中山大学附属口腔医院正畸科主任曹阳教授。
正值暑假，除了景点、夏令营，医院里也多了不少学生的身影。一两个月的长假期，确实适合帮孩子进行一些费时费力但又十分重要的“健康工程”，比如牙齿矫正、视力矫正、脊柱侧弯矫治等。对于家长来说，怎样判断孩子适不适合做这些“大工程”?看医生前需要做哪些准备?怎样安排时间?南都“一问医答”栏目拜访了广州相关领域的临床专家，请他们为家长们“划重点”。
近日，我们来到了中山大学附属口腔医院正畸科。中山大学附属口腔医院口腔正畸科成立已有30多年，是华南地区目前唯一的口腔正畸国家临床重点专科。在暑期整牙高峰期，正畸科主任曹阳教授进行正畸相关知识与准备事宜的讲解。
谈牙齿矫正
应从婴幼儿时期考虑
换完牙后矫正时间需两年
南都:对家长来说，什么情况下要开始考虑为孩子进行牙齿矫正?
曹阳:其实，矫正牙齿这个事，从孩子的婴幼儿时期就要开始考虑，而不是等孩子长大才想起来。
在孩子出生后，哺乳时的喂养姿势和牙齿畸形都有很大关系，比如，喂养最好是孩子45度躺卧，如果是让他平躺着喂养，或者使用了非仿真的奶嘴，孩子出现“地包天”的几率会增大。
所以，家长们在孩子刚出生都可以来咨询正畸医生的意见，并且长期进行随访，比如每一年带孩子让医生看一眼，是否存在地包天趋势、牙齿不整齐等。
在孩子成长的过程中，牙齿发育如果出现了不正常的迹象，都可以咨询正畸医生，有些问题可以马上干预，有些是暂时性的，可能换牙后随着骨头生长就可以自动调整。需要医生来判断和把控。
南都:现在婴幼儿家长能想到带孩子看正畸医生的并不多，正畸医生与普通的牙医有什么区别?
曹阳:专业正畸医生与一般牙医确实有区别。正畸医生是在牙医的基础上又进行了专业的正畸培训，从理论到实操，一般至少需要2至3年的时间培训。
所以，做牙齿矫正要找到专业的正畸医生，这是非常重要的，专业正畸医生会对牙齿矫正有比较完整的想法，给出比较正确的治疗方案。
在一些基层单位，正畸科室难以配备，家长们可以留意医生的教育背景，一般来说，受过研究生教育的是最好的，做不到的话，医生也需要接受过至少一年的正畸培训，这样，在上级医生的指导下，是可以完成专业正畸治疗的。
南都:对于家长来说，要带孩子正畸的话，该怎样做准备、安排时间?
曹阳:每个孩子的牙齿问题不同，治疗目标、解决方案不同，这个时间很难一概而论。
有些孩子的问题，早期矫治的话几个月、半年就可以完成，比如乳牙的反颌或者个别牙齿的反颌，有可能几周就能排齐牙齿，恢复正常咬合。
孩子换完牙之后，根据畸形的不同，一般两年左右可以做完矫正，但这个时间是不一定的，骨性问题造成的地包天等，牙齿的情况会随着骨骼生长发育而变化，直到发育完成，再次矫正都是有可能的。
如果在暑期带孩子来做矫正，暑假期间有可能完成矫正器的安装，后续治疗工作肯定要延续到平时中去。
谈正畸效果
较为严重的“地包天”或需正畸和正颌外科联合治疗
南都:对于青少年牙齿矫正的效果，家长和孩子应该抱有怎样的期待?
曹阳:因为个体差异大，矫正的效果需要患者与医生充分沟通。但牙齿矫正并不会达到“改天换地”的效果，比如一些比较严重的“地包天”，孩子下巴长得很长了，矫牙也不能实现对于面形的改变，可能需要正畸和正颌外科的联合治疗，正颌外科要解决这个问题就需要到18岁以后才能够做。
南都:在社交媒体中，很多网友分享正畸效果时，常提到“牙套脸”“黑三角”等正畸治疗可能发生的“副作用”，怎样看待它们?
