每年有超5.2万例新发患者，每年有2.3万名女性患者因它而死亡。作为妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一的卵巢癌，70%发现已为晚期，晚期卵巢癌五年生存率仅为39%，位居妇科恶性肿瘤死亡率之首，因此，卵巢癌也称为“妇癌之王”。5月8日，是世界卵巢癌日，北京大学深圳医院妇产中心主任李长忠表示，要提高卵巢癌症状识别能力，不仅在每年体检增加早筛检查项目，一旦确诊，根据专家制定的诊治方案及时规范治疗，对提高卵巢癌患者生存率和生存质量至关重要。
10岁女孩腹痛以为得胃病
小芳今年10岁，从今年3月起，小芳不时觉得“肚子疼”，吃不下东西，且感觉腹部有微微隆起的包块。家人带着孩子来到北京大学深圳医院就诊。没想到，做了系列检查之后，结果如晴天霹雳，小芳得的不是普通的消化道疾病，而是有“妇癌之王”之称的卵巢癌——卵巢卵黄囊瘤。“我们以为孩子肚子不舒服，可能是胃病，没想到竟然是卵巢癌”。
卵巢卵黄囊瘤是卵巢恶性生殖细胞肿瘤中最常见的类型之一，一般好发在年轻妇女和青少年，发病的平均年龄19岁。“长在小芳左侧卵巢长的卵黄囊瘤直径已有10厘米，足足有两个女生拳头大小，好在肿瘤还属于早期，还没有完全转移扩散。”李长忠说。
考虑到小芳只有10岁，还没有来月经，保存生育功能十分重要，李长忠决定，通过单孔腹腔镜，在小芳肚子打一个2厘米的“钥匙孔”切口，用微创方式为小芳切除了左侧输卵管和肿瘤组织，最大程度减少对女孩的创伤，并保留了子宫、右侧输卵管和右侧卵巢，留存生育希望。目前，术后的小芳正按照医生制定的方案，进行化疗治疗。“诸如小芳这类早期卵巢癌患者，我们通过微创手术规范治疗、规范化疗，5年生存率一般可以有90%以上。”李长忠说。
争取及早发现、及时规范诊治
卵巢癌，是“妇癌之王”，一旦患上，卵巢癌患者往往面临三个70％的“魔咒”：70%的患者发现已是晚期；70%的初治患者接受标准治疗后仍可能在2-3年内复发；五年生存率为30％，即5年后70%的患者死亡了。要打破这三个魔咒，及时识别卵巢癌、争取及早发现、及时规范诊治十分重要。
李长忠表示，虽然卵巢癌症状隐秘，但是也不是完全无迹可寻。女性如果发现经常有腹胀、便秘、食欲不振等胃肠道症状又查不出胃肠道疾病，身体四肢明显变瘦但是肚子反而变大，腹部肿胀有包块；腰酸肚痛、下肢外阴道有水肿、阴道异常出血等，都是不正常现象，要及时就医检查。要及时查看卵巢是否有问题，可以在每年常规体检中，再新增一些针对卵巢疾病的常用检查手段，包括经阴道（直肠）的盆腔彩超、肿瘤标记物（CA125，HE4，CA199，AFP等）以及宫颈细胞刮片和HPV检测。
卵巢癌的复发率很高，“每一次复发，化疗的有效期都会缩短，而只要复发，就只能够手术和化疗。”李长忠说，因此，一旦发现卵巢癌，患者要及早到有资质有实力的医疗机构进行规范手术和规范化疗。早期卵巢癌可采用腹腔镜微创手术和化疗来进行，而到了晚期卵巢癌，往往只能够选择开放性手术，术后再结合化疗。
“做了手术不做化疗其实是个误区，临床也有不少这样的遗憾案例。”李长忠说，因为虽然手术切除了大部分肿瘤，但对于晚期患者来说，还有很多肉眼看不到的无法切除的微小转移肿瘤，这个时候就需要化疗来消灭残余的肿瘤了，千万不要认为做了手术就可以高枕无忧，或者因为害怕化疗身体会承受不住或就听信偏方只吃药拒绝化疗，不化疗，残留的肿瘤细胞时刻都可以卷土重来。
本版采写：南都记者 李榕
