国产3CL靶点抗新冠创新药先诺欣。 通讯员供图
五一小长假结束后不久，多地网友晒出新冠抗原检测结果为阳性的同时，也在关注是否要开始新一批的药物储备。
截至目前，国内的6款新冠口服药主要集中在3CL蛋白酶(主蛋白酶)和RNA聚合酶(RdRp)两大靶点。3CL蛋白酶抑制剂靶点的药物为辉瑞的Paxlovid、先声药业的先诺欣、众生药业的乐睿灵；默沙东的Molnupiravir、真实生物的阿兹夫定、君实生物的民得维则聚焦于RdRp抑制剂。
南都记者从多家药企了解到，目前新冠药物已经覆盖全国各地的各大医疗机构，部分药物在线上互联网医院及O2O平台也均可购得。此外，在执行新的医保标准后，多款新冠药物价格有所下调。
销售 阿兹夫定半年成复星医药10亿元单品
随着新冠“二阳”消息此起彼伏，新冠药物又再度引起外界的关注。
南都记者注意到，在新冠相关药物的企业中，目前复星医药已对外公布了关于新冠口服药的销售业绩。
复星医药2022年财报显示，复星医药该年度实现营业收入439.52亿元，同比增长12.66%，实现归属于上市公司股东的扣非净利润38.73亿元，同比增长18.17%。
值得注意的是，阿兹夫定被列入了复星医药销售收入超过10亿元的单品，而其产品仅仅于2022年下半年开始销售。
2022年7月，复星医药与真实生物达成战略合作，双方联合开发并由复星医药独家商业化阿兹夫定。阿兹夫定片于2022年7月获国家药监局应急附条件批准用于治疗普通型新冠肺炎成年患者，而后相继被纳入新型冠状病毒肺炎诊疗方案第九版、第十版。
2023年1月，阿兹夫定通过谈判降价纳入国家医保药品目录。按照国家医保局通知规定，新的医保支付标准于4月1日起实施，价格降至每瓶175元，与原有价格相比降幅达35%左右，有效缓解了新冠患者就诊的经济压力。
降价 A类药品临时性纳入医保基金支付范围
不过，随着国家医保局进一步完善新冠治疗药品价格并实行分类管理。其他尚未纳入医保目录的国产新冠药物也迎来集体降价。
据《关于完善新冠治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》，对医保药品目录外的新冠治疗药品实施价格风险分类提示，分为A、B、C三类。自2023年4月1日起，对于A类药品，各省级医药采购平台将其名称字体或背景显示为绿色，引导采购单位优先采购。其中，A类药品将临时性纳入医保基金支付范围，支付水平可在目录内乙类药品的基础上适当下调。
A类药品在采购、支付和未来的医保谈判上都具有优势。该类药品疗程治疗费用的价格标准是，以医保支付范围内当期价格较低的小分子新冠治疗药品最大疗程治疗费用为参照基准，疗程治疗费用不高于参照基准的1.8倍。
3月31日，上海市医药集中招标采购事务管理所公示了《关于部分新冠治疗药品价格调整及分类管理的通知》，先诺欣、民得维、莫诺拉韦和Paxlovid调整后的参考采购价分别为630元/盒、630元/盒、1426元/瓶、1790元/盒。而此前上述四类药物的首发报价(挂网价格）为750元/盒、795元/盒、1500元/瓶、2300元/盒。
其中，先诺欣、民得维被划为A类药品，莫诺拉韦和Paxlovid被划为B类药品。而这意味着，先诺欣、民得维将临时性纳入医保基金支付范围。
此外，刚获批的乐睿灵首发报价为628元/盒，同样落于A类药品的价格区间。众生药业方面3月30日对此回应投资者，根据上述文件的相关规定，乐睿灵有望进入A类药品名单，惠及患者。而对于这一进展，5月5日下午，众生药业方面告诉记者，目前乐睿灵已进入A类药品名单。
购药 线上购买者需填写新冠用药诊前信息收集
目前，新冠药物的线下购买渠道、互联网购药渠道如何？如何通过线上平台购买新冠口服药？
南都记者测试发现，以美团买药为例，登录美团App后，搜索新冠义诊，即可跳转至发热门诊导诊台。上述页面显示，“本院提供24小时发热义诊，请按需点击下方咨询医生按钮进入医生问诊。在其页面下方，所展示的药物包括2款进口药物以及3款国产的新冠药物。分别为辉瑞的Paxlovid和默沙东的利卓瑞以及国产药物乐睿灵以及先诺欣、民得维。
购买者需要填写新冠用药诊前信息收集，比如是否有不适、相关药物的过敏史、是否伴有进展为新冠重症的高风险因素以及上传新冠感染阳性的凭证。随后系统会根据所填写的资料初步判断是否符合用药人群，如符合则可进入免费问诊开方的环节。
而据多家企业透露，目前患者的用药渠道除了线下医院以外，还包括线上互联网医院以及O2O平台。
5月5日，君实生物在接受南都记者采访时表示，可拨打民得维热线电话400-008-0866了解自己所在区域可以配到民得维的医院，或通过美团24小时新冠发热问诊等渠道，经医生诊断后处方民得维给到患者。民得维用于治疗轻中度新型冠状病毒感染(COVID-19)的成年患者。
据复星医药官微消息，2023年4月1日起，国产小分子抗新冠病毒药物阿兹夫定片开始实施新的医保支付标准，每瓶价格降至175元。目前阿兹夫定已在全国31个省份完成医保挂网，覆盖全国各地近5万家医疗机构。
而众生药业则在回应投资者提问时表示，口服单药抗新冠病毒3CL蛋白酶抑制剂来瑞特韦片为处方药，可以在部分医疗终端、线上互联网医院以及O2O平台(如美团)购买。对于当下新冠变异株的出现，众生药业则回应，来瑞特韦片是广谱抗新冠病毒3CL蛋白酶抑制剂，对包括新冠病毒野生株、阿尔法株、贝塔株、德尔塔株和奥密克戎株等突变株都有活性。
先声药业方面介绍，先诺欣上线“新冠用药便民三件套”，包括：便民找药地图，药物相互作用查询微信小程序以及药师服务热线400-8877-552。在药品的供应上，先声药业已投入专门的资源和团队，助力各地加强医疗物资储备保供，以“区区有药、县县有药”的目标完善先诺欣的“保供网”，力求让有需求的民众在家门口就能配上药。截至3月30日，先诺欣已完成全国31个省份的医保挂网，覆盖全国各地主要医疗机构超过2000家。
采写/制表：南都记者 伍月明
