评国家二级癫痫中心的主要科室，2019年被评为惠州市卒中急救地图管理单位、神经遗传和罕见病咨询分中心和中国帕金森病联盟单位。
时光荏苒，从创立至今，惠州市中心人民医院神经内科已经走过近30年时间。从最初的一个科，裂变为如今的3个病区，神经内科在发展中不断壮大。在2000年开设神经重症病房，2014年1月成立重症病区，作为惠州市目前少有的拥有神经科重症病区的神经科，救助了大量本地区乃至周边地区如河源市、汕尾市转送的神经重症患者。为了满足仲恺区域市民的就医需求，惠州市中心人民医院仲恺院区还开设了神经内科第三病区。仲恺人民家门口即可享受高水平三甲医院的医疗服务。
经过多年的发展壮大，惠州市中心人民医院神经内科目前已经是惠州区域极具规模的神经内科。开科以来，陆续开展静脉溶栓技术、颈动脉及颅内狭窄支架植入术、机械取栓技术，手术数量及质量位居全省前列。
作为广东省临床重点扶持专科，“医教研”这三驾马车在神经内科并驾齐驱，不仅专攻医疗技术，而且在教学及科研方面，也都硕果累累。
近些年来，神经内科承担了广东医学院大四神经病学的教学工作及中山大学、广东医学院、汕头大学、广州医学院、嘉应医学院等高校医学生的实习带教任务，有2名医师分别获得中山大学及广东医学院优秀教师荣誉，神经内科现有硕士生导师1名，参与广东医学院研究生培养。
医疗技术和带教之外，神经内科还积极参与前沿技术的科研，多年以来科室参与国家科研项目3项，获省科研立项6项。参与专著编写二本，应邀参与由人民卫生出版社出版的国家级教材编写一部。近3年来在核心期刊上发表论著16篇，中华系列杂志发表论著6篇，SCI收录论著7篇，编写了数册有关神经科常见病的防治手册。
B
高级卒中中心做保障 患者第一时间可获得救治
90岁的陈伯一直身体硬朗，平时除了血压稍高，没其它毛病。一天上午，他在家喝茶时，手中的茶杯突然掉落，他发现自己一边手脚不能活动了，同时伴有口齿不清。小女儿得知消息后，马上意识到这是中风(脑卒中)症状，一家人立即决定送陈伯到惠州市中心人民医院治疗。
10：17，陈伯到达惠州市中心人民医院急诊医学科，卒中绿色通道的护士立马推车床迎上前，并麻利地为陈伯测血糖、抽血化验、做CT、心电图检查，10：25检查完毕。在急诊科待命的卒中专科医生根据患者现状和检查结果评估，认为陈伯当前最佳治疗方式是立马溶栓疏通血管，于是快速与家属沟通并取得同意，于10：32在急诊科卒中中心单元用上了溶栓药，10：43陈伯已一切恢复如常：说话清晰，刚刚不得动弹的左侧手脚活动自如了！因为有(卒中)绿色通道，只用了26分钟就完成抢救。
陈伯能得以及时救治，并不能简单用幸运来形容，火线营救的背后，更多的是惠州市中心人民医院全国四星高级卒中中心的医疗保障。
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打造全国四星级高级卒中救治中心 救死扶伤保一方平安
作为影响健康的重大疾病，脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。国际权威医学杂志《柳叶刀》的研究显示，中国是全球脑卒中发病风险最高的地方。在中国，全国每年因为卒中去世的人数高达200万。
“困扰人民群众的，就是需要我们努力去解决的。”在这样救死扶伤信念的指引下，针对卒中这种疾病的救治，惠州市中心人民医院神经内科也开展了攻关。
神经内科副主任刘武积极响应国家卫健委脑卒中防治工程委员会的号召，2018年，在医院领导及科主任带领下积极创建国家高级卒中中心。构建7×24小时的全天候急性缺血性脑血管病的救治体系和流程，参与急诊取栓一线排班，反复与急诊医学科、放射科、检验科、神经外科、介入科、麻醉科等多学科协调，改进急救工作方式和流程。
