南方医科大学皮肤病医院皮肤四科(激光美肤中心)主任刘振锋(左)接受主持人曾姐姐的访问。 邓启祥 摄
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当下，“刷酸”俨然成为一种万能的美容方法。“刷酸”真的有这么多功效？仅凭“刷酸”就可以搞定痘痘肌？近日，南都健康大讲堂携手南方医科大学皮肤病医院皮肤四科(激光美肤中心)主任刘振锋，为大家带来了一场主题为《痘痘肌，刷酸就搞定？》的直播讲座，收获了11W+的流量。刘振锋认为，人们对“刷酸”的最大误区在于夸大了“刷酸”的作用。“刷酸”虽然常被用来治疗痤疮、痘痘肌等，但不能解决所有问题。
刷酸并非万能
这些误区应避免
近两年来，刷酸成为美肤界的一大热词，被不少网友推崇为一种能解决爆痘、肤色暗黄、毛孔粗大等大部分皮肤问题的万能方法，各种居家刷酸指南在社交平台上随处可见。但在“刷酸”火爆的背后，存在着不合理使用的乱象，导致“刷酸烂脸”的事情时有发生。对此，国家药监局官方网站8月11日发布文章《科学认识“刷酸”美容》，强调“刷酸”可能引发不良反应，需要在具有医疗资质的医院或诊所，由经过培训的专业人员进行操作。
刘振锋认为，人们对“刷酸”的最大误区在于夸大了“刷酸”的作用。“刷酸”虽然常被用来治疗痤疮、痘痘肌等，但不能解决所有问题。此外，人们还混淆了“刷酸”的概念。“刷酸”原本是正常诊疗过程中的一个环节，常用于治疗痘痘肌、毛周角化等皮肤病。现在人们将使用含低浓度酸的化妆品、部分药物如壬二酸、维A酸也称为“刷酸”，这其实并不严谨。刘振锋强调，作为医疗行为的“刷酸”，为了达到治疗效果，所使用的果酸或者水杨酸的浓度较高，一定要在医院由专业人员完成。“如果自己在家里使用，你很难把控停留的时间，比如说果酸它渗透性很强，哪怕多停留了一分钟，有可能就会导致所谓的烂脸，那就是酸对皮肤的一种破坏。”
而含酸类护肤品、化妆品中酸的浓度较低。按照规定，添加到护肤品、化妆品中的水杨酸浓度不能超过3%，果酸的浓度不能超过6%。刘振锋提醒并非每个人都适合使用或长期使用含有低浓度酸的护肤品、化妆品。在日常使用这些产品时，需要注意保护皮肤屏障。“比如说深度清洁毛孔、去除废旧角质等说法在医学上是几乎不提的。我们并不认为看到一个黑头，有点油脂就认为是因为清洁不够，其实它是我们皮脂腺过度分泌的脂质氧化的结果，并不是脏，如果过度使用含酸的产品容易破坏皮肤屏障。”刘振锋说。
除了刷酸
痘痘肌是需要通过药物治疗的
痘痘，在医学上又被称为“寻常痤疮”，是一种在青少年和成人中常见的皮肤疾病。在2010年的全球疾病负担研究中，寻常痤疮位列十大疾病的第八位。但在生活中它并没有引起足够的重视。许多家长认为，青春期的孩子长痘痘是生长发育过程中的正常现象，不需要去看医生。对此，刘振锋表示，痘痘也是一种疾病，一定要积极治疗。它是损容性皮肤病之一，如果不积极治疗，痤疮损伤的范围可能扩大，导致萎缩性瘢痕、增生性瘢痕的形成，最后破坏容貌。部分患者可能因此产生自卑等情绪，甚至出现很多心理问题。
