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近年来，随着人们生活方式的不断改变，甲状腺出现问题的情况越来越多。甲状腺疾病虽然多发，但公众知晓率偏低，整体治疗率不足5%。特别是甲减，因其早期症状隐匿且不典型，很容易漏诊或误诊，且甲减的高发人群为中青年女性，特别是育龄女性，甲减不仅危害她们自身健康，也威胁到后代的发育。
为什么女性总是饱受甲状腺疾病困扰？近日在粤港澳大湾区生命健康产业创新区、广东省健康科普联盟联合指导下，南方都市报主办的南都健康大讲堂举办了主题为《甲状腺疾病为何总爱“招惹”女性》的健康科普讲座，携手著名内分泌专家、南方医科大学顺德医院院长沈洁教授解答大家心中的疑惑。直播获得超过13万浏览量的关注。
甲亢
患病率2%左右 育龄女性要小心
在人的身体中，有一个形似“蝴蝶”，犹如盾甲的器官，它在管控调节人体新陈代谢方面发挥着巨大的作用，它就是甲状腺。据中华医学会内分泌学会针对31个省市自治区的甲状腺疾病与碘营养流行病学研究调查结果显示，我国甲状腺功能异常的患病率15.17%，其中甲亢的患病率在1.3%-2%。
出现性情急躁、食量变大、难以入睡、月经减少或是周期延长……是否想过这都是甲状腺在作祟？“许多患者甲状腺功能异常的临床表现被误认为是其他情况，如抑郁、怀孕或更年期，因此在很长时间内未被诊断出来。”沈洁介绍，事实上，医生通过简单的血液促甲状腺激素和甲状腺激素水平测定，就能够确诊甲状腺功能异常。
为什么得了甲亢之后会出现大脖子？沈洁解释，甲亢会导致甲状腺弥漫性肿大，这时候从脖子外观来看，就会发现脖子变大。当然有少数患者甲状腺体积并不会出现明显增大，所以外观上并没有明显的表现。那么哪些人是甲亢的高发人群呢？沈洁表示，若家族中有甲状腺系列的疾病，会导致甲状腺疾病高发。同时女性由于激素原因也容易出现甲亢，尤其是育龄女性。长期的精神压力以及精神的创伤，有过度的哀伤、惊恐或紧张，都会导致甲亢的出现。
“甲亢的治疗目前分为三大类，分别是口服药物、手术治疗和放射性碘131。无论选择哪种治疗方案，基础都是用药。”沈洁提道，一般的治疗周期都在两年内，在病情得到控制后进行减量，随后停药。当停药期持续一年以上，就认为是治愈了。
沈洁表示，不要小瞧甲亢，若没有展开治疗，大量的甲状腺激素释放到血液中，会导致人体出现衰竭。“在日常生活中对盐的选择很重要，要吃不加碘的盐，若家中的盐含碘，我们利用碘的挥发性，可以放在锅中加热后食用。要适当控制高纤维素食物，注意进食含钾、钙丰富的食物。同时少食多餐，不要暴饮暴食，忌辛辣、烟、酒以及咖啡等兴奋性饮料，也要避免食用可能会引起甲状腺肿大的食物：卷心菜、大豆、木薯等。”沈洁建议。
甲减
容易忽视，可能损害孕中胎儿智力
相比甲亢，另一种甲状腺疾病常常被我们忽视。沈洁指出，甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性症状和体征，不像甲亢那样，有“粗脖子”“突眼”等典型特征。加之病情进展缓慢，因此甲减在早期很容易被忽视或漏诊。当出现怕冷、记忆力减退、体重增加、情绪低落、行动力迟缓、月经紊乱等症状时，一定要引起重视，留心是不是甲状腺出了问题。
在妊娠期的女性容易出现甲减，需要特别重视。“甲状腺激素对胎儿的生长发育十分重要。在早期胎儿的大脑发育完全依靠母亲的甲状腺培养孕育。同时母亲的甲状腺激素水平决定了胎儿的大脑生长发育水平。建议孕前和妊娠期进行甲状腺功能的筛查。”沈洁介绍道。怀孕期间发现甲减该如何治疗？每个宝妈都会担心药物治疗会影响到胎儿的发育。对此沈洁表示，由于甲减不能从根本上痊愈，所以治疗的目的是替代体内缺少的甲状腺激素，因此甲减的治疗又可以称为“替代”，而这种治疗是安全的，不会影响胎儿健康，反之，如果不及时治疗，胎儿的健康会受到损害。需要提醒的是，替代治疗是终身的，即使症状得到控制也需要每天服药，同时每年定期检查甲状腺功能。
