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与手足口病相关的柯萨奇病毒A6正在演变?儿科医生解析:

重症手足口病不多 接种疫苗仍有用

来源:南方都市报     2024年05月28日        版次:EA05    作者:李文

  广州市妇儿中心内科部副主任印根权。

  中国疾控中心周报近日发布一项关于手足口病病毒的调查研究称,柯萨奇病毒A6已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体,目前与重症手足口病相关的柯萨奇病毒A6正在演变,并存在暴发的风险。

  手足口病是儿科常见传染病,目前已进入季节性流行期。网友和家长不禁问,柯萨奇病毒A6是什么?目前传播广吗?手足口重症多吗?现在的手足口疫苗是否能抵抗柯萨奇病毒A6?  

  据了解,手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病。全年均可发病,4-7月为春夏季高峰,9-11月为秋季高峰。手足口病的主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组4~7、9、10、16型(CVA4~7、9、10、16)和B组1~3、5型(CVB1~3、5),埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型(EV-A71)等。

  据中国疾控中心在今年3月发布的信息,手足口病的主要致病血清型既往以EV-A71和CVA16为主,目前CVA6已成为继CVA16、EV-A71之后的又一个主要常见病原,感染CVA6与感染传统病毒引起的手足口病皮疹表现不同,皮损累及范围较大,EV-A71仍是引起手足口病重症和死亡的主要病原。 

  目前广州儿童群体中手足口发病情况如何?5月23日,广州市妇儿中心内科部副主任印根权向南都记者介绍,目前该院接诊的手足口患儿仍以轻症为主,重症出现得很少。

  他提醒,虽然上述文章提示重症手足口致病病毒有变化,但接种疫苗仍是减少发病、减轻病情的重要方法,“(手足口病)疫苗该打还是要打”。对于上述文章中的结论,他表示,这篇文章只是分析了重症病毒株,没有涉及临床流行病学,“A6能否引起流行还是个未知数,不必恐慌”。

  肠道病毒71型没以前多了  

  问:最近这段时间,引起儿童感染的传染性疾病主要有哪些?

  印根权:目前主要是手足口病、流感、支原体。

  手足口相对高发,我们三个院区儿科门诊大致一天接诊100个左右。目前进入了手足口病每年的高发季节,发病有增长,但与此前年份相比差别不大,是正常的流行季。

  其他的流行病原体中,百日咳发病在“走下坡路”,没有之前多了;流感的流行季是从12月持续到来年的6-7月份,目前仍在流行;支原体发病下降了;呼吸道合胞病毒、腺病毒处于散发状态。

  问:从临床看,引起手足口病的致病血清型主要是哪些?柯萨奇病毒A6发现得多吗?

  印根权:总的来说,肠道病毒71型现在没有以前那么多了,但还是常见的肠道病毒之一。但柯萨奇病毒A6有多少我们并不清楚,因为目前大多数医院里只检测肠道病毒,很少检测具体肠道病毒型别。

  问:对于中国疾控中心周报中的研究发现,应该怎样看待?

  印根权:这篇文章只是分析了重症病毒株,没有涉及临床流行病学,这是两回事。也就是说,柯萨奇病毒A6可能会引起重症手足口,需要引起大家重视,但它是不是会流行,还是个未知数。

  柯萨奇病毒A16引发症状相对轻  

  问:不同致病血清型引起的症状有什么区别?

  印根权:就目前较常见的柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型两种来说,肠道病毒71型引起的症状比较重,柯萨奇病毒A16相对比较轻。

  它们症状都是发烧、咽峡部疱疹、口腔疱疹或者臀部、足部的皮疹,但71型的出疱疹数量会相对少,但其他症状(主要指全身中毒症状,例如发热、精神食欲下降、呼吸心率改变等,严重的可出现心肺脑功能障碍等)会重一点;柯萨奇病毒A16是出皮疹、疱疹多一点,其他症状轻一点。

  一般来说,出皮疹越多,发病会越轻;出的疹子少,发病相对更重。

  问:手足口病目前重症病例多吗?

  印根权:目前,重症手足口病发病率很低,手足口患儿以轻症为主。

  如果是重症,会出现高烧持续不退、惊跳、呼吸节律异常、白细胞高、血压高、血糖高,还会有末梢循环不好等情况,这些都是重症的高危信号。  

  疫苗仍是预防的最主要方法  

  问:此前带孩子打的手足口疫苗是针对肠道病毒71型的,身体产生的抗体能够抵抗柯萨奇病毒A型吗?打疫苗还有用吗?

  印根权:疫苗当然有用。疫苗仍旧是预防感染性疾病的最主要方法。

  虽然疫苗是针对肠道病毒71型,但对其他的肠道病毒也有一定交叉预防作用,该打还是要打的。

  当然,即使打了疫苗,遇到不同血清型的肠道病毒,可能还是会感染,但相对来说发病几率会小一点。即使发病,病情和可能的后遗症都会减轻。  

  目前没有特效药,属自限性疾病  

  问:手足口病和疱疹性咽峡炎是同一大类病原体感染所致,目前治疗方法是什么?

  印根权:手足口病是病毒感染,目前没有特效药,但它也是自限性疾病,喉咙疱疹、疼痛可能持续一个星期左右,少则5天,多则十天半月。

  治疗方法主要是一般治疗,保持适宜的温度、湿度、多通风、多休息,注意手卫生,防止交叉感染,口腔疼痛的话要以清淡饮食为主,以支持身体的康复。

  对局部疱疹可以使用喷剂药物,比如γ-干扰素,对局部病毒有一定抑制作用;咽喉痛得厉害的话,可以使用一些针对口腔炎症的喷雾剂,减轻疼痛、促进愈合。

  另外,针对发烧、咳嗽等,也可以使用相应的对症药物。

  预防方面,还是要增强孩子的自身免疫力,保证充足的睡眠、适当的锻炼、开心的心情、全面的营养。  

  采写:南都记者 李文

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