“我们会根据皮损的性质而非数量来对痤疮进行分级，进而选择合适的治疗方案。”刘振锋介绍，痤疮治疗是一个综合性的治疗，包括药物治疗、物理方法、化学方法等治疗。“刷酸”属于痤疮治疗中的化学疗法，也被称为“化学换肤”或“化学剥脱术”，适用于以闭口的粉刺或黑头表现为主，并伴有炎性丘疹的皮损。通常三次果酸/水杨酸治疗即可取得良好的治疗效果，治疗频率为三周或者四周一次。药物治疗可分为局部外用药物及口服药物。外用药物包括外用维A酸类药物与外用抗菌药物，主要用于轻中度痤疮，即仅有粉刺或者炎性丘疹、脓疱的情况。治疗重度痤疮时则需要配以口服药物，其中四环素类的药物是口服抗生素治疗痤疮的首选，如多西环素、美满霉素等，维甲酸类药物如异维A酸软胶囊是能够针对重度痤疮四个发病环节唯一的药物，这些药物的使用需要医生的指导。而物理疗法主要利用激光、强光、光动力等进行治疗，可以治疗炎性痤疮，更多的是用来改善痤疮引起的瘢痕以及红斑、色沉等后遗症。
长痘痘与饮食有关
牛奶会诱发或加重痤疮
要想在日常生活中减少痤疮的发生，需要在饮食方面加以注意。首先是注意乳制品的摄入。有研究表明，痤疮与乳制品的摄入有关。“一个是奶本身就含有一些天然的激素。另外就是乳制品里面还含有类胰岛素生长因子1(IGF-1)，会造成机体雄激素水平的升高，进一步导致皮脂溢出增加，使痤疮加重。”刘振锋介绍道。因此，刘振锋建议易患痤疮的孩子应该控制乳制品的摄入，减少摄入有利于等痤疮的恢复。此外，还应该限制高糖饮食，减少对奶茶、蛋糕这些高糖负荷饮食的摄入。
刘振锋表示，长痤疮还会受到遗传方面的影响。如果上一代人容易长痤疮，下一代人也很容易长痤疮。熬夜、睡眠不佳、情绪也会影响痤疮的发生，人在应激状态下更容易长痤疮。因此，刘振锋强调身心调节非常重要。
刷酸后爆痘并非痤疮加重，
敏感肌刷酸需谨慎
针对“敏感肌是否完全不可以接受刷酸治疗”这一问题，刘振锋表示，敏感肌在接受刷酸治疗时应非常谨慎，要先去面诊找出敏感肌形成的原因。“在临床中有一些敏感肌患者有较明显的出油，还伴有丘疹、粉刺的表现，给他们采用水杨酸的治疗也取得了不错的效果。因为并不是所有敏感肌的皮肤屏障都有问题，可能是其他原因造成了敏感肌。如果存在皮肤屏障受损时，则不建议刷酸。”刘振锋说。有粉丝提问：“刷酸后出现了爆痘，这是为什么？”刘振锋说这种表现在多数情况下并不是因为痤疮加重，而是刷酸缩短了痤疮皮损的病程，通俗来讲是让它更成熟了。这个过程持续时间不会很长，多数不需要特殊处理。如果确实是加重了，可以再进行评估，看是否需要加入口服药物治疗。
当粉丝询问长痤疮是否有年龄限制时，刘振锋给出了否定的答案。虽然随着激素水平的变化，痘痘多出现于青春期，但并不意味着痘痘只会在年轻的时候长，并不完全受年龄限制。新生儿痤疮因为母体通过胎盘造成新生儿雄激素水平升高引起，而在婴幼儿或者儿童期出现痤疮时，刘振锋提醒道：“要好好做一个系统的检查，排除是否存在内分泌系统疾病的问题。”有粉丝提问：“痘痘会不会传染？”刘振锋解释说痤疮并非传染性疾病，不会因为接触它而导致自己出现痤疮。
最后，刘振锋对“痘痘肌”如何护肤提出建议：“所有的痤疮治疗过程中都需要伴随着皮肤的护理。痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面，但不能过度清洗。清洁后，要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。如果做了一些光电的治疗或者是刷酸以后，要使用一些修复的面膜，要注意防晒，加强保湿。”防晒建议以遮阳伞、长檐帽、太阳镜遮挡等硬防晒为主，需要长时间外出时，不是很严重的痤疮患者也可以通过擦防晒霜配合硬防晒来防护。
直播/采写：南都记者 曾文琼 实习生 唐茹粤
