近年来，随着《健康保险管理办法》等政策陆续出台，中国健康保险市场持续优化升级。作为国内专业健康险公司深耕大湾区的省级分公司，中国人保健康深圳分公司积极响应国家政策导向，坚持以创新为引擎，围绕产品升级、科技赋能、服务整合与金融宣教等重点方向，持续构建覆盖全面、层次丰富、领域广泛的健康保障新生态，为行业高质量发展探索出具有参考价值的实践路径。
产品创新 从风险保障到价值创造的战略升级
面对DRG医保支付方式改革带来的市场机遇，中国人保健康深圳分公司在总公司带领下率先推动产品体系从传统的风险补偿向全周期健康管理转型。这不仅体现了企业对政策导向的精准把握，更彰显了其深耕健康保险市场的战略决心。
在产品设计理念上，公司实现了三个重要突破:一是保障范围从“治病”向“防病”延伸。好医保·长期医疗(旗舰版2025)在原有10项健康管理服务基础上新增“家庭医生”模块，提供7×24小时在线健康咨询等一站式服务，推动保险功能从事后赔付向事前预防转变；二是服务对象从标准体向非标体扩展。好医保·中老年长期医疗(2025版)创新性地将部分三高、结节等带病人群纳入保障范围，破解了中老年群体和带病体投保难的市场痛点；三是医疗资源从普通医疗向优质医疗升级，质子重离子医院从1家扩展到10家，高端医疗机构从无到有，让普惠保险真正对接优质医疗资源。
这些创新举措背后，是企业对“保险+服务”模式的深度探索。通过整合医疗资源、优化保障内容，公司不仅提升了产品的市场竞争力，更重要的是实现了从单纯的风险保障者向健康管理伙伴的角色转变。
运营服务升级 科技驱动与体系重塑
在运营服务体系建设中，中国人保健康深圳分公司以前瞻性的数字化布局，推动服务效能全面提升。公司构建的智能理赔运营服务体系，不仅是技术层面的升级，更是保险服务模式的一次深刻革命。
“22快赔”服务的推出，重新定义了保险理赔的服务标准。2日内完成小额理赔的承诺，配合超时免息救济金机制，有效解决了保险理赔“慢、难、繁”的行业顽疾。自动化理算引擎的应用，则实现了理赔流程的标准化和智能化，大幅提升了作业效率和质量，最快0.57小时的理赔结案记录，创造了行业服务新标杆。
在客户服务方面，中国人保健康深圳分公司打造“1+N”互联网智能客服体系，推动客服部门从成本中心向价值中心转型。全链路运营服务模式覆盖从住院垫付、在线理赔到陪伴式客服、肿瘤随访等环节，实现从投保到理赔的全流程无缝衔接，有效解决了传统保险服务“碎片化”的问题。
此外，该公司持续深化服务细节，推动服务更具温度与广度。官网及APP的适老化改造、外籍人士服务专区设立、多语言服务指南配备等举措，精准回应不同群体的服务需求。2024年通过消保ISO 9001国际标准质量管理体系认证，进一步体现了公司在服务品质上的持续追求。
金融宣教 推动消费者权益保护走深走实
在推动业务发展的同时，中国人保健康深圳分公司高度重视消费者权益保护与金融知识普及，积极构建线上线下融合的立体化宣教体系。不仅开展形式多样的线下活动，还借助技术手段提升宣教的精准度和覆盖面。
“AI消保智能体”的推出，融合AI技术与IP形象，实现金融知识的个性化传播，有效提升宣教的互动性和有效性。线下活动方面，该公司针对不同群体设计差异化方案，如面向老年人的“守护银发金融”行动、面向青少年的“金融安全护航”专项、面向残障人士手语体验与反诈讲座等，切实推动金融教育“因人施策”，增强消费者的风险防范能力。
中国人保健康深圳分公司的探索实践，生动诠释了健康保险高质量发展的深刻内涵。这些创新实践不仅为企业发展注入了强劲动力，更为行业转型升级提供了宝贵经验。中国人保健康深圳分公司相关负责人表示，展望未来，随着国家金融监督管理总局《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》的深入实施，公司将继续以政策为指引，以创新为动力，持续优化产品与服务，积极参与多层次医疗保障体系建设，为构建健康保险新生态、服务民生保障新格局贡献更多力量。
文:罗曼瑜
制版:李思萌 刘艳兰 刘蔡林
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