美丽的秘密 之 牙贴面乱象
牙黄、牙缝大、牙齿歪斜不整齐，你是否也有这样的“微笑颜值”苦恼？但现在若是告诉你有这样一种技术，只要在你的牙齿上“刷个漆”或者贴个超薄的东西，就能把这些烦恼都解决，你愿意尝试吗？
没错，说的就是“牙贴面美容”。牙贴面，其原理是采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法。
随着大众对审美的标准不断提高，这项原本是牙科医生用来治疗牙病的技术却变成很多美容机构和齿科机构“圈钱”的生意。你是不是也在很多美容机构听过“4D美牙”、“6D纳米炫齿浮雕牙”“德国冰瓷美牙”这类名词，看上去十分高级，专门吸引想让牙齿快速变美变白的人。
不少美容机构和网文都声称没有任何副作用，对于黄牙、黑牙、烟渍牙、氟斑牙、四环素牙等问题通通都能解决，媲美真牙，管用二三十年。
利用牙贴面来达到美牙效果到底靠不靠谱？南都新医美课题组通过对行业进行调研和走访观察，发现了美牙贴面的这些“猫腻”。
美牙案例
女子美容院做树脂“6D浮雕牙” 两个月后牙表面崩裂牙龈发炎
近期，深圳就有一位这样的陈女士，在美容院里做了所谓的“6D”浮雕牙美牙项目，两个月后牙龈发炎，牙齿表面部分崩裂，于是来到深圳市口腔医院就诊。
经医生检查后，发现陈女士口内上下各8颗的前牙唇面做了树脂贴面，这些贴面呈陶瓷白色，厚度较厚，边缘不平整，同时牙龈红肿、探诊出血明显，部分牙切端树脂脱落。“她做的这个6D浮雕牙，其实就是树脂贴面”。
医生初步判断出现这种情况的原因是陈女士在做牙齿贴面前牙结石明显，未经洁牙处理，美牙师就粗糙地将牙齿表面和树脂粘接，并且没有进行牙龈缘树脂的抛光处理，因此导致了牙龈炎症。
同时，美牙师也没有帮陈女士进行咬合调整，使得陈女士出现咬合问题，导致树脂部分脱落。
最后，医生和陈女士说明情况并确定了治疗方案，帮她把“浮雕牙”上粘的树脂磨除，并且进行了洁牙处理。在牙龈红肿消退，情况稳定后，再次对陈女士进行贴面治疗，这次选择的是瓷贴面，颜色自然，效果良好，牙龈也保持着健康状态。
认识牙贴面
树脂贴面和瓷贴面，像“刮腻子粉”和“贴瓷砖” 要不要磨牙医生说了算
目前在齿科界公认的贴面类型分为瓷贴面、树脂贴面、硬质贴面，比较常用的是前两种。
据深圳市口腔医院修复种植科医师姜慧超介绍，树脂贴面是采用光固化复合树脂在口内直接塑形、固化、抛光，由医生细心雕刻成理想的牙齿形态，进行牙体修复，类似于在墙上“刮腻子粉”。而瓷贴面是应用粘结材料将薄层人工瓷修复体固定在患牙唇面以遮盖影响美观的缺损变色等缺陷的一种修复方法，类似于“贴瓷砖”。
由于口内操作受许多因素的影响，树脂贴面的边缘外形和表面质地很难达到理想要求。另外，因受温度等因素影响会发生树脂材料老化问题，贴面可能变脆、变色或脱落，使用时间不太长，一般两年左右开始变色，5-10年左右需要重新治疗。因此平时要精心保护，以延长使用年限。
而瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、抗液体吸收、生物相容性好、抗磨损、牙周保健及粘结牢固可靠等优点，若保养得好没出问题是可以一直用的。相较之下，瓷贴面比树脂贴面的价格也高出好几倍。有口腔机构为了说服患者多花点钱做瓷贴面，声称树脂贴面已经被淘汰。
对于这一点，姜慧超医生表示，树脂贴面并没有被淘汰，只是比较考验医生的手艺，有条件的话当然是瓷贴面好，患者如果短期内无法接受瓷贴面的费用，树脂贴面不失为短期改善美观的过渡性修复体。若五六年后树脂贴面不能用了，只需要将表面粘上去的材料磨掉，重新制作树脂贴面或者瓷贴面。还有一些患者，牙齿大面积龋坏或者表面釉质大量脱落，不能通过釉质来与瓷贴面进行良好的粘接，也建议做树脂贴面。
瓷贴面虽更耐磨使用时间更长，但会涉及到磨牙的问题，不少患者害怕磨牙后牙齿变薄容易损坏，有机构便称可以做到不磨牙。但课题组发现，微博上爆料被偷偷磨牙的患者不在少数，机构在术前坚称不磨牙，但在实际操作过程中上还是会磨掉一点。
