← 广州医科大学附属口腔医院口腔黏膜病科鲍喆煊主任医师(左)做客南都健康大讲堂。
口腔内出现溃疡或白点，千万不要简单以为是“上火”，喝点凉茶就好了，如果长时间都不自愈要小心是否患上口腔癌！而压力过大、情绪不佳竟然会导致不少口腔黏膜的疾病发生。
近日，南都健康大讲堂携手广州医科大学附属口腔医院口腔黏膜病科的鲍喆煊主任医师，为大家带来一场主题为《情绪不佳，小心口腔黏膜疾病缠上你》的直播讲座，收获了14W+流量。
牙齿健康不等于口腔健康 不要忽视口腔黏膜
“很多人认为，牙齿健康口腔就健康，实际上这是一个误区。我们还需要关注口腔黏膜的健康。”鲍喆煊指出，大家长久以来形成的观念就是”牙好，胃口就好，口腔就好“，但实际上牙齿只是口腔里一个器官，除了牙齿以外，口腔里还有很多从嘴唇到咽部的软组织，包括血管、神经、淋巴管、腺体等，这些软组织容易发生疾病，同时也是很多全身疾病的首发部位。所以从科学的角度来讲，牙齿好并不等于口腔好，牙齿健康口腔不一定健康。
说到口腔黏膜，估计大家了解最多的是口腔溃疡。鲍喆煊指出，临床上说的口腔溃疡有可能和老百姓认为的口腔溃疡完全不一样。口腔溃疡分好几种类型，包括癌性溃疡、结核性溃疡、复发性口腔溃疡等，有一些别的黏膜病也会出现类似于糜烂、溃疡等症状，也就是说，引发口腔溃疡的因素有很多。一些严重感染，如病毒感染、结核病等会引发口腔溃疡；一些免疫性疾病也会引发口腔溃疡等口腔病损，所以一旦发现口腔溃疡两周以上都不痊愈，一定要及时就诊。
口腔黏膜疾病发病率提高 或与负面情绪直接相关
口腔黏膜病有三个特点。一是发病率高，二是病因复杂，三是发病情况出现低龄化趋势。目前我国的口腔黏膜病的疾病谱显示，发病率提高和年龄出现低龄化，可能和大家所面临的负面情绪有直接关系。
鲍喆煊提醒，坏情绪和口腔黏膜病的联系有两个方面。第一方面，口腔黏膜病本身就是一种身心疾病。坏情绪会直接影响各种激素的分泌或导致免疫功能紊乱，进而诱发某种口腔黏膜疾病。第二点，坏情绪会改变一个人的行为习惯，比如开始抽烟、饮酒、吃烧烤、火锅、辛辣刺激的东西、嚼槟榔，这些行为又直接或间接导致了口腔黏膜病的发病。比如有很多人尤其是年轻女性，包括学生，养成一紧张就开始咬嘴咬颊的习惯，这就是常说的咬颊症。咬颊症的患者口腔黏膜会出现一些白色的改变，部分患者会有疼痛烧灼感，严重的话会出血，在某种程度上是一种自伤性行为。有学者对这个行为做了调查发现，咬颊习惯可能和抑郁状态有关。
此外，研究发现扁平苔藓患者，无论是从抑郁焦虑还是生活压力上，都要大于正常人群，此病女性高发并有年轻化趋势。它的临床表现是口腔黏膜长一些白色红色的丘疹、条纹，严重的话会出现充血、溃疡、萎缩、大疱等。最常见的症状就是吃辛辣刺激很烫的东西时会疼痛。“这个病是一个癌前状态，有一定的癌变率，疾病本身难治愈。”鲍喆煊说。
引发口腔癌高危因素：嚼槟榔、抽烟和饮酒
“现在要提醒大家的是，嚼槟榔人群有扩大的趋势，这是迄今为止导致口腔黏膜下纤维化唯一明确的病因。”据鲍喆煊介绍，有研究发现，过去十年嚼槟榔导致某些地区的口腔癌发病增加了20倍。嚼槟榔和得口腔癌存在非常明确的量效关系，嚼的量越大，嚼的时间越长，得口腔癌的概率就越高。此外，嚼槟榔还会导致正常的张口受到限制，牙齿磨耗和面型改变，很多嚼槟榔厉害的人到最后就变成“小口畸形”或“国字脸”。
