2023年11月30日，广东某医院输液室。 南方日报供图
近日，“甲流刚好又中招乙流”话题冲上热搜。有报道称，杭州、上海等地儿童医院发热门诊中，乙流患儿的比例正在上升，有医生表示，“很多小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流”。
对此，部分网友疑惑，甲流和乙流都属于流感，感染甲流后体内有了抗体，怎么还会感染乙流?也有网友反映，自己确实有先后感染甲流和乙流的经历。
为何会出现反复感染甲流和乙流的情况?发生反复感染的概率大吗?如何做好防护?医生及相关专家进行了回应。
是甲流还是乙流?
“目前大部分还是甲流患者”
近日，“甲流刚好又中招乙流”话题冲上热搜。有报道称，杭州、上海等地儿童医院发热门诊中，乙流患儿的比例正在上升，杭州市儿童医院门诊部副主任、副主任医师赵伟接受媒体采访时表示，最近确诊甲流的患儿占比从30%回落到20%，但乙流有明显上升趋势，从原本的2%上升到了15%，“很多小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流。”
冬季是呼吸道疾病高发季节。根据中国国家流感中心发布的周报(2023年12月18日到24日)，无论是南方还是北方，流感病毒检测阳性率均有所下降，总体上，目前流感感染仍以甲流(A型)为主，但值得注意的是，乙流(B型)的占比，北方已连续6周上升，南方已连续4周上升。
对此，北京大学公共卫生学院研究员刘珏1月2日在接受媒体采访时表示:“尽管乙型流感占比上升，但总体流感病例数量仍在下降，只是不同流感病毒亚型的相对占比发生了变化。”
在广州，目前发热门诊大部分是甲流患者，儿童急诊量有所回落，成人急诊量有所上升。
南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼近日在接受媒体采访时表示:“近期，医院发热门诊接诊量较之前增加了近两倍。接诊的患者中，大多数是感染了流感病毒，虽然乙流患者有所增加，但目前大部分还是甲流患者。”
另据中山大学孙逸仙纪念医院北院区，据中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任、主任医师杨正飞表示:“近期发热门诊的每天来诊量与同期或前几个月相比，有逐渐上涨的趋势，但儿童急诊量有所回落，成人急诊量有所上升。主要流行的病原体是流感病毒和肺炎支原体，也有一些常见的引起普通感冒的病原体，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。”
另据介绍，甲流和乙流的症状差别不大，都表现为急性上呼吸道感染症状及全身中毒症状，因此并不能通过症状来对两者进行区分。
先后感染甲流乙流可能性大吗?
“概率很小”
那么，短期内，先后感染甲流乙流可能性大吗?
“一般来说，短期内出现先后感染甲流和乙流的概率很小。因为对同种类病毒株的免疫力很强，抗体维持时间一般为3-6个月。”彭劼还说道，但对不同的病毒株之间虽有部分交叉免疫力，但是仍不够强，流感病毒也在不断发生变异，因此在此期间仍有再感染的风险。另外，感染病毒后是否发病受各种因素影响，如个体免疫力、感染病毒的数量、病毒株的毒力等。
对于身体健康的人来讲，短期内先后感染甲流和乙流的可能性并不大。但对于抵抗力很弱，自身免疫力不足以预防下一个病毒株感染的人群来讲，从理论上来说，可能会出现先后感染两种病毒的情况。
杨正飞也表示，流感的种类很多，患者感染甲流后会产生一定的抗体，但这种抗体可能会对乙流病毒的预防作用减弱，不足以覆盖新的病毒感染，可能会出现“病毒逃逸”，但这种情况并不多见。
无论患者感染的是哪种病毒，如果没有休息好、多喝水、补充足够的营养，身体没有得到很好的调理，容易合并或者再次感染其他病原体。
那么，有反复感染的情况出现吗?
“我在门诊遇见过有些免疫功能低下或近段时间过度劳累的中青年，前段时间感染了肺炎支原体，这段时间又感染了流感，也就是出现了‘反复感染’。”彭劼进一步说道，“但我并没有遇见过在短期内先后感染甲流和乙流的患者。”
据介绍，甲流病毒和乙流病毒属于同一种属，基本上不会同时合并感染，更多的是病毒混合细菌或者支原体感染。比如，患者先感染了甲流，其机体免疫力下降，而后出现了肺炎。导致这种肺炎的病原体可能就不是病毒了，而是肺炎支原体、肺炎链球菌，甚至是衣原体等。
孩子反复发烧怎么办?
“抗流感病毒药物应尽早服用”
这个秋冬季存在流感和支原体感染叠加现象，一些患儿出现反复发烧、反复就医的情况。广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华表示，反复发烧不一定是反复感染流感，而可能是重叠感染或者相继感染，相当于身体连番受打击，每次打击都是不一样的病原体。经过连番病毒的折磨，小孩自身的免疫系统已经遭到了很强烈的打击，这个时候建议要好好休息，好的睡眠和休息能激发人身体强大的康复能力。
流感和普通感冒不同，需要加以重视。李淑华教授提醒，抗流感病毒药物应尽早服用，尤其是5岁以下属于高危人群的患儿，在感染流感后出现并发症的情况相对较多，应尽早遵医嘱进行抗病毒治疗。此外，出现高热寒颤的患儿，说明病毒感染导致的身体免疫系统反应比较严重，同样建议在48小时之内尽快用药。
如何判断孩子是感冒还是流感?有个很简单的判断方法:普通的感冒经常会有前奏，例如出现打喷嚏、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等前期症状，慢慢才会出现发烧。但流感发病迅速，“孩子一发冷马上就烧起来了，而且很快高烧，可能没有任何的前期症状，喉咙痛、咳嗽、流鼻涕后来才出现。”
孩子高烧不退最让家长焦虑。专家提醒，退烧的目的是让孩子感觉舒服一些，如果是单纯的感冒发烧，孩子没有特别不舒服时可以采用物理降温的办法。一般而言，发烧到39摄氏度以上、超过2小时，则建议可以用退烧药，避免发烧时间太长大脑兴奋性升高，出现惊厥。
另外，对于没有基础疾病的健康成年人，感染流感病毒后，对症处理即可，出现症状后的24-48小时内要服用抗病毒药物，如奥司他韦、玛沙洛巴韦等，可以有效缩短病程和降低转为重症的概率。
整合:李芷琪
来源:南方+、浙江日报