不过，现在的技术到底能不能做到不磨牙？姜慧超医生表示，随着现在义齿加工厂制作瓷贴面的工艺提高，贴面可以做到很薄，最薄可达0.2-0.3mm，因此可以尽量少磨牙或者不磨牙齿即可制作贴面。具体是根据患者牙齿情况进行评估，例如牙齿不存在倒凹、空间足够等，是可以不磨牙的。
行业乱象一
有美牙师或无证或“零基础速成” 对医学和美学知识一无所知
“利用牙贴面实现牙齿美容本身是个正常需求，但若是一些毫无医学资质的美容师或美牙师拿着劣质贴面材料在你的牙齿上操作一番，不仅不能美牙白牙，反而还会严重影响牙齿健康。”
需要清楚认识到的是，牙贴面是一项对技术要求非常高的医疗行为。依据《医疗美容服务管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》，基于口腔修复治疗“贴面技术”的牙齿浮雕、树脂贴面或者瓷贴面等美牙方法，可以认定为医疗美容活动。从事相关服务的机构必须具备有效的《医疗机构执业许可证》，医师应具有《医师执业证书》等相关医学资质，护士应具有《护士执业证书》等相关医学资质，且场所卫生环境、消毒情况均要达到相关要求。
然而在实际的营业当中，很多机构及美牙师并不具备相关医学资质，美牙机构压根不具备器械、环境消毒条件，给你做牙贴面的美牙师很可能就是刚刚通过3天速成培训班的学员，他们能做的只是怎么给你的牙齿“刷漆”或者贴片，但对美学和医学知识压根一无所知。
新京报记者曾发文曝光所谓的美牙培训机构的速成班，培训老师直接在教室实操演示，所用器材均未消毒，与顾客嘴巴直接接触的扩口器、抛光碟和吸唾管等甚至没有任何标识以及相关医疗器械编号。未经严格消毒的美牙器械若是带着致病菌进入患者口腔，会随着唾液进入人体消化道乃至全身，交叉感染的风险非常大，很容易导致乙肝、艾滋病等疾病。
许多美牙培训机构速成班的学员可能连药水都分不清，完成几天培训后就能获得机构颁发的“顶级资质证书”，同时这类培训机构还提供“口腔修复师证”，只要你给的钱够多，不仅能拿到高级口腔修复师证书，还可以安排电视台采访出镜。
这类速成班美牙师的技术到底如何？实际上在美容院“踩坑”，做完牙齿贴面后跑回正规牙科门诊拆除的不在少数。做完因为咬合不对咀嚼疼痛、牙厚呆板颜色惨白，需要拆除的算是属于比较幸运的了，有些患者在手术中就因为操作人员技术不到位，发生医疗事故。
课题组也注意到，今年“315”国际消费者权益日就有过这样一例案例：一女士在美容院做牙齿贴面时嘴边皮肤被“腐酸”烧、牙齿损伤，要求机构赔偿未果转而向消协投诉。
行业乱象二
野蛮式扩张的美牙机构 两万元加盟开店 老板兼做美容师
中商产业研究院发布的《2020-2025年中国口腔医疗行业市场前景及投资机会研究报告》指出，美白牙齿已成为中国消费者最重要的美容诉求。2014年中国牙齿美白行业市场规模不足40亿元，2019年增至68.8亿元。预计2020年市场规模增至76.7亿元，2022年市场规模将超95亿元。
而牙贴面作为美白牙齿技术之一，也不断吸引着资本入局，近些年来围绕牙贴面美容为主营的公司和材料供应商如雨后春笋般涌现。有业内人士透露了深圳龙华某专门从事牙贴面美容的公司加盟政策，个人只要交费两万元即可成为代理商，成为代理商可获得公司配置的美牙设备1台及相关配件一套；60口标准牙材料及相关配料；以及599元培训美牙师资格两名。
此外，若不打算加盟开店，也能通过介绍美牙客户获得销售收入，由公司提供美牙技术支持，可派遣美牙师上门服务，每单扣除成本后公司与加盟者五五分成，而美牙师每单收取10%的技术服务费。
预料之中的是，这家公司所谓的美牙师也并非是拥有相关医学从业资质的人员，只是经过公司内部短期培训后颁发了操作合格证就能上岗，加盟者自己也能参加培训成为美牙师，既当老板又当美牙师，听上去像是仅花两万元就能掌握一门硬本事。
