5月12日，河北省石家庄市新华区石岗社区卫生服务中心国医堂护士为幼儿推拿。 新华社发
6月2日，国家卫健委公布《关于进一步健全城市社区卫生服务体系 提升服务能力的通知》(下称《通知》)。
《通知》提出，要坚持以人民健康为中心，以基层为重点，落实“日常疾病在基层解决”要求，适应城市人口聚集、需求增加趋势，进一步优化资源配置，完善服务功能，提升服务能力，构建体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、运行高效、便利可及的城市社区卫生服务体系。到2030年，基本实现建制街道社区卫生服务中心全覆盖，社区卫生服务机构基础设施条件明显改善，数智化服务有序推进，服务能力全面提升，居民对社区卫生服务的信任度和满意度进一步提高，助力全方位、全生命周期保障居民健康。
全覆盖
允许社会办医进行“补位”
提升居民社区就医可及性，首先要解决“有”的问题。
《通知》提出，到2030年，基本实现建制街道社区卫生服务中心全覆盖，也就是原则上每个街道办好1所社区卫生服务中心。
对未设置社区卫生服务中心的街道，根据地方实际依次通过辖区内政府办一级医院、其他医疗卫生机构转型为社区卫生服务中心，由二、三级医院延伸提供服务和确有必要的按标准新建等途径，动态消除基层医疗卫生服务空白。
对于人口规模大于10万人的街道，《通知》明确，可以根据实际需要扩大现有社区卫生服务中心规模，确有必要的，也可以按程序规划增设1所社区卫生服务中心，合理划分辖区服务人口，也可以根据需要由社区卫生服务中心增加设置社区卫生服务站，实行一体化管理。
值得关注的是，《通知》还提出，经评估确有必要的，可以通过政府购买公共服务方式，引入社会力量举办医疗机构承担社区卫生服务中心功能任务。这意味着在部分地区，社会办医可以进行“补位”，更好满足群众就医需求。
拓展
社区门诊服务选择更多
社区医院能提供的门诊服务种类少，是影响群众就医选择的重要因素。
为此，《通知》提出，根据需要拓展功能提升能力，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，扎实开展健康教育、预防保健、健康管理和一般常见病、慢性病的诊疗服务和用药指导。
《通知》明确要适应群众需求，在全科医疗、中医药、预防保健等服务基础上，积极拓展和扩大儿科、口腔、康复、精神(心理)、体重管理、血液透析等门诊服务，稳妥开展住院服务。以家庭医生签约服务为载体，积极开展家庭病床、居家康复护理等服务。
派驻
选派医师到社卫中心诊疗
《通知》提出，要强化人员配备和培训。《通知》要求，结合人口总量和结构变化趋势及社区医疗卫生服务发展需求，通过招聘、人员下沉派驻等多途径，配齐社区卫生服务机构各类医务人员，重点加强全科、儿科、中医、口腔、精神(心理)、康复、药学、护理、血液透析等专业人员配备。加强在岗人员技能培训和知识更新，统筹现有政策渠道，支持基层医务人员定期到二级及以上医院进修学习和培训。重点加强“一老一小”、精神(心理)等服务能力提升培训和医德医风、医学人文素养教育。
其中在人员下沉派驻方面，《通知》要求，市级卫生健康行政部门统筹，依托城市医疗集团、专科联盟和三级医院分区包片等网格化布局，要安排城市二级及以上医院选派医务人员到社区卫生服务中心开展诊疗、查房、药学服务、带教、培训等工作。每个社区卫生服务中心至少有1名上级医院中级及以上职称医师长期派驻，合理安排药师、康复医师、高年资护理人员长期下沉派驻社区卫生服务中心，为“一老一小”等重点人群提供医疗、康复和护理指导。
用药
常见病慢性病药品种类要全
用药问题是社区就医的一大痛点，尤其是对于高血压等慢性病患者来说，以往常因社区药品种类不全、规格不匹配而被迫往返大医院开药，费时费力。
为扩大基层用药选择，做好上下用药衔接，《通知》提出，针对高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者和老年人、儿童等重点人群用药特点，适应上级医院下沉医师诊疗服务和下转患者连续用药需要，扩大社区卫生服务机构药品采购、配备、使用范围，常见病、慢性病药品配备剂型、规格、生产企业原则上与县区级医院保持一致。
同时，注重发挥医联体作用，依托紧密型医联体，加强药品余缺调度和近效期药品处置。建立完善缺药登记和药品临时采购制度，接续做好上级医院开具的延伸处方服务。
智慧医疗
探索推广人工智能辅助诊断
当前，人工智能+医疗快速发展，越来越多的新技术加快走向临床，极大便利了群众就医。
《通知》对强化社区卫生服务机构的数智化赋能也有专门部署，明确探索在城市社区卫生服务机构推广应用医学人工智能辅助诊断、处方前置审核、语音病历信息自动采集辅助书写等技术，提高医务人员诊疗效率。
对于患者来说，智慧医疗应用的一大利好是减少重复检查与医疗机构间的多次往返。《通知》要求，加强基本公共卫生服务、家庭医生服务数智化赋能，提高服务效率和及时性，提高健康管理精准度。合理利用人工智能加强病历、处方、医嘱等辅助审核，提高医学文书管理水平。加强社区卫生服务机构与上级医院数智系统联通和标准统一，促进检查检验结果互认。这将切实减轻患者看病负担，让“数据多跑路，患者少跑腿”在社区卫生服务中成为现实。
一体化
形成“区社一体、以市带区”
《通知》提出，探索区级医院与社区卫生服务机构一体化管理。对行政隶属关系相同的城市区属医疗卫生机构，参照县域医共体建设模式，在责任、管理、服务、利益等方面，加强区级医院与社区卫生服务机构一体化建设和管理发展。鼓励非政府办社区卫生服务机构以技术协作和服务协同为重点，参与“区社一体”建设。地市级及以上医院分区包片加强城市区内医疗卫生机构的帮扶指导，建立健全技术支持、资源优化、业务协同、服务均质、药品联动等工作机制，形成“区社一体、以市带区”的发展模式。
《通知》要求，开展社区卫生服务机构和医疗资源布局摸底调查，对尚未设置社区卫生服务中心的街道和社区卫生服务未覆盖的社区，研判原因，结合实际优化社区卫生服务机构布局。
采写:南方日报记者 卞德龙
综合央视新闻
