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专家介绍
俞钢 广州医科大学附属第三医院主任医师，小儿外科学科带头人
从事小儿外科工作30余年，擅长胎儿、新生儿、小儿先天性畸形的诊断与治疗，尤其在胎儿肺囊腺瘤、隔离肺等先天性肺发育性疾病的诊治方面有深入的研究。
同时率先在国内将胎儿医学业务扩大延伸到小儿外科，启动和开展了小儿、婴幼儿胸腔镜、腹腔镜微创技术。
每年暑假，带着孩子到医院进行包皮环切术的人络绎不绝。在广医三院小儿外科，每年暑假小儿割包皮手术多达700多例。99%的男孩小时候都存在包皮过长的问题，有些家长以为等长大了就好了，但真相是：不一定！
同时还有很多家长也会非常困惑，什么情况下确定为包皮过长或者包茎？哪些情况需要看医生、做手术？如果需要包皮手术的话，什么时候手术才是最合适的？
南都健康联盟Young生站栏目，邀请到广州医科大学附属第三医院小儿外科主任、主任医师俞钢，给家长专业建议。主持手术的小儿外科主任俞钢教授，从事小儿外科工作30余年，对小儿包皮手术具有丰富的临床经验，曾获得小儿包皮手术器械国家专利一项。该器械既有效地保护了包皮系带，又解决了现有技术在临床中存在的包皮切除不均匀、不彻底的问题，切口整齐美观，操作更简单方便，效果良好。
Q：什么是小儿包皮过长和包茎？
A：包皮将龟头完全覆盖，但是用手回翻可露出龟头，称之为“包皮过长”；
若包皮将龟头完全覆盖，包皮口狭窄，不能外翻露出龟头，则称之为“包茎”。
Q：长大了，包皮问题就好了？
A：其实，一般男孩在3岁以前都存在包茎问题，3岁后才开始慢慢能够往上翻，顺利的话，到六七岁学龄期就会慢慢发育正常。
但如果已经到了学龄年纪，还是存在包皮过长、包茎甚至因此引起炎症等问题，那就不要拖了，尽早来看医生吧。
Q：什么情况需要手术治疗？
A：由于绝大多数婴幼儿都存在包皮过长和包茎现象，平时只需要家长帮助清洁外生殖器。如果出现以下情况可考虑手术治疗：包皮过长患者经常有包皮反复发炎感染；包茎患者影响阴茎正常发育，排尿尿线细小，长有较多的包皮垢，有包皮发炎等情况。
Q：多大年龄适合手术？
A：一般来说，根据小孩的生理特点，以及病理过程发育过程，一般建议5-10岁进行手术，即学龄前和学龄期为手术最佳年龄。这时小孩自控能力较好，这时对疼痛的敏感与随着生殖发育以后的神经敏感比相对要弱，手术治疗痛疼感会下降。其次，在学龄前和学龄期的孩子时间相对比较自由。大多数可以局麻完成，不需要住院全麻。
但如果包皮发炎频繁就得提早做手术，不局限于年龄多大，不然反复炎症会致包皮口狭窄或包皮龟头粘连。
Q：小儿包茎、包皮过长有什么危害？
A：小儿包茎和包皮过长，有20%到30%会在临床上出现症状，这些症状主要表现为泌尿系感染，包皮过长藏污纳垢，同时小孩会有一些异常行为，比如频繁上厕所小便，因为包皮刺激发痒，而做一些不协调的动作，如蹭裤头等。
1、包皮过长影响阴茎生长发育。
如果阴茎头一直被包皮紧紧包住，得不到外界应有的刺激，会导致性器官发育成熟后阴茎头冠部的周径明显小，影响成年的性生活体验。
2、包皮过长导致排尿困难。
包皮口狭窄，导致小儿排尿时包皮鼓包，排尿细而滴尿，尿液排出非常困难，同时还会合并尿路感染。
3、包皮过长引发阴茎发炎。
包皮内皮脂腺非常丰富，还会不断分泌大量皮脂，这些皮脂需要及时排出，因为包皮过长的原因会导致阴茎滋长细菌无法排除皮脂，从而引起阴茎发炎。
4、包皮过长藏污纳垢。
包皮过长会堆积各种污垢，隔着包皮会隐约看到白色的污垢，能摸到小硬块，包皮过长因长期的尿液、包皮垢慢性刺激，还会诱发包皮龟头炎，使包皮粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿。
进行包皮手术的好处和风险
好处：
降低一岁内泌尿系感染风险(泌尿系感染3岁内比较多见，3岁后切包皮这个好处就不明显了)，长大后可以减少得HIV和其他性传播疾病风险。
风险：
可能出现：出血、感染、肿胀、粘连、外观难看等等，虽然总体发生率比较低。
医生一般不会常规建议所有的孩子去切，所以家长的意愿对医生的决定影响很大。
但一些特殊情况下这个手术对孩子收益更大，比如有些孩子存在容易并发症泌尿系感染的泌尿系统畸形，切了包皮就可以降低泌尿系感染的风险，有些孩子包皮到了5岁以后包皮开口还是很小，不能上翻外露龟头，经常出现包皮龟头炎，做包皮环切就可以降低这种风险，医生可能会主动建议孩子去切。
如果觉得孩子没有存在包皮过长的问题，但确实觉得不舒服还有点发红的情况下，在家要怎么预防？
俞钢表示，最简单的办法是多喝水，他表示，假期因为天气热，喝水少泌尿系统症状表现得特别明显，如小便很少且黄，小便后不舒服等，多喝水，通过大量排尿后，对尿道起到冲洗作用。如果有炎症的男孩，通过口服抗生素，加上多喝水，尿道就达到冲洗目的。
采写：南都记者 李春花 通讯员 白恬
