↑暨南大学附属第一医院精神医学科、睡眠医学中心潘集阳教授接诊患者。
晚上不睡，白天崩溃。中国睡眠研究会发布的最新版青少年儿童睡眠状况报告显示，我国学生睡眠时间总体不足10小时，且不同年龄段学生的睡眠时间有差异。
今年的世界精神卫生日主题为“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”。暨南大学附属第一医院精神医学科、睡眠医学中心潘集阳教授告诉南都记者，和成年群体一样，青少年儿童阶段的睡眠障碍往往是精神障碍常见的伴发疾病，由此，睡眠紊乱是精神疾病常见的症状之一。
案例1
少女睡得晚起得晚 患“睡眠觉醒时相延迟障碍”
在潘集阳教授接诊的少年儿童中，小赵是一名勤勤恳恳、努力学习的好孩子。为了学习，她在暑假都非常拼。安静夜晚无人打扰，学习效率显著，于是她经常奋战至凌晨五六点才入睡，第二天中午才醒来，久而久之形成了晚睡晚起的不当作息。
日夜颠倒的刻苦收到一定成效，但问题在今秋开学后开始显现。
学校对毕业班学生的管理较严格，小赵需要和同学们一起早起晨读与跑操锻炼。为此，她必须调整回正常作息时间，其间她尝试过早睡，也试过白天增加体力消耗，但无论如何总是到凌晨才有困意，导致白天精力不佳，完全不能应付一整天的课程。开学一个多月以来，小赵每天都是勉强起床上学，课上无法集中注意力，而且总是感觉很疲惫。
老师们反馈，小赵上午总是无精打采，好几次看见她上课时趴在桌子上睡觉，还经常容易因小事和其他同学发生争吵，对什么事情似乎都没有了兴趣，精神萎靡，班主任建议其家长带她去医院看一下。
辗转于多家医院神经内科就诊，完善多项检查均未见明显异常。在暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊时，潘集阳教授在对小赵进行了详细病史采集、体动监测以及主客观的情绪、睡眠评估后，初步考虑“睡眠觉醒时相延迟障碍”。经过系统的服药及睡眠健康生活方式指导，辅以常规的心理疏导，小赵的病情得到明显改善，也重新找到了适合的作息时间。
医生介绍，小赵在不需要早起的周末，每天睡到中午，对她的情绪和日间学习都没有影响，只有在需要早起的上学期间，她的生活节奏才受到严重影响。如果睡眠模式与自身的工作或学习时间相一致的话，就不需要治疗，但是小赵同学明显影响到学习生活，因此一定要及时地给予干预。
话你知
“睡眠觉醒时相延迟障碍”
“睡眠觉醒时相延迟障碍”这个疾病名称很拗口，其实就是睡眠起始时间和觉醒时间都延迟了，睡眠觉醒时间通常推迟2个小时以上。
睡眠觉醒时相延迟障碍的患者存在明显的入睡困难，但是一旦入睡，睡眠的质量和结构没有明显异常。
潘集阳教授指出，睡眠觉醒时相延迟障碍又称为睡眠时相延迟综合征、睡眠时相延迟障碍或睡眠时相延迟型。一般人群的患病率为0.17%，而青少年患病率则高达7%-16%。睡眠日记及体动记录仪是诊断评估该病最准确的主客观评价方法。
对于睡眠觉醒时相延迟障碍的治疗方法，包括睡眠健康教育、重置新的睡眠作息时间、定时光照疗法和定时褪黑素治疗，根据患者病情的不同，联合使用会有更好的收益，但需要在专业医生指导下进行。无论是青少年还是成人，都应警惕睡眠觉醒时相延迟障碍，如发现问题尽快到睡眠医学门诊就诊，尽早明确诊断。
案例2
儿童出现嗜睡症状 被诊断出抑郁情绪
今年12岁的彤彤(化名)从小就是优等生，让家人很省心。但就读小学六年级的彤彤最近出现了一种奇怪的症状——嗜睡，感觉总是睡不醒。
彤彤的家人十分着急，带着她跑遍了各大医院、各个科室，经朋友介绍来到暨南大学附属第一医院精神医学科睡眠门诊就诊，医生通过对彤彤进行详细检查和睡眠、情绪评估后，发现她存在抑郁情绪。
这个诊断让家人很诧异。因为彤彤一直在人前都表现得很积极乐观，老师家长难以发现她的内在情绪问题。不知何时起，彤彤整天只想睡觉，不愿意与人交流，不愿出门，没有动力做任何事情，也难以静心完成学业。在医生耐心细致的询问下，彤彤吐露心声说自己常常会躲起来偷偷哭泣，曾多次用手掐自己脖子及撞头等伤害自己。
通过夜间多导睡眠监测及多次睡眠潜伏时间试验，潘集阳教授团队进一步明确了孩子问题所在:重性抑郁障碍；可疑发作性睡病。建议其保持正常的作息规律，同时进行药物治疗，主要治疗原发病即情绪问题，睡眠问题也会随之改善。
专家说法
睡眠过多是抑郁症不典型表现
潘集阳表示，在大多数人的认知中，会认为失眠与抑郁症息息相关，但睡眠过多同样也与抑郁症相关联。白天过度嗜睡通常被认为是睡眠紊乱或睡眠不足的结果。这种表现与多种睡眠障碍相关，如失眠、睡眠鼾症、昼夜节律睡眠障碍和不宁腿综合征，而实际上最常与心理疾病相关，特别是抑郁障碍。
“睡眠过多是抑郁症的不典型表现，更多见于年轻人(<30岁抑郁症患者中有40%，50岁抑郁症患者中10%)和女性，主要表现包括白天嗜睡，日间休息后感觉不能恢复精力或警觉，但不包括夜间睡眠。这一现象与长期、严重和难治性抑郁症有关，也可能提示潜在的双相障碍。因此，早期识别与治疗是改善患者睡眠问题及预后的重要保障。”
潘集阳教授表示，在关注儿童睡眠问题的同时，更应该注意其精神心理上可能隐藏的潜在问题。
睡眠觉醒时相延迟障碍
●一般人群的患病率为0.17%
●青少年患病率高达7%-16%
●睡眠日记及体动记录仪是诊断评估该病最准确的主客观评价方法
●治疗方法，包括睡眠健康教育、重置新的睡眠作息时间、定时光照疗法和定时褪黑素治疗
采写/摄影:南都记者 王道斌 通讯员 张小涛 张灿城
