南都讯 记者李榕 通讯员深三院 劈离式肝移植是把一个供体肝脏，同时分配给两个或多个受体移植的高难度手术。7月29日，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝脏外科（肝移植科）完成了深圳首例劈离式肝移植手术，将一个供肝“劈”分为两部分，分别移植给了两位患者。其中一名是7岁肝癌女童，另一名是69岁肝癌老人。
亲体肝移植不用做了
7岁肝癌女童等来救命肝
小林（化名）今年只有7岁，爱好打乒乓球。今年7月，小林来到深圳参加乒乓球比赛，其间因为肚子疼前往医院就诊，B超检查提示她肝脏多发实性占位病变。经肝穿活检后，才7岁的小林就被确诊为晚期肝癌。只有尽快进行肝移植才能救她的命。
原来，小林受母婴垂直传播感染，从出生起就患有乙肝。没想到，仅仅7年时间就进展为了肝癌。深圳市三院肝病二科主任王方介绍，深圳约有3万名1-17岁的乙肝患儿，绝大多数患儿感染慢性乙肝的途径都是母婴垂直传播。因此，阻断母婴传播是乙肝的源头预防。据了解，深圳市三院就曾为13岁的肝癌患儿做过肝移植手术，该患儿也是因为没有进行母婴阻断而被感染。
2020年7月25日，小林转到了深圳市三院肝脏外科（肝移植科），准备进行亲体移植，移植一部分父亲的肝脏。
幸运的是，在小林住院期间，一名年轻男性患者捐了器官，他的肝脏质量非常好。深圳市三医院肝脏外科（肝移植科）主任姜楠和小林父母商量后做了一个决定：不用再做亲体移植，而进行劈离式肝移植手术！将这位捐献者的肝脏“一劈为二”，其中1/3的供肝用来救小林。
劈离式肝移植难度非常高
“做劈离式肝移植真的是要‘天时地利人和’。除了给这个7岁肝癌女童肝移植外，我们还要将剩下的2/3的供肝移植给另一位受体。这就要求另一位正在等待移植的患者不能太胖、不能有肝昏迷等较为严重的病情。”姜楠说，此外还要求，供肝的质量必须很好，麻醉等多学科完美配合，移植医生的经验非常丰富等。
经过精确评估后，一名69岁的肝癌患者刘女士（化名）出现在了姜楠的视野中。她的肝脏有多发病灶，以往的治疗效果极其有限，继续发展的话必须换肝。为此，刘女士的女儿打了两百多个电话，把全国知名的肝脏外科找了个遍。
为了手术能够顺利进行，肝脏外科（肝移植）团队做了精密的测算和术前规划，将各种可能的发生情况考虑在内。他们根据CT等各项检查结果，采用三维重建技术，分析了供体肝脏血管和胆道的情况；同时，详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据，最大程度保证供肝在劈离后分别能在各自的患者体内发挥功能。
7月29日，姜楠和移植团队采用了在体劈离的方式，即在供体体内就把肝脏一分为二，最终供肝的分离结果和术前规划的完全一致。
劈离式肝移植难度非常高，需要进行3台手术——取供肝、为小林移植和为刘女士移植。手术从早上八点做到第二天凌晨一点。目前，小林和刘女士恢复情况良好。大约一个月左右，她们体内的肝脏就会再生到满足日常所需的体积。
据悉，这是深圳首例劈离式肝移植。姜楠表示，随着肝脏移植技术的提升，可以采用劈离式肝移植的方法，把一个肝脏用于更多的患者，缓解器官移植供体短缺的压力，也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会。
