小韩在ICU治疗，现转入普通病房。
巩鹏执行院长带领团队查看患者。
近日，深圳大学总医院深夜接诊一名刚下火车就心跳骤停的男子，检查后诊断为“急性肺栓塞”，在院领导组织的多科室协作下，医生团队争分夺秒为他做了肺动脉造影+置管溶栓+碎栓术，从死神手里救回一命。
出站突然摔倒在地
心脏停跳4次命悬一线
7月31日凌晨，小韩(化名)从外地坐5小时火车到深圳，刚出站，突然眼前一黑摔倒在地，幸亏路人出手施救，及时进行了心肺复苏，120医护人员赶到后发现他脸色发紫、呼吸急促，下巴摔了个3厘米长的口子，好在心跳已经恢复。大家把小韩抬上车，就在送医路上，他再次出现心脏停跳，医护人员在车上按压5分钟，把他救了回来。
1时15分，意识模糊的小韩被送到深圳大学总医院急诊科，一检查，心率达到每分钟200次，由于严重缺氧时间长，有代谢性酸中毒、低钾血症症状，血氧饱和度较差，急诊医生紧急进行气管插管帮助他呼吸，之后第三次出现心跳骤停，医生按压3分钟后，恢复自主心律。
小韩被送入ICU(重症监护室)，进行治疗，稳住情况后，ICU彭相虹、杨智超医生分析病情，考虑血管疾病可能性很大，迅速联系影像科，全程护送着小韩做了血管造影等各项检查。
很快，检查报告提示:肺动脉及冠脉、颅脑CTA，考虑双肺动脉主干及其分支内多发栓子。
发现病人患有
危重型血栓性肺栓塞
肺栓塞是指静脉里面血流淤滞，形成了血块，脱落后随血流到心脏和肺动脉，造成肺里只有少量血液参与氧气交换，导致身体严重缺氧。
病情极其危重，由于心脏血无法向肺动脉排出，心脏彩超提示心脏右房、右室明显增大，严重的肺动脉梗阻已经导致心功能不全、梗阻性休克，呼吸心跳骤停各脏器供血不足导致了急性肾功能、肝功能不全表现。此外，第四次出现心跳骤停，经过3分钟按压后，心率恢复。
上午10时45分，深大总医院巩鹏执行院长在ICU办公室紧急主持全院MDT会诊，血管外科、心血管内科、ICU、呼吸与危重症医学科、神经内科、影像科等科室参加。
专家一致认为，危重型血栓性肺栓塞诊断明确，已经及时应用尿激酶进行全身溶栓治疗，但小韩的呼吸、循环改善不明显，必须尽快手术，采用介入置管溶栓，术中根据情况，可进行抽吸取栓术、碎栓术、下腔静脉滤器植入术等。
手术风险也很大，术中一旦发生血栓脱落，可能加重肺梗塞，溶栓过程导致出血，也会出现出血性休克，甚至死亡。而且，小韩一个人来的深圳，家人都来不及赶到，没有亲属在手术知情同意书上签字。关键时刻，巩鹏一锤定音，“救命第一，手术该做就得做，再讨论再请示，心跳又停了。这个风险，医院担着!”
在院领导的支持下，ICU派出两位医生全程保驾护航，介入室快速做好术前准备随时待命。高峰主任医师、任昊主任医师在介入室为小韩进行了肺动脉造影+置管溶栓+碎栓术。医生凭借丰富经验，旋转“泥鳅”导丝，搅碎血栓，推注尿激酶，不到一个小时就顺利开通双肺动脉主干。
血流恢复通畅，小韩的血压、血氧饱度很快得到改善。手术成功了。
随后，小韩在ICU进行后续治疗和监护，情况稳定，已经转入血管外科普通病房。
医生提醒
警惕“经济舱综合征” 旅途中要注意适度活动
经过了解，小韩之前打工非常辛苦，经常凌晨3点才睡觉，出发前已有胸痛的情况，去医院检查说基本正常。没想到这次坐火车，久坐后突发肺栓塞，医生推测可能是“经济舱综合征”，又称“机舱内血栓形成症”。
由于长期在狭窄空间、空气湿度低环境内不能活动，双下肢静脉血液回流缓慢、淤滞，形成下肢深静脉血栓，患者下飞机一活动，血栓脱落，随血液回流到心脏，继而又到达肺动脉，引起“肺栓塞”，使肺脏缺血、缺氧引起胸痛、气短、咯血，严重时会猝死。
“经济舱综合征”并不只限于飞机机舱，办公室、汽车或火车内，长时间保持一种姿势也会形成血栓。高峰主任说，老年人下肢静脉瓣功能较差，更易发生“经济舱综合征”，须注意适度活动，多喝水。
采写:南都记者 李榕
通讯员 张路 王苏琦
受访医院供图