在饮食管理方面，沈洁提醒，甲减患者需要限制脂肪和富含胆固醇的饮食。甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出也较缓慢，因而其血浓度升高，易发生血脂紊乱。要供给丰富的维生素与蛋白质，保持摄入各种蔬菜及新鲜水果。同时应避免长期大量食用致甲状腺肿大的食物，例如卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等。
甲状腺结节
10%的结节会癌变，定期检查很重要
近年来，在体检中被检查出甲状腺结节的人越来越多。不少人会产生疑惑：甲状腺结节和甲状腺癌是什么关系呢？沈洁解释，甲状腺就像是许多岛屿汇聚在一起，而在一些地方甲状腺细胞汇聚较多，就会产生结节。“发现甲状腺结节不要太过担忧，但也不要掉以轻心，只要定期检查即可。”沈洁表示，按比例来讲，只有10%的结节会发生恶性病变或是癌变，而80%以上都是良性。
“甲状腺结节细针穿刺活检也是目前判断其良恶性最好的方法之一。”沈洁说。根据甲状腺结节的大小就可以判断良恶性？仅凭结节大小是无法判断良恶性的。即使是微小结节(1厘米以内)也需要引起关注。大多数恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节不必手术，只需定期观察。甲状腺癌是一种“惰性”癌，与其他癌症相比相对温和，平均5年生存率可以达到90%。沈洁表示，希望大众提高对甲状腺健康的重视，共同关注女性群体的甲状腺健康。特别是中青年女性建议定期进行甲状腺检查，积极践行早筛早诊早治。
Q&A
Q：甲状腺疾病会否遗传，有无好的预防方法？
A：若家族中有甲状腺系列的疾病，会导致甲状腺疾病高发。平时保持心情愉快。甲状腺结节要定期B超复查，避免长期接触电离辐射，因为电离辐射会影响甲状腺组织。同时要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、不熬夜。加强锻炼，通过锻炼身体使得机体的体质增强，避免发生甲状腺的一些疾病。
Q：甲状腺结节4级与癌的区别，应该如何认识？
A：根据甲状腺结节彩超的结节分类标准，一类二类是良性的，三类是可能有风险，而五类就是恶性的程度比较高。甲状腺结节4级(类)有可能是良性病变，也有恶变的可能。需要进行穿刺活检，确定病变的性质。如果恶变早期要及时给予治疗。
Q：甲状腺疾病能否治愈，甲减是否需要终身治疗？
A：甲亢属于可治愈性疾病，一般不需要终身服药。对于不同年龄段的甲亢患者，不同的治疗方法的目的都是要降低体内的甲状腺激素水平，治疗方法包括：抗甲状腺药物、放射碘治疗和手术切除甲状腺。
而甲减主要是各种病因导致的甲状腺激素减少，治疗方式主要是激素替代治疗，由于甲减不能从根本上痊愈，绝大部分甲减患者需要终身服药。而孕期发生甲减是因为孕期整体甲状腺激素需求增加所致，孕期需要积极治疗，产后根据病情可以考虑减药或者停药。
Q：妊娠期女性应该如何做好甲减筛查？
A：甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性症状和体征，由于育龄期妇女在妊娠期会出现特殊生理变化及高代谢状态等等，这都会使得妊娠期甲状腺疾病表现不典型、隐秘，造成孕早期甲状腺疾病的误诊及漏诊。
妊娠期间要做好产检，倡导对所有孕早期的妇女进行甲状腺激素和自身抗体的筛查，而不仅仅是有甲状腺疾病史或有相关家族史或有相应症状的计划妊娠女性才进行甲状腺功能的检查。一旦出现异常，应积极配合医生治疗。
Q：甲状腺结节患者在饮食上有哪些注意事项？
A：适当多摄入富含维生素和纤维素水果，以及适当多摄入低脂肪和低胆固醇的优质蛋白，如鱼、虾，较瘦的牛肉等。避免吃过于辛辣食物，如辣椒、麻辣火锅等。这些容易促进甲状腺结节生长，同时容易引起结节疼痛。不要饮用含酒精饮料。同时避免吃海带、贝壳类等容易促进甲状腺增生的食品。
直播/采写：南都记者 曾文琼
摄影：陈赟健 张静薇 余加明 实习生 张筱甜
