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正值暑期正畸高峰,专家为你划重点:

青少年矫正效果更好 一般不会“牙套脸”

来源:南方都市报     2023年08月08日        版次:EA06    作者:李文

  中山大学附属口腔医院正畸科主任曹阳教授。

  正值暑假,除了景点、夏令营,医院里也多了不少学生的身影。一两个月的长假期,确实适合帮孩子进行一些费时费力但又十分重要的“健康工程”,比如牙齿矫正、视力矫正、脊柱侧弯矫治等。对于家长来说,怎样判断孩子适不适合做这些“大工程”?看医生前需要做哪些准备?怎样安排时间?南都“一问医答”栏目拜访了广州相关领域的临床专家,请他们为家长们“划重点”。

  近日,我们来到了中山大学附属口腔医院正畸科。中山大学附属口腔医院口腔正畸科成立已有30多年,是华南地区目前唯一的口腔正畸国家临床重点专科。在暑期整牙高峰期,正畸科主任曹阳教授进行正畸相关知识与准备事宜的讲解。

  谈牙齿矫正

  应从婴幼儿时期考虑

  换完牙后矫正时间需两年  

  南都:对家长来说,什么情况下要开始考虑为孩子进行牙齿矫正?

  曹阳:其实,矫正牙齿这个事,从孩子的婴幼儿时期就要开始考虑,而不是等孩子长大才想起来。

  在孩子出生后,哺乳时的喂养姿势和牙齿畸形都有很大关系,比如,喂养最好是孩子45度躺卧,如果是让他平躺着喂养,或者使用了非仿真的奶嘴,孩子出现“地包天”的几率会增大。

  所以,家长们在孩子刚出生都可以来咨询正畸医生的意见,并且长期进行随访,比如每一年带孩子让医生看一眼,是否存在地包天趋势、牙齿不整齐等。

  在孩子成长的过程中,牙齿发育如果出现了不正常的迹象,都可以咨询正畸医生,有些问题可以马上干预,有些是暂时性的,可能换牙后随着骨头生长就可以自动调整。需要医生来判断和把控。

  南都:现在婴幼儿家长能想到带孩子看正畸医生的并不多,正畸医生与普通的牙医有什么区别?

  曹阳:专业正畸医生与一般牙医确实有区别。正畸医生是在牙医的基础上又进行了专业的正畸培训,从理论到实操,一般至少需要2至3年的时间培训。

  所以,做牙齿矫正要找到专业的正畸医生,这是非常重要的,专业正畸医生会对牙齿矫正有比较完整的想法,给出比较正确的治疗方案。

  在一些基层单位,正畸科室难以配备,家长们可以留意医生的教育背景,一般来说,受过研究生教育的是最好的,做不到的话,医生也需要接受过至少一年的正畸培训,这样,在上级医生的指导下,是可以完成专业正畸治疗的。

  南都:对于家长来说,要带孩子正畸的话,该怎样做准备、安排时间?

  曹阳:每个孩子的牙齿问题不同,治疗目标、解决方案不同,这个时间很难一概而论。

  有些孩子的问题,早期矫治的话几个月、半年就可以完成,比如乳牙的反颌或者个别牙齿的反颌,有可能几周就能排齐牙齿,恢复正常咬合。

  孩子换完牙之后,根据畸形的不同,一般两年左右可以做完矫正,但这个时间是不一定的,骨性问题造成的地包天等,牙齿的情况会随着骨骼生长发育而变化,直到发育完成,再次矫正都是有可能的。

  如果在暑期带孩子来做矫正,暑假期间有可能完成矫正器的安装,后续治疗工作肯定要延续到平时中去。

  谈正畸效果

  较为严重的“地包天”或需正畸和正颌外科联合治疗  

  南都:对于青少年牙齿矫正的效果,家长和孩子应该抱有怎样的期待?

