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近年来，医学上主要用于矮小症的“增高针”治疗正在悄然兴起。南都记者走访医院发现，暑假期间儿科内分泌专科火热起来，部分有“身高焦虑”的家长带着孩子前来咨询“增高针”。医生提醒，“增高针”有严格的使用适应症，不是所有个矮的儿童都需要注射。
女儿个头长得慢
诊断后确定注射生长激素
引起争议的“增高针”，准确名字是基因重组人生长激素-rhGH，主要治疗生长激素缺乏症。据悉，生长激素缺乏会导致生长发育障碍、身材矮小，但并不是所有的生长发育障碍、身材矮小都是生长激素缺乏。
南都记者走访多家医院发现，不少医院的儿科内分泌专科提供生长激素注射，特别暑假期间，不少有“身高焦虑”的家长带着孩子前来咨询，年龄集中在10岁～12岁，不过要医生诊断情况符合才能使用“增高针”。
广州市第十二人民医院内分泌科主任李婉媚医生曾带女儿注射过增高针。“孩子大概4岁时，发现她比同年龄同性别的宝宝矮小，然后一直观察，到11岁9个月时再次检查，才明确生长激素缺乏，落后同年龄同性别孩子身高2.5个标准差（意味着97.5%以上同年龄同性别的小朋友都比她高），最后由儿科内分泌专科医生决定使用生长激素。”
“一般是每天睡前注射，现在也有新的周制剂，每星期打一次，一般不需要住院使用。”李婉媚表示，生长激素可以促进神经组织以外的所有其他组织生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成并促进脂肪分解，刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，促进身高增长。
不过生长激素有严格的使用适应症。文献资料显示，目前可用“增高针”治疗的导致身材矮小的疾病包括生长激素缺乏症、慢性肾功能不全肾移植前、特发性矮身材等。其中生长激素缺乏症是第一个被美国FDA批准可用“增高针”治疗的疾病，在诊断过程中，应综合分析患儿生长发育指标及生化检测结果。
据公开报道，生长激素不良反应包括影响血糖、甲状腺功能低下、股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大、诱发肿瘤风险等。
李婉媚提醒，医生在治疗过程中应监测身高、体重、性发育情况、生长速率、血糖血脂、胰岛素、生长激素水平、肝肾功能、肾上腺皮质功能、糖化血红蛋白等，降低不良反应发生率。
不是所有个矮的儿童
都需要注射生长激素
广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任医师刘树林表示，医院暂时没有生长激素。生长激素在人体生长发育中起着关键性作用，如果在生长发育过程中，骨骺尚未闭合的时候，生长激素分泌过多，就会出现身高生长过速，最终导致巨人症。反过来则生长发育会受到影响从而形成矮小症。“人体骨骺闭合后生长激素持续过度分泌，不仅身高无法长高，还可能形成肢端肥大症（四肢骨骨膜增生及骨干增粗）。”
不是所有个矮的儿童都需要注射生长激素。刘树林表示，如果儿童身高偏矮，需要明确几个问题，个矮是否跟生长激素障碍有关，如果明确生长激素分泌障碍，还要进行骨龄检测明确骨骺是否已经闭合，如果骨骺闭合就没机会再长高了。
“有一部分患者虽然生长激素分泌障碍，导致身高长得比较矮，但同时医生检查发现孩子有肿瘤的倾向，比如垂体或者身体其他位置，这种情况也不建议注射生长激素，因为生长激素会加剧肿瘤恶化。”
刘树林提醒，如果明确是因为生长激素缺乏导致个矮，那么在治疗的时候，不同患者注射的量也不同，如果治疗的量达不到标准，也会影响治疗效果。
孩子个头矮
很大程度受遗传因素影响
刘树林提醒，儿童的身高生长速度受很多因素影响，包括遗传、饮食、运动、睡眠甚至季节因素，也即不同人在不同季节长高速度不一样，医生一般会按照每年身高生长的速度，以及跟骨龄匹配程度，综合评价儿童生长发育进程，“有的孩子不是个矮，只是长得慢。”
孩子的身高很大程度受父母遗传因素影响。“家长可以参考自己身高发育的时间，比如妈妈月经来得晚，可能十五六岁才开始发育，或者爸爸个儿长得晚，那么儿童可能长个儿也会偏慢。最好到医院找医生明确下，是不是生长发育有问题。”刘树林说。
李婉媚建议，家长如果觉得孩子身材矮小，首先应根据同年龄同性别孩子的标准身高曲线判断，如果确实矮小、低于2个标准差的话，可到儿童内分泌科就诊，做骨龄片、生长激素水平、甲状腺功能等进一步检查鉴别原因，不应该随意为了追求增长身高超适应症使用生长激素（增高针），生长激素的使用条件也不得随意放宽。
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采写：南都记者 杨丽云 通讯员 廖温勃 刘庆钧
