12月6日，深圳市民在罗湖医院集团翠竹街道社区健康服务中心进行吸入式新冠疫苗接种。 南方日报记者 王玮 摄
自全球首款吸入式重组新冠病毒疫苗在上海应用后，这一全新给药方式的疫苗立即引发了广泛的关注。目前该疫苗已经批量进入广东广州，供市民在接种加强针时使用。
广州市黄埔区云埔街社区卫生服务中心副主任章哲强告诉记者，根据省市的工作部署，目前社区卫生服务中心正在逐步开展吸入式疫苗的接种工作。最新的进展是，目前市、区层面完成了吸入式疫苗培训，疫苗也在这两天陆续开始配送到社区卫生服务中心，相信吸入式疫苗接种很快能开展起来。
吸入式疫苗的接种对象是18岁及以上人群，目前政策是只作为加强免疫接种。而接种禁忌方面，与注射式疫苗基本相同，且被证实是一样安全有效的。
要提醒的是，对疫苗成分过敏的，或以前接种同类疫苗出现严重过敏反应，癫痫未受控或其他一些进行性神经系统疾病，格林巴利综合征等属于新冠疫苗接种禁忌症；吸入式疫苗经由呼吸道，如果有哮喘病史、慢性阻塞性肺炎、肺纤维化、肺功能异常等人士，不是绝对不能接种，但需要医生进行评估后方可接种。
南都记者6日专门就吸入式疫苗相关热点问题采访了国务院特殊津贴专家、公共卫生专家王鸣，并整理出了这条问答。
A 接种吸入式疫苗有哪些条件 和传统疫苗有何不同
问:什么是吸入式新冠疫苗?
答:康希诺生物的全球首款吸入式重组新型冠状病毒疫苗，在肌肉注射疫苗的基础上创新给药方式，利用雾化器将疫苗雾化成微小的颗粒后从口腔吸入，通过模拟自然感染新冠病毒的过程，激发黏膜、体液、细胞三重免疫，为受种者提供更好保护。黏膜免疫是当前预防感染和传播的更有效方法。
问:接种吸入式新冠疫苗有哪些条件?可以作为首针接种选择吗?
答:吸入式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)暂不用于基础免疫接种。该疫苗获批时明确应用于18岁及以上人群，在接受2针灭活或1针腺病毒载体后6个月进行吸入加强，老年群体可以提前到3个月后即可加强。
现阶段，可在全程接种灭活疫苗或肌注式重组新冠疫苗(5型腺病毒载体)人群中，使用吸入式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)开展1剂次加强免疫接种。
各类人群仅需接种1剂次同源加强免疫或序贯加强免疫接种。
问:吸入式新冠疫苗效果好吗?
答:保护效果更优且持久，并且对奥密克戎变异株也有较强保护作用。临床研究显示，在2针灭活疫苗的基础上，采用吸入式疫苗进行加强免疫，对奥密克戎变异株的中和抗体水平是灭活疫苗同源加强的14倍，重组蛋白疫苗序贯加强的6倍。加强6个月后，仍保持了远高于同源加强的中和抗体水平。
问:雾化吸入疫苗和传统疫苗有什么不一样?
答:①三重免疫效果更好，②接种方便，无痛无创不用除衣服，③剂量只有0.1ml更安全。
问:腺病毒载体肌肉注射和雾化吸入两种接种方式有什么不一样?
答:①两种疫苗都是同一厂家生产，成分一模一样的，疫苗成分没什么区别；
②肌肉注射剂型目前可用于18岁以上基础免疫和加强免疫，且基础免疫只需要1剂次即可完成也比较方便。
③雾化吸入剂型目前仅用于18岁以上加强接种，只需吸入0.1ml即可产生三重免疫，很高效。
B 吸入式疫苗暂不能应用于首针接种 特定情况下需要重吸
问:吸入式新冠疫苗的安全性如何?
答:在上万人中开展的安全性研究结果显示，吸入式重组新冠病毒疫苗在18岁以上人群中使用安全性良好，未发现严重不良反应。并且已有几百万的使用经验了。
问:接种后会影响核酸结果吗?
