困扰藏族姑娘8年的疾病，被东莞医生会诊确诊，经治疗病情明显好转(左一为东莞援藏干部李卫星)。
↓总投资1.7亿元的林芝巴宜区人民医院新院区，其中东莞出资5000万元。
2010年新一轮对口支援西藏林芝工作开展以来，东莞市贯彻中央和省的决策部署，坚持“以民生援藏为龙头，产业援藏和智力援藏为两翼”的总体思路，举全市之力，全面推进项目援建、产业援建、智力援建、结对帮扶等各项工作，助力林芝市巴宜区经济社会快速发展。日前，南都记者跟随媒体采访团前往林芝巴宜区人民医院，就东莞医疗工作队“健康扶贫、提质增效”为目标的援藏工作进行深入采访。
半年跑了40多个村
为牧民义诊、免费体检
招锦兰是东莞市人民医院妇产科医生，今年4月，她成为柔性援藏医疗工作队的一员，来到了西藏林芝市巴宜区人民医院，任该院妇产科学科带头人。平时除了在医院出诊外，招锦兰还经常下乡为牧民们义诊和免费体检。
“这里地广人稀，很多乡村距离市区很远，牧民就医不便，4月我来这里后，就经常跟随医院组织的义诊队伍，下乡为牧民义诊；9月开始，我和同事还一起下乡为牧民免费上门体检。半年下来，一共跑了40多个乡村了。”
据了解，林芝市巴宜区面积10238平方公里，下辖4镇3乡2个街道、67个行政村总人口6.58万人，其中农牧民1.7万人分散在60多个乡村。招锦兰介绍，9月开始，她和同事们利用空闲时间（有时是周末），开始下乡上门为牧民免费体检，一个多月里跑了20多个村。“林芝是高原城市，下乡有时要翻越海拔约五千米的高山，我有高原反应，会胸闷、呼吸困难，有时去远的乡村，还要住在那里，为了第二天早点给牧民空腹抽血。”
招锦兰的微信名后面就是她的藏文名字，她说虽然援藏工作比较艰苦，但这边的牧民都非常友好，他们也很需要这种援助。下乡为农牧民做体检时，如碰上能当场解决的问题，她一定顺便问诊，尽量不让病患多跑一趟；碰上后期还需跟踪治疗的，她会主动跟踪治疗。有一次下乡做两癌筛查，她发现一位藏民患有宫颈息肉，但现场条件无法手术，招锦兰再三叮嘱那位藏民第二天去医院找她。做完手术后期康复和随访，招锦兰通过电话和翻译主动与那位藏民沟通。
因为工作和路途遥远，今年4月进藏的招锦兰至今没回过东莞，她有两个孩子，一个读二年级，一个才上幼儿园小班，“每天只能晚上和家人们视频通话聊聊天。”
按照惯例，东莞柔性援藏医疗工作队期限为半年。但作为民生援藏的重头戏，巴宜区因医院专科发展及医共体人才需求，巴宜区人民医院强烈要求，包括招锦兰在内的5名半年期的东莞援藏医生一致同意：援藏延期半年。“这里有需要，我和同事们愿意留下，家人们也支持我。接下来我在完成日常出诊工作后，希望能继续下乡，为牧民义诊、体检。”
远程会诊
确诊困扰藏族姑娘8年的疾病
据东莞援藏干部、林芝市巴宜区卫生健康委副主任李卫星介绍，目前有12名来自东莞医疗战线的精英，在巴宜区医疗卫生系统上奋战。当然，12人前线团队的后面，还有东莞医疗卫生系统这个大后方的鼎力支持。有时在林芝遇到疑难杂症，就得依赖大后方的远程会诊。
早在8年前，当时年仅9岁的藏族姑娘格桑（化名）的脸上开始出现皮疹，后来症状蔓延到了颈部、背部和四肢，全身关节都很痛，稍微动一下就会气喘。治了好多年一直未能确诊，也没有得到有效治疗。一个多月前，格桑刚来巴宜区人民医院治疗时，脸肿到连眼睛都看不见。
巴宜区人民医院常务副院长何广宁（来自东莞市人民医院乳腺科）介绍，由于这批援藏医生中没有对口的专业，面对格桑的疑难杂症，何广宁等人积极依靠东莞大后方，跟东莞市人民医院多学科联合远程会诊讨论后，最终诊断格桑患上的是类风湿性疾病，经过针对性治疗，格桑的病情有了很大的好转。
