12月7日，2025创新药高质量发展大会在广州召开。会议发布2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和2025年《商业健康保险创新药品目录》。
南都记者从会上获悉，本次目录调整新增114种药品，其中50种为1类创新药。纳入首版商保创新药目录的19种药品中，包括CAR-T等肿瘤治疗药品，神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品以及阿尔茨海默病治疗药品等。
首版商保创新药目录
与基本医保形成较好的互补衔接
今年6月30日，国家医保局会同国家卫生健康委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》，提出增设商业健康保险创新药品目录(以下简称“商保创新药目录”)，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。
首版商保创新药目录共纳入19种药品，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药品，与基本医保形成较好的互补衔接，也为进一步厘清基本医保保障边界，推动商业健康保险与基本医保错位发展，为建立多层次医疗保障体系奠定基础。
记者注意到，本次《商业健康保险创新药品目录》的入选企业包括复星凯瑞(上海)生物科技有限公司、上海药明巨诺生物科技有限公司、合源生物科技股份有限公司以及强生制药有限公司、百时美施贵宝(中国)投资有限公司等。
在首版商保创新药目录产品中，备受瞩目的CAR-T纳入，成为业内关注焦点，其动辄120万元一针的“天价”，曾将无数血液肿瘤患者阻隔在希望门外。如此，患者将节约多少费用?据一位资深保险业内人士透露，当前药企和保险公司之间的协商价还未完全确定，但应该可以减少患者数十万元的自费负担。
本次目录调整
明年1月1日全国范围内正式实施
2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录是国家医保局成立以来的第8次调整，已形成常态化、规范化、科学化的调整机制。
经相应程序，本次目录调整新增114种药品，其中50种1类创新药，同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品(其中9种尚有相同治疗主成分的其他剂型在目录内，不减少目录编号)。本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。
据悉，本次新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。
采写:南都记者 伍月明 罗雪纯 部分内容综合《财经》