从2018年下半年开始，医院急性脑梗死溶栓患者每月DNT(到院至溶栓开始时间)中位数稳定在40分钟以内；静脉溶栓技术、机械取栓技术、颈动脉支架植入术均位列全国高级卒中中心百强。
辛勤努力的付出，不仅挽救了众多危重患者的生命，而且这份付出也获得了卫生部门的各种认可。2019年5月，惠州市中心人民医院卒中中心被正式批准为国家级高级卒中中心单位，这也是粤东地区首批高级卒中中心单位。在2020年中国脑卒中大会上，医院更是被评为2020年度全国四星高级卒中中心，高居全省排名第五。
今年恰逢国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会成立十周年，国家卫生健康委脑防委授予一批长期在卒中防治工作中勇于担当、甘于奉献的青年专家“菁英先锋奖”，其中神经内科副主任刘武榜上有名。
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成立医疗联盟积极传帮带 形成全市卒中救治一张网
作为省内高水平医院建设单位，惠州市中心人民医院在不断完善自身医疗技术的同时，也充分发挥了自身优势，进行传帮带，让优质的医疗资源可以更多地辐射开来，服务更多人群。
一枝独秀不是春，万紫千红才最美。为了让更多的脑卒中患者得到及时救治，作为惠州市卒中急救地图管理医院、国家高级卒中中心单位，惠州市中心人民医院构建了跨学科的融合型卒中中心，2019年，在市卫健局的领导和支持下，市中心人民医院牵头启动了惠州市卒中急救地图建设。
随着惠州市卒中急救地图管理机制不断完善，现全市共有13家医院纳入国家卒中急救地图医院，每个县区均有1家以上卒中急救地图医院，形成了“全市一张网、上下一盘棋”的区域协同救治卒中体系。至今，已先后发布3版惠州市卒中急救地图，将全市DNT控制在40分钟以内，实现所有县区均有国家脑防委认证的卒中中心、卒中地图医院。
惠州市卒中急救地图建设系列成果也得到了“官方认可”：2019年5月，惠州市卫生健康局领导受邀在全国卒中大会上作惠州市卒中急救地图建设经验介绍；同年，市中心人民医院被国家脑防办邀请在杭州、郑州区域培训会上介绍惠州市卒中急救地图建设经验。2020年，市中心人民医院成为首批12家“中国千县万镇中风识别行动试点基地”之一；在科主任的带领下，卒中团队走遍惠城区、惠阳区、博罗县、龙门县、惠东县、仲恺高新区多家医院，进行“千县万镇中风识别行动”宣讲活动，让卒中防治知识开始走进惠州市的千家万户。
E
多学科会诊 为癫痫患者制定适合治疗方案
十八九岁的年纪，正是充满活力意气风发的时候，但是在惠州市中心人民医院神经内科，一名收治入院的19岁男孩子，情况却不太乐观，根据病史，这名男孩子曾经“发作性恶心3年，抽搐4月，再发4天。”究竟是什么样的病症，导致了他这样？
为了解开谜团，对症治疗，在惠州市中心人民医院神经内科主任医师、癫痫中心副主任许南燕的带领下，神经内科癫痫中心和医院多个学科开展协作，神经内科主任罗伟良、主任医师许南燕及神经外科、儿科、神经电生理、影像科、药物部多学科专家参加了讨论，一起来攻克这一难题。
多番会诊之后，与会专家结合该病例临床症状、病史、查体、实验室检查、影像学特征、电生理等相关信息，对患者病情作了全面的评估，为患者制定了适合的个体化治疗方案。
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癫痫中心获得国家级认证 是惠州仅有的一家
许南燕介绍，癫痫是神经内科的常见病、多发病，它是由于脑部神经元反复突然过度放电，导致中枢神经系统间歇性的功能失调。癫痫起源于大脑，反复发作，进而造成运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。癫痫患者死亡风险性是一般人群的2-3倍。