在医院复查的格桑对记者说，她觉得觉得自己很幸运，“我被这个病反复折磨了这么多年，多亏了东莞援藏的医生，他们都很负责任，平时对我也很有耐心，住院期间几乎每天都要来看看我，真的很感谢他们。”
东莞投入5000万元
助力新医院建设
李卫星称，东莞援藏医疗队要借鉴东莞经验构筑巴宜区大健康体系，为当地留下一支“带不走”的医疗队。“因此，援藏医疗队平时除了为群众解除病痛外，还肩负着抓管理、带队伍、传技术的重任。”
2016年至今，东莞援藏医疗队累计培训当地医务人员500余人次，培养出20余名专业带头人和技术骨干，帮助建成完善了儿内科、妇产科、乳腺科等8个科室，新增医疗服务项目100余项，引进新技术10余项。“首例甲状腺肿瘤切除手术、首例无痛人流手术……很多以前在巴宜区想都不敢想的手术现已一个个成功实施，一位位当地的医疗骨干也开始独当一面，大大提升了巴宜区人民医院的医疗服务能力。”
去年，东莞援藏工作组得到东莞市卫生健康局的大力支持，从东莞各家公立医院中抽调了23人次，支持巴宜区人民医院开展等级医院创建工作。经多方共同努力，巴宜区人民医院在2019年11月顺利通过了“二级乙等”医院评审。
明年，巴宜区人民医院将迈上一个新的台阶。据了解，经东莞援藏工作组的多方努力，促成了东莞市政府投入5000万元，为巴宜区人民医院建设新院区（总投资1.7亿元）。目前，新院区的主体工程已竣工，现正处于内部装修阶段，预计明年可完成搬迁工作。
借鉴东莞经验
组建“巴宜区医共体”
据介绍，东莞援藏工作组和援藏医疗队在深入林芝市巴宜区人民医院、乡镇卫生院调研后发现，由于实行的是财政全额拨款薪酬制度，干多干少一个样，干难干易一个样，存在医务人员工作积极性低、服务意识差等问题。援藏工作组决定从组建医共体和推行绩效考核方案作为切入点，推动巴宜区的医疗卫生体制改革。
李卫星称，今年9月23日，以巴宜区人民医院为牵头单位、七家乡镇卫生院为成员单位的“巴宜区医共体”正式挂牌成立，拉开了巴宜区医疗卫生体制改革的大幕。巴宜区人民医院、藏医院和乡镇卫生院的绩效考核方案和办法初稿已制定完成，待方案和办法经区委常务会通过后即可实施。
此外，东莞援藏工作组还向东莞卫健局协调了疾控、医政、卫生监督人才各1名参与到巴宜区医疗卫生体制改革中，通过借鉴东莞好的经验、好的做法，推动医共体、疾病预防控制体系和卫生监督体系的建设，从而构筑起巴宜区大健康体系。
李卫星称，做大做强巴宜区医共体，使得基层医生可以上来培训学习，东莞援藏医生也能下去授课指导，从而提高基层的诊疗技术水平和服务能力，为巴宜区留下一支“带不走”的医疗队，为当地医疗事业的长远发展提供源源不断的发展动力。
健康扶贫
杜绝因病致贫、因病返贫
东莞援藏工作组介绍，2015年至2019年先后分两批通过援藏资金，助力巴宜区建成37个标准化村级卫生室、30个普通村级卫生室，总投资975万元；村卫生室已成为开展基本公共卫生服务、预防保健、妇幼保健、健康教育等基础医疗卫生服务的前沿阵地。
援藏工作组和医疗队加入到巴宜区家庭医生服务团队中去，与农牧民签订家庭医生服务协议书，为农牧民群众提供基本医疗、健康管理等服务，使广大群众享受足不出的医疗卫生服务。截至目前，医疗队为3940户、17498名农牧民提供了个性化医疗服务，签约率、服务率实现全覆盖。
“健康扶贫、提质增效”是医疗援藏的工作目标，广东省第九批援藏工作队巴宜区工作组组长、巴宜区委常务副书记卢达明表示，巴宜区共有医疗保障健康扶贫对象321人，目前没有因病致贫、因病返贫的情况发生。接下来，工作组将继续加大医疗“组团式”人才援藏工作力度，以建设巴宜区医院为抓手，不断提升医院科室建设水平，健全完善远程诊疗系统，加强基层医疗卫生服务水平。
采写/摄影：南都记者 韩成良