“口腔癌是一个恶性程度高且毁容很严重的疾病。”鲍喆煊指出，口腔癌的发病率不像肺癌、胃癌那么高，但5年生存率不到50%。如果发现得晚，5年生存率甚至不到20%。有研究发现广州市的口腔癌发病率和死亡率，无论是男性还是女性都高于全国平均水平。此外，抽烟、喝酒都是口腔癌的高危因素，如果两者都有则更严重。同时HPV感染、不洁性行为等，也可能是口腔癌的诱发因素。
如何预防口腔癌？第一是保持口腔卫生，认真刷牙、用好牙线等。有龋齿，牙周病要积极治疗，定期到医院检查。第二是养成健康的饮食习惯和作息。第三是一定要戒烟，包括电子烟，水烟。第四，不要过度饮酒。第五，尽量避免在日光下暴晒。另外，女性要及时注射HPV疫苗。
复发性溃疡病因多样且复杂 舌头疼痛，请勿伸舌自检
不少网友反应，为何我的口腔溃疡总是不好？鲍喆煊表示，复发性溃疡在我国发病率很高，在一些地方甚至高达60%。它的病因多样且复杂，有家族的遗传性；有研究发现它和情绪有关联，反复起溃疡的人，负面情绪比例要高于正常人。而激光治疗口腔溃疡是减轻症状的有效手段，可缓解疼痛、缩短发作时间。此外，灼口综合征也是一个明显与情绪有关的疾病，中老年女性高发，很多人感觉舌头有烧灼感，越心烦意乱就越疼痛，通常是晨起尚可，午后夜间症状加重。
“舌头疼痛时，请勿‘伸舌自检’，否则会养成不良习惯，舌头越伸越长。”鲍喆煊提醒，很多人伸舌头觉得疼，发现好像有疙瘩，就会天天伸，越疼越伸，越伸越疼，到最后会形成一个不良的循环，整个人的焦虑情绪会明显加重。他建议，出现口腔不适，要及时到医院检查，避免误诊和漏诊。
溃疡长期不愈合应及时检查 “没必要天天用漱口水”
口腔黏膜出现了哪些症状应该到医院去检查呢？鲍喆煊表示，出现了长期不愈合的溃疡时应该去做检查。复发性溃疡，它的愈合期一般是7-14天，两周以上甚至三周四周不愈合的溃疡，需要引起警惕。第二种就是口腔里出现白色、红色或者红白色的条纹或斑块时应该去做检查。很多癌前病变或者癌前病损，它是以白色病损为基础或者是红白色的改变，常见的病有白斑、扁平苔藓、盘状红斑狼疮等。第三种就是口腔里或者头颈部出现了不明原因的肿物包块，这种情况也应该到医院去看一下。
针对“有没有必要天天用漱口水”的问题，鲍喆煊指出，没有必要。“绝大部分健康人群没有必要天天用漱口水，只要做到认真刷牙，用牙线，偶尔配合使用漱口水就足够了。过于频繁地使用抗菌类漱口液会影响口腔黏膜，导致菌群失调；有些漱口水还会导致牙齿或黏膜上出现色素沉着。”
有粉丝提问道：“像口腔黏膜疾病，它和遗传因素有很大的关系吗？”鲍喆煊回答，有些是有一定的关系，比如复发性口腔溃疡等，但大部分还是和生活习惯有关系。
还有个粉丝朋友问：“在广东这边大家还是会比较容易说上火热气什么的，我能不能区分一下哪些是因为上火引起的溃疡，哪些真的是口腔黏膜疾病引起的溃疡？”鲍喆煊回答，自我鉴别可能偶尔很明确，比如复发性溃疡它经常起，但是引起复发性溃疡的病因也有很多种。大部分口腔的上火，它有可能是不同种的口腔黏膜病，甚至包括牙齿疼痛，首先还是应该找专业的口腔科医生进行科学诊疗。
知多D
如何预防口腔癌？
保持口腔卫生，认真刷牙、用好牙线等。有龋齿，牙周病要积极治疗。
养成健康的饮食习惯和作息。
一定要戒烟，包括电子烟，水烟。
不要过度饮酒。
尽量避免在日光下暴晒。
女性要及时注射HPV疫苗。
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直播/采写：南都记者 曾文琼 实习生 陈欣 通讯员 郭千千
摄影：张静薇 崔俊超