由于长期用药、诊治带来的经济负担，加之社会上存在对癫痫的误解、歧视，癫痫患者面临教育、就业、婚姻、生育等方面的困扰，严重影响患者和家庭的生活质量。因此，癫痫不仅仅是医疗问题，也是公共卫生、社会问题。
由于癫痫临床诊疗过程复杂、需要多学科协作与配合，合理配置资源，优化诊疗流程，最终达到服务和疗效的最佳化目标。在这一过程中，“癫痫中心”这一现代癫痫诊疗模式应运而生。许南燕表示，为了更好地服务惠州甚至粤东区域的癫痫患者，在过往多学科合作的基础上，打造属于惠州自己的“癫痫中心”也成为了神经内科医务人员的重要工作。
自2020年4月中国抗癫痫协会(CAAE)发布“CAAE癫痫中心申报和评审工作”通知以来，惠州市中心人民医院积极响应并有序开展建设和申报工作。经过一年多时间努力，惠州市中心人民医院顺利通过CAAE二级癫痫中心评审认证，获得中国抗癫痫协会认可，是全国首批名单中的惠州仅有的一家。
作为惠州区域仅有的一家获得认证的癫痫中心团队，惠州市中心人民医院癫痫中心团队不仅为越来越多的病患排忧解难，而且也在不断提升自己的业务技能，通过定期组织业务学习，举办各种癫痫学习班，邀请国内名专家来惠州地区讲学，不断提升癫痫中心团队的业务水平，从而更好地服务广大市民。
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深入社区科普癫痫疾病常识 将医疗服务深入基层市民
如果说中国抗癫痫协会推动的全国三级癫痫中心的建设是解决癫痫患者治疗的“最后一公里”，那么社区癫痫患者的管理就是“最初一公里”。然而，由于癫痫疾病的特殊性，癫痫患者的社区管理一直是个难题，这“最初一公里”的不畅通直接关系到癫痫患者的规范化治疗和长程管理。
除了在院内做好救治癫痫患者的工作，惠州市中心人民医院癫痫中心还深入社区，大力宣传对癫痫关爱和管理的必要性和重要性。用许南燕的话讲，就是癫痫疾病不仅治疗重要，对疾病知识的科普、预防与认识同样重要。因此癫痫中心将疾病科普也作为日常工作的一部分，加大宣教力度，呼吁大家正确认识癫痫疾病、规范癫痫诊疗、给予综合关爱、创建和谐社会。
H
注重护理健康宣教提升护理品质 提升患者生活质量尽快回归家庭
神经内科收住的患者多是脑卒中疾病，如何预防疾病的复发，如何进行护理和促进康复，均需要患者及其家属拥有相关的健康知识，才能更好地配合整个医疗过程。
为了更好地为患者提供服务，神经内科在提供优质的医疗技术保障基础上，近年来积极倡导人文关怀理念，提出护士的功能任务和角色定位应更注重服务功能。把护理健康宣教工作列入护理工作的重要任务，贯穿于病人入院到出院的全程护理之中。
神经内科病人多，尤其是急症危重病人多，虽然工作量大，但全体护理人员依然把患者健康教育当作护理工作的重要任务落到实处，通过开展健康教育，使护理服务更具人性化，使医患关系更加和谐。早在2018年11月开始，科室就定期为患者举办各种形式的脑卒中患者教育活动，并已形成常态化。到目前为止举办60余期，受益人数达1000余人。
该科将每周三15：00-16：00定为脑卒中健康知识讲座的固定时间，每期讲座均由国家脑心健康管理师通过视频及PPT，向患者及家属普及如何识别脑卒中、怎样预防脑卒中的发生、养成健康生活方式等相关知识。现场与患者、家属进行互动，回答患者及家属疑问，同时配发各种宣传手册，将护理健教工作搞得有声有色。
注重医疗，也要重护理。神经内科护理团队通过系列讲座的形式，帮助患者及家属正确认识脑血管病，提高患者家属对疾病知识及病情进展的了解，并积极主动配合诊疗与护理。这样的举措不仅对患者康复起到积极的促进作用，使患者养成良好生活方式，而且可以使患者更大可能地提高生活质量，尽快地回归家庭和社会。
文：李鹏 制版：徐呈旭 邓诗君 严文静 吴依兰
