广东省人民医院肾移植科孙启全教授为患者做手术。 通讯员供图
5年前，26岁的小美患上急性白血病，父亲为其捐献了骨髓干细胞；3年前，小美又患上了肾病，并快速进入血透阶段。1个月前，广东省人民医院肾移植科孙启全教授团队开展手术，父亲又为她捐献了一个肾脏。目前，术后抗排斥药物不断减少。
孙启全教授介绍，小美在造血干细胞移植和肾移植序贯移植诱导自然免疫耐受是国内首例(不包括临床试验)。
两度重症，父亲两次捐献
今年31岁的小美是广州人，毕业于名牌大学。5年前，一场急性白血病，差点逆转了她的人生轨迹。关键时候，父亲为她提供了骨髓干细胞，助她打败了病魔，构建了一套全新的免疫体系。
但两年后，年轻的她又出现肌酐升高等肾病症状，并逐渐进入终末期肾病——尿毒症阶段，器官移植是彻底康复的唯一手段。
得知父亲5年前捐过骨髓给女儿，孙启全教授建议父女俩行活体肾移植手术，既免去等待供体的煎熬，术后也不用长期服用免疫抑制剂，可以大大减少并发症。几乎没有迟疑，52岁的父亲就答应了亲属活体肾移植手术。
孙启全教授立即为小美量身定做个性化诊疗方案，与国内外免疫学专家共同探讨，制定免疫诱导方案，将术后不良反应降至最低。
立竿见影且不会发生排斥
对小美父亲身体状况进行仔细评估后，孙启全教授团队将父女俩亲缘肾移植情况提交，进行医学伦理审核，通过上级卫生行政部门批准。
3月23日，肾移植团队为父女俩进行活体肾移植手术。
首先，通过腔镜技术，在小美父亲的腹壁上开三个小孔，运用微创技术取出一个健康的肾脏，并完成供体肾的灌注保护和血管修饰工作。随即，迅速将供体肾植入小美的体内。
由于取肾技术告别创伤巨大的开放性手术，术后第三天，小美父亲便可下地活动，快速康复。父亲的肾脏也迅速在小美体内开始正常工作。
此前，小美已经接受了父亲的骨髓干细胞，免疫系统不会对与干细胞相同来源的捐赠器官产生排斥。“接受抗排斥药物治疗一个月时间，小美可以完全停止使用抗排斥药物。”
造血干细胞移植给了小美如山一般不屈的脊梁；肾移植更是给了她如大海一般深沉的力量。小美承载了父亲给予的三次生命，厚重且顽强。
亲属活体肾移植释疑
孙启全教授介绍，目前全国有近90万尿毒症透析(含血透和腹透)患者，肾移植是患者回归正常生活的唯一途径，亲属活体肾移植成为器官移植的另一蹊径。近年，广东省人民医院常态化开展亲属活体肾移植，2022年的活体肾移植手术量达到29例，居全省首位。
亲属活体肾移植对供体健康影响大吗?
专家:采用微创肾脏获取技术，对供体影响小
孙启全教授表示，随着微创肾脏获取技术的开展和进步，以及手术前对供体的精准评估，现在亲属活体肾移植术对供体的生活质量影响非常小。
亲属活体肾移植有什么益处?
专家:移植后排斥反应发生率降低、治疗费用更低廉
孙启全教授介绍，由于肾脏来源于直系亲属，配型匹配位点多，移植后排斥反应的发生率降低，抗排斥药物的运用量减少。
同时，终末期肾病患者不用经过长时间肾移植等待，总体治疗费用远比公民器官捐献移植手术低廉。广东省人民医院肾移植科还开展了“亲属肾移植扶助计划”，对捐肾人供肾切取手术的相关费用，一次性给付2万元无偿经济补助，几乎涵盖供肾者手术住院期间的住院费用。
“大龄”肾脏捐给子女会缩短使用期限吗?
专家:世界上最“长寿”肾脏已超100岁
父母把“大龄”肾脏捐献给子女，会不会缩短使用期限?国际、国内的研究结果表明，供体肾进入子女体内后，会相应地变更为适配受体的年龄。“目前，已知的存活最长的肾脏超过100岁，一名60岁老人的肾脏在进入供体体内后，又存活了40多年。”
供体一个肾脏能否满足生理需求?
专家:可以
一个肾脏足以支撑供体的生理需求吗?孙启全教授告诉南都记者，每个人只需要一个功能正常的健康肾脏就能满足正常生理需求，现实中就存在一定比例的先天性单肾即先天性孤立肾。
美国等亲属活体捐献肾移植开展例数较多的国家通过研究也证实:捐献一侧肾脏不影响手术后的生活质量和预计生存期。
哪些人适用于亲体肾移植?
专家:配偶、直系血亲、三代内旁系血亲、经认定的养父母养子女
孙启全教授介绍，根据我国现行的《人体器官移植条例》，目前亲体肾移植的捐赠者仅限于接受人的配偶(需结婚2年以上或育有子女)，直系血亲(父母、子女、兄弟姐妹)和三代以内的旁系血亲(舅甥、叔侄、表兄弟姐妹、堂兄弟姐妹等)，以及通过民政部门认定的长期养父母、养子女关系。
很多人对夫妻之间的肾移植属于亲体感到困惑不解。其实，共同生活5年以上并有生育的夫妇最适合做肾移植手术，因为夫妻生活可以让对方体内产生免疫耐受，减少术后排斥及感染。
采写:南都记者 王道斌 通讯员 张蓝溪 靳婷
