↑昨日，国务院联防联控机制新闻发布会召开，介绍医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展等情况。新华社发
2月5日，国务院联防联控机制新闻发布会在京召开，介绍医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展，以及新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)解读。
新版诊疗方案显示，经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传染途径尚待明确。
●关键词：口罩
口罩产能利用率达到67%
希望公众不挤占宝贵的医用资源
发布会上，针对如何加快口罩的供应，发展改革委社会发展司副司长郝福庆表示，国家发改委按照国务院联防联控机制要求，正在积极协调解决口罩短缺问题。
一是在供应方面，抓紧复工，提高产能，增加供应。目前，各地正在全力以赴、日夜兼程地增产扩能，已经取得了重要进展。根据初步统计，截至2月3日，全国22个重点省份口罩产量已经达到1480.6万只，比前一日增长3.1%，产能利用率达到了67%，环比提高2个百分点。其中，N95口罩已经达到11.6万只，环比增长48%。
其他的医用口罩998万只，环比增长36%。普通口罩471万只，总体看，口罩产量呈现持续上升势头，尤其是防治一线急需的医用N95口罩，优先保障，增速更快。对于一些企业担心将来产能过剩的问题，其强调，疫情过后富余的产量，政府将进行收储，只要符合标准，企业可以开足马力组织生产。
二是在使用方面，要科学使用、合理使用。口罩有很多种，要按需使用，按照功能使用，避免过度使用。“医用N95口罩重点是保障一线，保障医务人员的需要，而一般的防护，请大家尽量不挤占宝贵的医用资源。这方面相关部门和专家都在呼吁，我们也请今天在座的各位新闻媒体朋友共同努力，加大宣传力度。”
●关键词：传播途径
无症状感染者传播力较弱
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺表示，从目前发现的无症状感染者来说，主要是和病人密切接触者，家庭成员发生得更多一点。无症状感染者本身没有明显的临床表现，但是如果做咽拭子检查的话，核酸是阳性的。
李兴旺表示，从发病机制来讲，这样的病人既然带有病毒，就可能会造成传播，但是从情况来看，既然病人是无症状感染者，相对病情偏轻，病毒量的多少和病情轻重还是有一定相关性的，就是说病毒量会比较少，因此在传播能力上会比重病人的弱一点。
气溶胶和消化道等传染途径待明确
发布会上，有记者问，新版诊疗方案中有关传播途径的描述由“经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播”改为“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传染途径尚待明确”，是否因为发现了气溶胶和消化道传播的案例。
对此，李兴旺表示，气溶胶的传播在呼吸道传染病中是可以看到的，但是对于新型冠状病毒有没有气溶胶传播的情况，目前是不明确的。“在粪便中查到病毒，这种肠道的传播途径会不会有？目前没有更多的证据。所以诊疗方案中写的是‘气溶胶和消化道等传播途径目前尚待明确’。”
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，大部分病例都是以呼吸道传播、飞沫传播为主。粪便当中检测出核酸阳性，所以也不排除经消化道传播的可能性。第五版诊疗方案对于传播途径的描述，也是基于对该疾病的临床特点和发生发展特点，及时把这些经验纳入到方案当中，以指导临床的实践。
●关键词：诊疗
第五版诊疗方案重点修订三方面
治疗方法和手段更为丰富
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，第五版诊疗方案与第四版相比较，重点修订了三个方面。
郭燕红介绍，目前第五版诊疗方案与第四版相比较，重点修订了三个方面：一是流行病学的特点更加清晰，对临床表现的描述也更加详细。二是在病例的临床分型当中更加精细，与第四版相比，增加了轻型，也就是现在变成了轻型、普通型、重型和危重型四类，以加强对临床的分类指导，更好的锁定病例，提升了救治水平。三是治疗的方法和手段更为丰富，不仅仅有对症和支持治疗，包括氧疗，都详细进行了相关的分类，为临床治疗过程中更具有可指导性和可操作性提供了基础。
郭燕红表示，疫情发生以来，为做好病例的诊断和医疗救治工作，该委组织国家级的专家团队指导地方坚持“四早”：即早隔离、早发现、早诊断、早治疗，并按照集中病人、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则，全力做好病人，特别是重症病人的诊疗工作。
据她介绍，此次修订遵循了三个方面的原则：一是科学性。充分尊重疾病发生发展的客观规律，也充分考虑现有的医学研究证据，科学、审慎、最大程度地凝聚共识。二是适用性。诊断和治疗措施充分考虑到了不同地区和医疗机构临床诊疗的实践，注重中西医结合，充分发挥传统医学的独特优势，更加有利于指导临床一线的实践。三是突出重点。在这次修订的过程中，以重症、危重症患者救治为重点，着力优化重症、危重症患者的诊疗方案，进一步提高救治的效果，尽最大努力降低病死率。
湖北新版诊疗指南去掉“肺炎影像学特征”
是为了增加基层诊断能力
有记者提问，新版的诊疗指南中，相比全国对于疑似病例的判断标准，湖北去掉了“肺炎影像学特征”，这是不是意味着大部分社区卫生服务中心的技术条件就可以诊断疑似病例，做出这一改变的目的是什么？
李兴旺回应称，这样做是为了增加基层医疗机构的诊断能力，因为基层医疗机构不具备CT这样的设备，因此特意在湖北提出来，在病人很多的情况下，“只要病人具有发热、呼吸道症状的情况下，结合流行病学史，就把他当做疑似病例进行诊断，目的也是为了更好的控制传染源。”
修改疑似病例判断标准
能及早搜索出症状不明显病例
有记者问，新版的诊疗指南中对于疑似病例判断的标准，把第一条的“发热”改为了“发热或者是呼吸道症状”，是否意味着疑似病例的数量将会大幅度增长？
对此，李兴旺表示，轻症病人有低热或者呼吸道表现，所以，对疑似病例中的发热症状做了更正，增加了“发热或有呼吸道症状”。意思是对于临床表现比较轻，但是也具有流行病学史的病人不能放过，目的也是为了早期发现病人，早期诊断、早期隔离治疗。至于是否会增大疑似病例的数量，李兴旺表示，“我想有可能会增加，但如果能够及早把这部分不太典型的病例搜索出来，对于控制疫情、控制传染源也是很有好处的。”
采写：南都记者 吴佳灵 诸未静