  曹阳:因为个体差异大,矫正的效果需要患者与医生充分沟通。但牙齿矫正并不会达到“改天换地”的效果,比如一些比较严重的“地包天”,孩子下巴长得很长了,矫牙也不能实现对于面形的改变,可能需要正畸和正颌外科的联合治疗,正颌外科要解决这个问题就需要到18岁以后才能够做。

  南都:在社交媒体中,很多网友分享正畸效果时,常提到“牙套脸”“黑三角”等正畸治疗可能发生的“副作用”,怎样看待它们?

  曹阳:“牙套脸”“黑三角”多是成年患者可能遇到的情况。“牙套脸”的成因比较多,一方面是年龄增加,矫牙的过程持续时间长,它是伴随着年龄增长后的肌肉松弛、面部衰老而出现的,这跟正畸本身没有关系;另一方面,是跟正畸间接相关,矫牙之后,患者可能不愿多吃东西,不愿咀嚼,这样相关肌肉得不到锻炼,也有可能出现这种情况。

  “黑三角”其实是一种并发症,是因牙周退缩而出现,这和年龄有关,大人就算不矫牙,也可能随着年龄增长而出现“黑三角”,大人牙周组织“改建”后确实不能达到儿童青少年的那种再生能力了。青少年整牙一般不会出现这种情况,除非孩子的口腔卫生维护非常差。

  南都:在青少年时期进行牙齿矫正有哪些好处?

  曹阳:青少年时期矫正,组织反应快、反应好,适应能力强,矫正效果更容易达到比较满意的程度,一般不会出现牙周退缩、“牙套脸”等情况。

  南都:带孩子来矫牙前,家长应该做好什么准备?

  曹阳:与孩子沟通好,让孩子能够自觉、自愿、自主地配合医生治疗方案,如果是“强迫”来,肯定也是配合不好的。  

  洁牙小贴士

  1 此前社交平台上有网友说,被医生告诫刷牙后不能漱口,要让牙膏留在牙齿表面。这样的说法是对的吗?

  曹阳:这个说法没有道理,刷牙时,牙膏只是起辅助作用,刷牙的效果更多来自牙刷的物理清洁,即使没有牙膏,一样可以把牙齿刷干净,只要你愿意耐心地刷,牙膏更多是对口腔气味的改善,还起到让牙齿变得光滑的作用,但只是辅助作用。

  如果说需要牙膏多停留几分钟,也有这种情况,比如说牙膏里一些防龋齿的成分,需要在牙齿表面停留几分钟,然后再漱口,这是可以的,但一直留在嘴里不漱口,是不合适的,牙膏中的一些成分也并不适合吞进肚子。

  2 当孩子出现龋齿时,一些家长会疑惑:自己已经帮孩子做好了口腔卫生,为什么孩子还会烂牙?这是不是跟牙齿天生的情况有关?

  曹阳:如果孩子真的把口腔卫生做得很好,一般是不会烂牙的。也有出现口腔卫生做得非常好了还烂牙的情况,这是比较罕见的,这可能是牙齿本身对细菌的抵抗能力非常弱,也可能是本身牙齿结构的问题。

  牙齿的健康的确跟先天因素有关,比如有的孩子在胎儿期牙齿没有发育好,出生后牙齿表面的一些矿物质容易脱落,牙齿的结构怎样、对细菌的抵抗能力也是与先天因素有很大关系的。

  但是,牙齿健康与后天的口腔卫生有更直接的关系。有些人说自己孩子不好好刷牙也不烂牙,可能是他的口腔抵抗细菌的能力比较强大,但总是不好好刷牙,即使不烂牙,牙周也会受到伤害,以后是会掉牙的。

  3 小朋友需要用牙线吗?

  曹阳:我们提倡每个人都用牙线。一般是刷牙前用,刷牙后也可以用,主要是清洁牙刷可能刷不到的地方。

  4 电动牙刷会比手动牙刷效果好吗?

  曹阳:电动牙刷比手动牙刷更节省时间,但仍然会有些地方是刷不到的,所以还是要配合牙缝刷或洁牙线等手工的洁牙工具,我们希望大家能综合使用不同的牙齿清洁工具,包括牙刷、牙线、冲牙器、牙缝刷等。

  采写:南都记者 李文 通讯员 李雅伦 吕雅杰

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