东莞市卫生健康局搭建“心电一张网”。
黄江医院急救现场。
今年10月5日凌晨2点，一名52岁男性居民洗澡过程中感觉胸前区闷痛来到东莞万江坝头社区卫生服务站求医，医生诊断考虑“急性心肌梗死”，所幸在社区卫生服务站及东莞市人民医院的合力抢救下，抢回了宝贵的生命。这次成功的救治，是自东莞市“心电一张网”启动创建以来已治疗5769人次。
东莞市卫生健康局提供的最新数据显示，截至2024年8月31日，东莞接诊胸痛患者33153人次，远程传输心电图18740人次，异常心电图3349人次，经皮冠状动脉介入治疗数量5769人次(其中急诊1954人次)，病情预警患者和急危重症患者均得到及时有效救治。
在急性心肌梗死等严重胸痛病症的救治上，时间就是生命。目前，东莞正致力于打造更加高效的“胸痛急救网络”。截至2024年9月31日，东莞已成功创建国家级胸痛中心20家(标准版15家，基层版5家)、省级胸痛中心10家、胸痛救治单元2家，已注册待验收胸痛中心16家，已注册待验收胸痛救治单元187家，各个国家标准版胸痛中心已可辐射全市镇街园区。
试点先行，今年7月全市铺开
胸痛是一种常见且危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，随时会威胁患者生命的有急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞，我国每年心源性猝死人数多达54.4万。
以胸痛中心为基础，搭建远程心电诊断和管理平台，构筑全市心电诊断和管理“一张网”，加快区域医疗卫生资源整合，实现患者心电数据远程共享，专家实时解读、快速诊断，可有效破解基层医疗机构专业心电图设备、专业医生不足等难题，有利于打通胸痛救治通道，提高市域内急性心血管疾病的急救能力，让更多心血管疾病患者得到及时、科学、规范的治疗。
2023年8月，清溪医院在东莞先行先试，购买设备、布置网点、开展培训，迅速建起了东莞第一个覆盖全镇的“心电一张网”。清溪镇“心电一张网”成效显著：胸痛患者发病至首次医疗接触时间，从原来超过90分钟下降到30分钟；STEMI患者死亡率从去年的6.97%下降到1.75%，低于全国平均死亡率；ACS患者死亡率从5.8%下降到2.3%。
同年10月，东莞市卫生健康局局长张巧利调研时发现，清溪医院的做法值得全市推广。今年初，“心电一张网”列入东莞市政府2024年十件民生实事项目。今年6月，东莞市领导、市卫生健康局局长张巧利和市医保局、市财政局等相关部门负责人共同推杆，正式启动东莞市胸痛急救网络市域全覆盖建设暨全市“心电一张网”建设。
东莞“心电一张网”于7月开始全市范围内全面推广、实施。
国家级胸痛中心已创建20家
今年2月，黄江医院建设的覆盖整个黄江镇的“心电一张网”也开始运营，黄江镇“心电一张网”工程在今年4月基本完成铺设，覆盖黄江医院、黄江社卫“一个中心八个站点”；9月13日，东莞厚街镇卫生健康局组织举办“心电一张网”建设培训会，目前该镇胸痛救治网络平台基本搭建成型；9月29日上午，中堂镇“心电一张网”启动仪式在东莞中堂医院举办，中堂医院黎锐波院长分别与中堂镇社区卫生服务中心负责人、民办医疗机构代表签订《远程心电项目合作协议书》；9月29日，广东省胸痛中心协会公布了关于2024年度第三批次广东省胸痛救治单元验收单位的通知，东莞中堂镇社区卫生服务中心(中堂计划生育服务所)、大朗镇社区卫生服务中心胸痛救治单元同时成功通过认证验收，标志着所属镇街胸痛患者救治“起跑第一公里”成功打通……越来越多的镇街、医院、社卫服务中心加入到“心电一张网”建设中。
今年5月8日，为推动建立起胸痛中心急危症患者救治体系和院前院内信息共享网络，实现全市“心电一张网”，进一步提升胸痛相关疾病医疗救治能力，东莞市卫生健康局出台了《东莞市“心电一张网”建设项目实施方案》(以下简称“实施方案”)，全面启动了东莞市“心电一张网”建设项目。
实施方案指出，构建全市“心电一张网”急救网络，形成四级胸痛急救网络体系。通过加强全市胸痛中心建设，促进学科发展，提升胸痛患者心电图诊断水平和急诊急救能力，提高整体医疗技术水平，保障胸痛患者在最短时间内能得到最佳和最有效的诊疗措施，改善急性心肌梗死患者预后，降低胸痛患者死亡率、心力衰竭发生率。
根据实施方案，当时东莞选定了13家国家胸痛中心(标准版)挂靠医院作为牵头医院，基本建立起了牵头医院、胸痛中心(基层版)建设医院、胸痛救治单元建设医疗机构和患者在内的四级胸痛救治体系。
截至2024年9月31日，东莞已成功创建国家级胸痛中心20家(标准版15家，基层版5家)、省级胸痛中心10家、胸痛救治单元2家，已注册待验收胸痛中心16家，已注册待验收胸痛救治单元187家。
“全市国家标准版胸痛中心已完成信息化建设，实现心电图传输实现信息化，而且各个国家标准版胸痛中心已可覆盖全市镇街园区。”东莞市卫生健康局相关负责人介绍称。
加强培训提高医务人员服务能力是东莞“心电一张网”建设项目的重要工作之一，根据此前规划，东莞原定重点培训医护人员心电图操作和诊断知识、胸痛患者治疗方案，培训骨干医护人员115人。
最新数据显示，东莞“心电一张网”项目实施已培训基层医疗机构急诊科、心内科和心电图等相关科室的医护人员8741人，接诊胸痛患者33153人次，远程传输心电图18740人次，异常心电图3349人次，经皮冠状动脉介入治疗数量5769人次(其中急诊1954人次)，病情预警患者和急危重症患者均得到及时有效救治。
“心电一张网”项目进入提升阶段
根据《东莞市“心电一张网”建设项目实施方案》规划，现阶段(2024年10月-2024年12月)东莞“心电一张网”项目进入了提升阶段，通过加强业务学习，不断提升胸痛中心、胸痛救治单元的内涵建设和专科水平，全面提升我市胸痛患者心电图诊断水平和急诊急救能力，降低胸痛患者致死率、心力衰竭发生率。
回顾“心电一张网”从清溪起步走到全市铺开的历程，东莞市卫生健康局局长张巧利也期盼更多的医疗卫生单位能够在很多工作上先行先试，创新地去解决问题，为东莞卫生健康事业的高质量发展提供源源不断的动力。
张巧利希望，各级医疗机构高度重视、主动作为、真抓实干，按照方案要求，在组织动员、基础设施建设、人员培训、信息化建设、效果评估等方面持续发力，同步提升硬件软件配套水平，让科技赋能实现医疗中心化、诊疗数字化、服务远程化，建成全域覆盖、全民参与、全程管理的网络体系，构建“防、筛、管、治”一体化的“心电一张网”的东莞模式，让优质医疗更贴近群众，助力全市心血管疾病救治再提速，为挽救更多生命、造福更多家庭贡献力量。
文：黄芳芳 制版：黄亚岚 刘艳兰 杨润贤