但机构尚且如此野蛮扩张，配备的美牙师也压根没有资质，加盟商能得到的器材质量和消费者能享受到的售后服务保障可见一斑。想要加盟入局者需谨慎，拓客可能不难，但若出现了操作事故，后期的赔偿可能大于收益。而这也再一次提醒了广大消费者，要想安心美牙还是要到正规医疗机构。
市场观察
单颗牙从千元到七八千 全口高达5万元 多数小诊所都说能做
我们都知道“箍牙”很贵，动不动就几万元起，其实做牙贴面也不便宜。通过牙贴面来使牙齿变整齐变白，一般需要在上下各8颗牙上进行操作，单颗贴面市场价一般千元起，全口16颗算下来怎么都要过万，有些更好的材料估算下来至少几万元。
南都新医美观察课题组对深圳多家连锁口腔机构进行了调查，牙贴面项目主要以瓷贴面为主，在材料上有国产和进口的差别，根据加工制作工艺又分为铸全瓷器贴面和烤全瓷贴面两种。
据某口腔机构称，铸全瓷器贴面具有较好的强度及韧性，透明度与牙釉质相近，颜色更加自然；但铸瓷贴面遮色效果较差，贴面较厚，磨牙多。而烤全瓷贴面更薄磨牙更少，缺点就是工艺比较复杂、适应症少。
产自德国的“E-max瓷贴面”是各齿科机构的主打产品。正夫口腔、麦芽口腔、格伦菲尔口腔、爱康健口腔、慈恩齿科都在大众点评平台上挂出了该款产品，单颗价格在2000至3000元左右，麦芽口腔给出的全口价为5万元。
关于“E-max瓷贴面”和“美学瓷贴面”的区别，格伦菲尔口腔客服表示，“E-max美学贴面”仿真度更好，色泽和本身牙齿更贴近，耐磨性更好；而“美学瓷贴面”为国产铸造，相对更厚。
值得一提的是，课题组在向深圳最大连锁齿科机构——同步齿科咨询价格时，不同门店客服给出的价格竟不一样。同样是国产全瓷贴面，有门店说3500元一颗，有门店说四五千到七八千一颗。某门店客服表示可能是材质不同，面诊后可能会给到相对折扣；而官网客服则表示暑期有单颗8.5折的优惠。有趣的是，当课题组提出想要项目表了解具体价格时，几个门店的客服都不愿意详细透露，并积极引导留下联系方式进行面诊。
钱是花了，牙齿也可能变美了，但是到底能保持多久？同步齿科客服表示可以维持十几年的时间；美莱口腔表示可以长期使用，二三十年都可以；鹏程口腔则表示维护好的话可以一直用。
除了连锁口腔机构以外，小型牙科诊所能否做牙贴面？课题组发现深圳大多数小诊所也是能做的，随机对上梅林的一家私人口腔诊所进行了考察，问及能否做牙贴面时，医生表示只能做瓷贴面，展示了几个以往做过的案例，并表示牙贴面可以永久保持。价格和以上大型连锁口腔机构差不多，单颗4000元左右，暑期有优惠，总价可以减2000。
行业声音
曾有多名牙医发文抵制牙贴面美容，牙贴面到底能不能做？
在大众对牙贴面美容消费需求渐增的另一面，是行业内的质疑声，曾有多名牙医大V在知乎发文抵制牙贴面美容这种技术。
总的来说，抵制的声音归结为两点：一是贴面的边缘不密合不仅容易滋生细菌，引发龋齿，还会造成牙龈萎缩等牙周病。二是不符合咬合力学原理，做完牙贴面后牙根与贴面方向不一致，呈一定角度，咬合时会在牙颈部形成不良的应力，颈部容易折断或出现其他问题。
对此这类抵制牙贴面美容的声音，姜慧超医生表示，如果操作者操作不当、使用材料不当，确实容易引起这些问题，但是到专业机构，由专业的医生进行操作，这些问题是可以避免的。对于咬合力，每个人口内的咬合情况是不一样的，需要通过专业的医生进行评估，在修复时根据牙齿情况进行调整咬合，可尽量避免出现崩掉的情况。
此外，姜慧超医生还提到，正规医院的修复科常规开展牙贴面项目，单颗价格3000-5000元不等。一般是出现釉质发育不良、氟斑牙、四环素牙、变色牙、牙间隙过大、邻面龋坏、锥形牙等各种牙体完整但颜色不正常的情况才会考虑贴面修复，瓷贴面一般只用于前牙的修复。
如果属于以下情况，不建议贴面修复：上颌牙严重唇向错位，前牙严重唇向倾斜、移位，反颌牙，深覆盖过小的前牙唇严重磨损无间隙者，重度夜磨牙，前牙广泛的复合树脂修复，高度龋坏。
出品：南都新医美观察课题组 采写：南都记者 李榕 深圳大件事智库研究员 曾美媛 实习生 朱琳