曹阳:“牙套脸”“黑三角”多是成年患者可能遇到的情况。“牙套脸”的成因比较多，一方面是年龄增加，矫牙的过程持续时间长，它是伴随着年龄增长后的肌肉松弛、面部衰老而出现的，这跟正畸本身没有关系；另一方面，是跟正畸间接相关，矫牙之后，患者可能不愿多吃东西，不愿咀嚼，这样相关肌肉得不到锻炼，也有可能出现这种情况。
“黑三角”其实是一种并发症，是因牙周退缩而出现，这和年龄有关，大人就算不矫牙，也可能随着年龄增长而出现“黑三角”，大人牙周组织“改建”后确实不能达到儿童青少年的那种再生能力了。青少年整牙一般不会出现这种情况，除非孩子的口腔卫生维护非常差。
南都:在青少年时期进行牙齿矫正有哪些好处?
曹阳:青少年时期矫正，组织反应快、反应好，适应能力强，矫正效果更容易达到比较满意的程度，一般不会出现牙周退缩、“牙套脸”等情况。
南都:带孩子来矫牙前，家长应该做好什么准备?
曹阳:与孩子沟通好，让孩子能够自觉、自愿、自主地配合医生治疗方案，如果是“强迫”来，肯定也是配合不好的。
洁牙小贴士
1 此前社交平台上有网友说，被医生告诫刷牙后不能漱口，要让牙膏留在牙齿表面。这样的说法是对的吗?
曹阳:这个说法没有道理，刷牙时，牙膏只是起辅助作用，刷牙的效果更多来自牙刷的物理清洁，即使没有牙膏，一样可以把牙齿刷干净，只要你愿意耐心地刷，牙膏更多是对口腔气味的改善，还起到让牙齿变得光滑的作用，但只是辅助作用。
如果说需要牙膏多停留几分钟，也有这种情况，比如说牙膏里一些防龋齿的成分，需要在牙齿表面停留几分钟，然后再漱口，这是可以的，但一直留在嘴里不漱口，是不合适的，牙膏中的一些成分也并不适合吞进肚子。
2 当孩子出现龋齿时，一些家长会疑惑:自己已经帮孩子做好了口腔卫生，为什么孩子还会烂牙?这是不是跟牙齿天生的情况有关?
曹阳:如果孩子真的把口腔卫生做得很好，一般是不会烂牙的。也有出现口腔卫生做得非常好了还烂牙的情况，这是比较罕见的，这可能是牙齿本身对细菌的抵抗能力非常弱，也可能是本身牙齿结构的问题。
牙齿的健康的确跟先天因素有关，比如有的孩子在胎儿期牙齿没有发育好，出生后牙齿表面的一些矿物质容易脱落，牙齿的结构怎样、对细菌的抵抗能力也是与先天因素有很大关系的。
但是，牙齿健康与后天的口腔卫生有更直接的关系。有些人说自己孩子不好好刷牙也不烂牙，可能是他的口腔抵抗细菌的能力比较强大，但总是不好好刷牙，即使不烂牙，牙周也会受到伤害，以后是会掉牙的。
3 小朋友需要用牙线吗?
曹阳:我们提倡每个人都用牙线。一般是刷牙前用，刷牙后也可以用，主要是清洁牙刷可能刷不到的地方。
4 电动牙刷会比手动牙刷效果好吗?
曹阳:电动牙刷比手动牙刷更节省时间，但仍然会有些地方是刷不到的，所以还是要配合牙缝刷或洁牙线等手工的洁牙工具，我们希望大家能综合使用不同的牙齿清洁工具，包括牙刷、牙线、冲牙器、牙缝刷等。
采写:南都记者 李文 通讯员 李雅伦 吕雅杰
