广州市“穗岁康”商业补充健康保险仍处于投保阶段,广州市民投保热情高涨。
南都记者从中国人寿广州市分公司党委委员、副总经理施伟聪处获悉,截至12月15日,2022年“穗岁康”已超过300万人参保,新增参保人数达73万人,新增三类参保人群已超过16万人投保。
今年“穗岁康”赔付15.5万人次
南都记者从广州市医疗保障局待遇保障处处长龙云处获悉,截至12月14日,2021年度“穗岁康”共赔付15.5万人次,其中通过“一站式”结算赔付金额占98%,总体减轻个人负担率达35.7%。
其中,对于总医疗费用30万元以上的参保人减轻个人负担率46.5%。已获赔参保人中,人均获赔1.7万元；获赔金额最高的为103.3万元,获赔5万元以上的总计1,797人。“穗岁康”赔付主要集中在住院自费药费和检验检查费补偿,约占总赔付金额的80%。
张女士接受南都记者采访时表示,她女儿6个月大的时候被确诊为脊髓性肌萎缩症(SMA)II型,最大运动能力只达到独坐。此前,因为经济能力问题,张女士只能通过购买站立架、咳痰机、雾化器等辅具来维持女儿的病情。今年“穗岁康”的出现,让张女士能够以较低的价格用上特药。“55万的药费报销7成,这大大降低了我们SMA患者家庭的负担。”
新增三类参保人群
相较于今年,2022版“穗岁康”在产品设计上有诸多亮点。
在参保人群范围上,2022年“穗岁康”进行了扩展。在2021年广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员的基础上,2022年“穗岁康”新增三类参保人群:一是广州市户籍人员,二是在广州市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满2年的人员,三是经广州市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员,基本实现了对广州市常住人口的全覆盖。
这一改动令更多市民享受到“穗岁康”保障待遇。中国人寿广州市分公司党委委员、副总经理施伟聪昨日表示,截至12月15日,2022年“穗岁康”已超过300万人参保,新增参保人数达73万人,新增三类参保人群已超过16万人投保。
在年龄结构上,2022年“穗岁康”投保人群结构亦维持良好区间。龙云表示,投保人员主要分布在18～60岁之间,其中18～40岁人群比例最高,占34%,有利于项目健康可持续发展。
据悉,对于“穗岁康”的结余资金,“穗岁康”的承保保险机构将进行滚存,确保资金能够长期为参保人使用,保证项目可持续运营。
采写:南都记者 许爽
