深圳市医保局公布“深圳市重特大疾病补充医疗保险2022-2023医保年度参保缴费”情况,平安养老保险股份有限公司深圳分公司中标承办2021-2023医保年度重疾险业务。2022-2023医保年度筹资标准为39元/人·医保年度。与去年相同。2022年深圳重疾险参照既往做法,参保时间为5月1日至6月30日,整体参保时间段为2个月。
重疾险的待遇涵盖住院和特药
根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》(以下简称“《重疾险办法》)”相关规定,重疾险的待遇涵盖住院和特药两部分:
住院补充保障包括在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。
特药保障包括在同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、以及已办理转诊或备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,年度支付限额为15万元。
惠民健康增值服务有调整
为进一步提升重疾险参保人服务多面性和获得感,2022年深圳重疾险惠民健康增值服务调整为罕见病药品报销金和线上问诊服务。
一是罕见病津贴服务经过2021年的试点,得到了很好的社会反响,已有多名参保人享受了此项服务。今年,重疾险承办机构平安公司将继续为确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症(Ⅰ型)的参保人在使用艾满欣、美而赞、法布赞、艾而赞特效药时,提供最高5万元的费用补贴。
二是向全体重疾险参保人提供3次线上问诊服务,重疾险投保成功后即可领取权益,领取后有效期为一年。
单人获赔最高额达115万
深圳市医保局介绍,自重疾险项目开展以来,重疾险参保人数逐年增加,2021年参保人数已达796万人,在全国政府引导支持型商业保险项目中参保人数位居第一。截至2022年3月底,重疾险七个医保年度总计赔付14.4亿元,受益人数超11.6万人,人均赔付约1.24万元,单人获赔最高额达115万元,充分体现了重疾险对重大疾病高额医疗费用的补充保障作用,有效缓解了参保人“因病致贫、因病返贫”的问题。
温馨提示
参保缴费方式包括团体方式参保、一档个账足额划扣方式参保、个人自费方式参保。了解办理流程可登录深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网,关注“深圳医保”、“深圳人社”、“深圳社保”、“i深圳”、“城市一账通”微信公众号了解相关资讯。
采写:南都记者 张小玲
