中山大学附属第一医院皮肤科门诊。
瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状，病因却形形色色。它可以由特发性因素引起并且不伴有明显的皮疹，也可由原发性皮肤疾病导致，以及一些潜在的系统性疾病引发。“瘙痒持续6周以上被称为慢性瘙痒，而且这种慢性瘙痒可能和肾病、肝病有关。”中山大学附属第一医院皮肤科副主任王芳教授表示。
非慢性瘙痒：炉甘石、青草药膏可以用上
有被蚊虫叮咬、过敏等情况，人们都可能会瘙痒。但如果仅仅是短期就能解决的瘙痒，还远谈不上慢性瘙痒的程度。面对这些类型的瘙痒，炉甘石擦剂、青草药膏这些网红产品也是能够起到比较好的止痒效果的。王芳教授表示，“往往是那些早期没有引起足够的重视，重视时已经进入慢性期的瘙痒相对复杂。临床上我们将瘙痒持续时间大于6周称为慢性瘙痒。在特定皮肤病中，87%的银屑病患者存在瘙痒，而特应性皮炎和荨麻疹患者中瘙痒的发生率为100%。”
瘙痒也可是内科疾病的表现，尿毒症患者合并瘙痒的比例为于10%～70%，肝病则为15%～100%。这种系统性疾病所致瘙痒可以由内分泌代谢性疾病(如糖尿病)、甲状腺功能疾病以及血液系统和实体肿瘤等引起。此类瘙痒可发生在疾病任何阶段，临床表现多无明显特征，但瘙痒症状通常较为顽固。王芳教授设立皮肤慢性瘙痒门诊的初衷一方面希望能帮助患者找到瘙痒的原因，一方面通过多学科的协作对慢性瘙痒患者进行系统化管理。
慢性瘙痒诊断：病史结合临床检查
王芳表示，临床上通过患者的病史结合临床检查，必要时进行皮肤活检，皮肤活检在慢性瘙痒的诊断中起着关键作用，可以排除潜在的皮肤病。由于慢性瘙痒的潜在原因众多，因此系统性方法和跨学科评估策略是评估可能因素的重要方面。如果正常皮肤出现瘙痒，应考虑全身性疾病。
据悉，中山一院皮肤慢性瘙痒门诊推崇循序渐进的治疗过程，根据不同病因进行患者个性化的治疗方案。首先应积极寻找可疑原因，如可疑食物、药物的问询、查虫和接触刺激物等。瘙痒的重要因素是皮肤干燥，频繁清洗或使用肥皂可能会加重皮肤干燥。患者应日常使用润肤剂做好皮肤保湿，此外可使用含有止痒物质(如尿素)的乳膏和软膏进一步缓解症状。
诊断确立后，应立即启动局部和全身治疗。对于系统性疾病相关的瘙痒建议积极控制原发病，同时可采取局部和系统治疗。
采写：南都记者 王道斌
通讯员 彭福祥 梁嘉韵
