3月16日，在青岛市一街道社区卫生服务中心国医馆，医生为患者看病，15分钟健康服务圈基本建成。 新华社发
昨日，国务院办公厅发布《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》(以下简称《若干措施》)，提出包括加强紧密型医联体内医疗资源共享、加强基层常见病诊疗和慢性病管理、提升家庭医生签约服务质效、畅通首诊后患者转诊渠道等13条具体措施，推进医疗卫生人员、服务下沉和基层能力提升，满足群众就近就便看病就医需求，推动医疗卫生服务资源高效配置。
《若干措施》要求，各地区、各有关部门要加强县区、基层医疗卫生机构运行保障，强化基层医疗卫生队伍建设，加强协同配合，及时总结推广经验做法，确保各项政策措施落实到位。
完善分级诊疗协同机制
推动紧密型医联体内处方流转
在完善分级诊疗协同机制方面，《若干措施》要求以紧密型医联体为抓手。
《若干措施》要求，对未设置社区卫生服务中心的街道，通过机构转型、服务延伸、规范新建等多元路径，动态消除基层医疗卫生服务空白，实现群众就近就医无盲区。二级医院要稳定设置，优化功能，加强常见病专业建设，拓展康复、护理、安宁疗护、医养结合等服务，强化在三级医院和基层医疗卫生机构之间的桥梁纽带作用。三级医院要聚焦急危重症、疑难复杂疾病，聚焦转诊会诊与住院服务，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，实现优质资源集约利用。
加快建设紧密型医联体(包括紧密型县域医共体、紧密型城市医疗集团)，推动医疗、运营、信息管理一体化。城市地区重点推广区社一体、以市带区的紧密型城市医疗集团协作模式，已完成网格化布局、运行良好的紧密型城市医疗集团要在现有工作基础上进一步提升质效。县域内推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体的紧密型县域医共体建设。
《若干措施》要求，鼓励有条件的中医医院牵头组建紧密型医联体。到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立。加强紧密型医联体内医疗资源共享。统筹现有医疗资源，建设医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、药品供应和药学服务等资源共享中心。推动紧密型医联体内处方流转。
引导群众基层首诊
专家团队普通门诊向基层延伸
在引导群众基层首诊方面，《若干措施》提出要以常见病、慢性病为重点。
《若干措施》要求紧密型医联体内上级医院要在基层医疗卫生机构开设高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病、慢性病门诊，并将专家团队普通门诊向基层医疗卫生机构延伸，对于符合条件的慢性病患者，基层医疗卫生机构单次可开具不超过12周用药的长期处方。
《若干措施》要求，推动二、三级医院向基层医疗卫生机构派驻主治医师及以上职称人员，提供常年服务，并逐步覆盖所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院。三级医院定期安排优势专科团队在所支援的基层医疗卫生机构开设“全科+专科”联合门诊。
推动常态化巡回医疗在医疗资源薄弱地区实现全覆盖，推广移动医疗和远程医疗。引导国有企业办医疗机构为企业边远作业区周边群众提供医疗服务。
提升家庭医生签约服务质效，逐年扩大家庭医生签约服务供给，提高签约率和履约率。推进“互联网+签约”，促进形成长期稳定签约关系。
加强转诊服务管理
明年要实现转诊中心全覆盖
在加强转诊服务管理方面，《若干措施》提出要以提升就医连续性为导向。
《若干措施》提出，各地区要制定转诊规则，转诊规则应注重保障医患双方合法权益，细化明确不同情形的转诊路径。发挥医疗机构和临床医师引导患者有序转诊的作用，原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估患者跨统筹地区，跨省异地就医的必要性。紧密型医联体要为基层医疗卫生机构首诊后患者转诊提供便利，牵头医院要为基层医疗卫生机构预留一定比例的号源和床位，并及时接诊经基层转诊患者。
《若干措施》提出，推进紧密型医联体内住院一体化管理，上级医院要主动为恢复期、康复期的患者提供下转服务，并通过定期联合查房、远程会诊等方式指导后续治疗。地市级及以上医院要发挥专科优势，与所在地区的牵头医院建立协作关系，为患者转诊提供支持。医疗机构要强化转诊服务统一管理，设立转诊中心或指定固定部门承担患者转诊服务工作，到2027年实现全覆盖。
强化医保政策引导，统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可连续计算；由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者，同一疾病周期内不再另设住院起付线，逐步建立全国统一的医保医疗服务项目目录和医用耗材目录。
完善分级诊疗多元保障
拉开不同等级医院住院报销水平
《若干措施》提出，要完善基本医保差异性支付政策，因地制宜适当拉开参保群众在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平，原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距。
分类优化医疗服务价格体系，对一、二级手术和护理、影像检查、检验等医疗服务价格项目，适当缩小不同等级医疗卫生机构之间的价格差距；对换药、注射、输液、采血等均质化程度高的医疗服务价格项目，加快推进区域内价格相对协同。
加快推进以省为单位规范基层病种范围，实行统筹地区内不同等级医疗卫生机构基层病种“同病同付”。
成效
去年全国基层医卫机构诊疗人次占比达52.6%
事实上，分级诊疗工作的推进已经持续了十余年之久。早在2015年9月国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，就确立了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的十六字方针，正式启动了分级诊疗制度的系统推进。
这些年来，从顶层设计到地方探索，分级诊疗体系建设成效显现。
今年全国两会期间，国家卫生健康委主任雷海潮介绍，2025年我国基层医疗卫生机构诊疗人次占全年全国诊疗人次的比例达52.6%，而且在持续改善和提高。据统计，近年来我国基层医疗卫生服务诊疗量持续上升，在整体诊疗量的占比也持续上升，实现了双提升。
与此同时，我国医疗卫生服务的可及性明显改善，目前，已有超过90%的居民可在15分钟之内到达最近的医疗服务点。截至2025年底，全国医疗卫生机构数超过110万所，基本医疗卫生服务覆盖14亿居民。我国医疗卫生人员也在持续增加，2025年全国卫生人员已超过1608万人。
作为分级诊疗推进的重要实践省份，山东成效显著。山东省卫生健康委数据显示，截至2024年底，全省基层诊疗量占比达63.3%，县域内住院率达84.4%，建成紧密型城市医疗集团38个、县域医共体172个，检查检验结果互认覆盖全省1233家二级以上公立医院，同时通过“组团式”帮扶、选派“业务院长”等举措推动医疗资源下沉，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。
在首都医科大学教授李星明看来，将分级诊疗与医疗卫生强基工程同时提出，是政策落地更具系统性和实效性的体现。“以往两者多为单独部署，此次明确将体系建设与能力提升绑定，以常见病、慢性病为基层首诊核心抓手，既聚焦‘群众有序就医’的目标，又夯实‘基层能看病、看好病’的基础，把资源下沉与基层能力提升同步推进，避免陷入‘体系建起来、基层接不住’的困境。”
综合新华社、央视新闻、中国发展改革报