答:不影响核酸!根据卫健委颁布的《新冠病毒样本采集和检测技术指南》，新冠病毒核酸检测的主要位点是开放读码框1ab(ORF1ab)和核衣壳蛋白(N蛋白)。腺病毒载体新冠疫苗的特点是仅含S蛋白的基因序列，在人体细胞内表达抗原，不含核酸检测位点ORF1ab和N蛋白，因此接种过程中、接种后均不会造成感染及新冠核酸检测阳性。
问:如何接种吸入式新冠疫苗?
答:一呼二吸三憋气。
step 1. 受试者先深呼一口气(不可对着雾化杯呼气)；
Step 2. 口含雾化杯吸嘴，深吸至杯中无雾；
Step 3. 憋气5秒以上，然后正常呼吸，接种结束。
问:什么情况下要重吸?重吸有影响吗?
答:若出现吸入后雾化杯内存有明显的雾状气体，或吸入过程中(包括5秒憋气期间)发生咳嗽、提前吐气等情况，吸入失败者需重新吸入一剂次疫苗，仅允许重复吸入一次。临床试验中对加倍剂量做过研究，多吸一次(0.2ml)安全性良好且不会引起任何与疫苗相关的严重不良反应。
推荐接种组合
1剂康希诺生物肌注式新冠疫苗克威莎＋1剂康希诺生物吸入式新冠疫苗克威莎雾优
1剂康希诺生物肌注式新冠疫苗克威莎＋1剂康希诺生物肌注式新冠疫苗克威莎
2剂灭活疫苗＋1剂康希诺生物吸入式新冠疫苗克威莎雾优
2剂灭活疫苗＋1剂康希诺生物肌注式新冠疫苗克威莎
专家解惑
5日夜，四位免疫规划领域、社区卫生服务领域的专家接受媒体采访，回应近期新冠疫苗接种的关切与疑惑。
新冠、流感、肺炎疫苗宜间隔14天接种
广州事实进入了冬春季流感高发季，而且无论是流感、肺炎球菌引发的肺炎还是新冠，都是可以进行疫苗接种，老年群体往往也是疫苗推荐接种的对象。但如果同时、同期接种这三种疫苗，可行吗?安全吗?
广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长张春焕表示，这些疫苗是预防不同疾病，本身含的病毒抗原是不一样的，不存在冲突一说。从专业的角度，这两种疫苗应该是没问题的；但目前没有相关文件支持同时接种这一程序，主要是担心发生不良反应后，分不清是哪种疫苗引起的。所以目前的规定是新冠疫苗和其他疫苗接种的时间要间隔14天。
抗原检测快捷但核酸仍是诊断金标准
广州市疾病预防控制中心免疫规划部主任医师陈健表示，医院不以抗原检测结果来确诊病人是否感染了新冠病毒，而是以实验室核酸检测结果来进行诊断。即使市民持有抗原检测结果，但医院还是需要依据核酸检测结果来对其进行确诊。
不过，抗原检测快捷方便，在疫情防控中实际用途很多。比如过完周末，星期一回去上班之前做抗原检测。因为做核酸检测要去检测点，需要专业人员操作；抗原则操作较简单、方便、快捷。
妊娠哺乳期后女性应及时接种疫苗
女性HPV疫苗接种与新冠疫苗接种是否有冲突?哺乳期或妊娠期女性一般不打疫苗，那么这一类群体应该怎么保护自己呢?
广东省预防医学会社区接种专委会主任委员许斌表示，女性接种HPV疫苗与接种新冠疫苗是不冲突的。因为这两种疫苗保护和预防的疾病谱是不一样的。两种疫苗的接种时间间隔14天就可以了。为保障健康，这两种疫苗对于女性来说都是很有必要接种的。
其次，对于哺乳期或妊娠期女性，一般不建议接种疫苗，因此需要格外注意做好日常常规防护，如避免到人群聚集的地方、出门戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。
最后，由于没有接种新冠疫苗，哺乳期或妊娠期女性属于易感人群，除了常规防护，还要注意保持均衡营养、适当锻炼，保证充足睡眠、保持良好愉快的心情。“我们建议，在度过哺乳和妊娠这些特殊时期之后，女性务必及时接种新冠疫苗。”
本版采写:南都记者 王道斌
