南都讯 记者李榕 安安(化名)出生后的第3天，就因为新生儿肺炎进了医院。检查发现，他患有一系列严重疾病：先天性肺动脉吊带、重度长段气管狭窄，以及房间隔缺损、动脉导管未闭。一个月前，安安出现肺部感染、呼吸困难等症状，需要靠呼吸机才能维持呼吸。
孩子紧急转运至深圳市儿童医院后，胸心外科团队在手术中一次性解决了这4大难题。术后第2天，安安顺利撤除呼吸机。目前，小家伙呼吸平稳，复查纤维支气管镜气道通畅、无狭窄，正在进一步康复中。
新生儿气管被“掐住”
今年4月，安安在汕尾陆丰市出生了。出生后第3天，他就因为新生儿肺炎，转运来到深圳市儿童医院新生儿科治疗。检查发现，除了肺炎，他还有新生儿高胆红素血症、房间隔缺损。更麻烦的是，他还患有罕见的肺动脉吊带、气管狭窄！
“这里面最凶险的是肺动脉吊带。”深圳市儿童医院胸心外科医生王鹏程介绍，正常来说，主肺动脉分别向左右发出左肺动脉和右肺动脉，并分别进入左侧和右侧肺门。而肺动脉吊带的患儿，左肺动脉异常起源右肺动脉后，从气管和食管之间穿过进入左侧肺门，形成一个卡住气管的“吊带”。这就像一只“魔爪”，卡住了患者的咽喉。
肺动脉吊带发病率不高，但患有此病且合并气道重度狭窄的宝宝，1岁之内死亡率极高。这类孩子如果感冒，一口痰都可能让他窒息，因此该病又被称为“死神的镰刀”。而且，这类病人往往会合并有心脏内的结构畸形。手术不但要将异常起源的左肺动脉移植回正常位置，还要同时对气管狭窄、心内畸形同时进行矫治，手术风险和手术难度都不小。
确诊后，医生和安安父母确定了手术时间，计划在今年7月底为孩子手术。没想到，7月初安安接触了家中感冒咳嗽的姐姐后，也出现咳嗽、发烧情况。在陆丰市辗转治疗后，他的病情没有好转，因而紧急转运至深圳市儿童医院。
手术后正在进一步康复治疗中
入院时，安安肺部感染情况严重，呼吸费力，气喘厉害，需要靠呼吸机才能维持呼吸。好在，经过16天的精心治疗，他的肺部感染得到控制，具备了手术条件。
7月22日，安安上了手术台。国内小儿先心病顶级专家陈欣欣带领深圳市儿童医院心外科团队，一次为他完成多处“拆弹”：肺动脉吊带矫治+气管滑动成形+房间隔缺损修补+动脉导管缝扎切断。
首先要解决的，是气管被“卡住”的问题。患儿麻醉后，医生先要将位于心脏和大血管后侧的气管充分游离。游离过程中，必须对极为细小的血管、神经进行保护，这对外科医生手术操作的精确程度提出了苛刻要求。游离完成后，结扎动脉导管，接上体外循环机器。这个人工心肺机开动后，可以代替心、肺功能，为气管成形手术治疗留出操作时间。随后的术中探查确认，患儿患有肺动脉吊带，且气管狭窄，长度约3cm。连直径仅0.28cm的纤维支气管镜，都无法通过气管狭窄段。
探明病情后，肺动脉吊带矫治开始：医生先将“长错”的左肺动脉切开后，再将其移植回原位。紧接着的气管滑动成形术，是手术的重中之重：医生先切除最狭窄的3cm气管段，在剩余的气管残端的上、下段做错缘的纵形切开，上下拖动滑行靠拢，再用比成人头发丝还细小的可吸收滑线进行精密缝合。一番操作后，患儿气管内径扩大了一倍，狭窄问题解决。接下来，要解决的是房间隔缺损问题，医生轻车熟路地为他把心脏的“缺口”补上。一系列动作完成后，还需要“验收”。医生用3cm纤维支气管镜复查时，一路畅通无阻，手术成功完成。
“术后早期最大的风险是感染，如果出现感染，气管就长不好，出现吻合口瘘；其次是术后吻合口易出现肉芽组织增生，导致气管再狭窄。”好在，在医护团队的严密监护下，安安恢复良好，顺利撤除了呼吸机。术后10天复查结果显示，吻合口通畅，未见肉芽组织增生。目前，小家伙胃口、睡眠都很正常，呼吸平稳，正在进一步康复治疗中。
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