一头长发被绞进了快速旋转的机器，长发连同头皮从33岁年轻女性的头顶整个撕脱，不仅流血不止，如果不及时在显微镜下将连带着毛囊的头皮再植修复，女子将终身秃顶。幸运的是，距离头皮撕脱已过去7个小时，广东省人民医院急诊科医生马上请来烧伤与创面修复科孙传伟医生紧急会诊。在明确还有头皮再植的机会且成功率较大后，孙传伟医生又在凌晨2点开始电话“摇人”，将刘族安主任、卞徽宁主任，麻醉、手术室总值逐一召回。深夜进行一台耗时8小时的显微镜下手术。“头皮撕脱伤手术已经少见而且场面比较惨烈，希望有患者需要时，她们能够知道我们能做，能够少走弯路。”面对女患者头皮再植全部存活，刘族安、孙传伟医生表示。
19点
女工头皮撕脱求医坎坷 冰袋保存为手术成功赢得时间
2023年7月29日19点左右，33岁的谢女士在工作中，一头长发被卷进了高速旋转的机器当中，强大的机械力蛮狠撕扯下，长发连同着头皮的皮肤层、皮下脂肪层、帽状腱膜层近乎完整地从头部撕脱下来。
头皮部供血本就充足有着六组动静脉血管提供血运供养头皮。毁损性伤害发生后，患者伤处流血如注自不必说。更为关键的是，一头青丝本就是女性最最在意的，撕脱后不能及时再植则意味着终身秃头。
工友和亲人很快将她送到了当地的基层医院、在县级医院急诊处置包扎了头部患处后，囿于技术和设备，需要在显微外科支撑下的撕脱头皮再植术难以开展。
患者只得被继续转送到当地市级三甲医院。此时基层医院医生们做的一个细节性工作，为最终再植成功赢得了时间。那就是将头发连同着头皮清洁处理后，放置在了冰袋内保存。“彼时的广东，正处于夜间温度都在32℃以上的暑热湿润时期，而高温，本就是离体人体组织的最大杀手，容易使组织变性、大范围死亡。”刘族安主任告诉南都记者。
患者随后的求医之路依旧坎坷，在当地市级三甲医院和广州某三甲医院急诊科求治时，依然是手术设备和技术力量的原因，欠缺救治能力。
凌晨2点
明确仍有救治机会 深夜组建治疗团队进行手术
抵达广东省人民医院急诊科时，已然是7月30日凌晨2点左右。此时距离头皮撕脱事故发生已过去7个小时。“类似的再植手术，黄金时间窗在头皮离体8-12小时之内，且越早越好。”
作为患者在省医的首诊人，训练有素的急诊科侯易医生立即联系烧伤与创面修复科进行会诊。孙传伟主治医师查看患者后，认为患者头皮完全撕脱已超过7小时，必须尽快进行头皮回植手术，否则会因缺血时间过长丧失救治时间窗。而一旦头皮缺血时间超过8-12小时，可能丧失再植时机，导致患者永久失去头发不说，还得从患者身体其他部位取健康皮肤或皮瓣回植修复头部创面，寸发不生不说，对患者的二次、三次手术打击堪称巨大。
为了挽救患者生命，也为了最科学精准地确保患者今后仍能秀发飘飘，急诊、烧伤与创面修复外科、麻醉、检验、手术团队开始快速响应，分秒必争。
作为广东省突发应急事件救治单位，广东省人民医院具备丰富的危急重症患者救治经验。相关科室医务人员分工协作，井井有条:急诊外科侯易医生快速完成患者术前检查；孙传伟主治医师立即用手机向上级刘族安主任、卞徽宁主任汇报并协调手术室、麻醉科安排急诊手术；麻醉科湛佳医生也第一时间完成患者的麻醉前评估。深夜2点多的省医内，快速组建了一支强大的救治团队。
凌晨2点30分，患者在进行术前检查，家属提着的撕脱头皮和一头长发摆放在了无菌台上。电推剃除毛发、消毒，并在最新的高倍显微镜下探查分离位于撕脱头皮里的血管、神经。
凌晨3点
12条头皮血管接驳上5条 撕脱头皮再植成功
凌晨3点，患者送入手术室。孙传伟主治医师，卞徽宁主任也陆续就位，显微修复重建手术正式开始。在毁损撕脱的头皮里查找纤细如发的末端动静脉本就不易，还要将这些血管残端与伤者头部残留的血管进行一一对上，成功吻合且吻合后确保血运，手术自然耗时耗力。
经过前后8小时奋战，吻合了5条直径约1mm左右的头皮撕断血管。正常头皮组织有6组12条动静脉血管供血，但巨大的暴力撕扯，一部分血管已经短缩，一部分血管连同周边组织近乎毁损，而头皮这一组织的特性决定了即便有两组左右的动静脉确保血供和回流就能存活。
挑灯夜战的手术团队，终于将撕脱头皮再植成功。经过十来天的术后护理，回植的撕脱头皮上已经长出1厘米左右的短发，与周边未撕脱部位长出的毛发，长短一致。
话你知
头皮撕脱伤是什么?
常见于青年女性，多因工厂女工头发被机器卷入，在强大拉力作用下导致头皮整片撕扯剥离，常伴有大量出血。头皮撕脱伤易合并出血性休克，多因辗转送医延误治疗导致修复失败。因此常遗留永久性瘢痕及秃发，给伤者带来终身痛苦。
头皮撕脱伤的救治应重在预防，一旦发生头皮撕脱，应及时妥善处置，避免二次损伤和延误治疗。其中，正确、及时处理撕脱的头皮是治疗的关键。
如何抢救?
●现场处置:立即切断机器电源，阻断损伤进程。
●创面止血:用干净的毛巾或者布条包扎伤口，如果仍有活动出血，可按压止血以减少出血量。伤口初步止血后及时送医。
●撕脱头皮处理:将撕脱头皮从机器内取出，注意取出过程中避免头皮二次损伤。撕脱的头皮用清洁的布包好装在塑料袋内，袋外置冰块保存，连同病人一起送医院。头皮未完全撕脱离断时，则尽可能保留其相连的部分头皮，避免头皮继续撕脱。
●伤后及时到具备显微修复重建能力的医院救治是治疗的关键，头皮撕脱伤后8～12小时内是头皮移植手术最佳时限，错过这一时限会影响头皮的成活率。
采写:南都记者 王道斌
实习生 杨家琰
通讯员 郝黎 张蓝溪
张诚斌
