一针下去秒变“直角肩”，跟“厚背”说拜拜?小心美容不成反中毒。近日，家住广州白云区的李女士就因两针瘦肩针，确诊肉毒素中毒进了ICU，险些付出生命代价。“近期全国各地肉毒素假货乱象有所抬头，无证注射现象高发。”广州市化学中毒紧急医学救援队副队长、广州市第十二人民医院职业病科副主任医师陈育全提醒，求美者若注射后出现头晕乏力、言语不清、吞咽困难、胸闷气喘等现象，一定要警惕中毒症状，务必及时前往专业医疗机构进行诊断及治疗。
事件
培训师介绍瘦肩针 注射后女子急性肉毒素中毒
今年34岁的李女士从事美容行业，经朋友介绍，今年4月她前往位于白云区均禾街某写字楼里的一家公司参加美容培训。
4月23日，培训师向她介绍一款瘦肩新品，称“效果非常好，内部学员只收产品费，不收手工费”。李女士当场决定亲测效果，在转去300元产品费后，培训师为她左右两处肩颈部位各注射一针瘦肩针。据她回忆，当时一共注射了60毫升，瘦肩产品装在一个绿色透明小瓶子里，未见任何包装标识。
没想到注射后，李女士等来的不是期待中的瘦肩美背，而是急性肉毒素中毒。
据李女士称，4月25日晚，她的喉咙像被绳子绑紧一样无法呼吸，全身软绵绵，头晕眼花，吞咽困难无法自主进食。为明确病因，她在多家医院辗转检查，直到27日夜间失去意识，被紧急转诊至广州市第十二人民医院ICU(下称“十二医院”)，确诊“肉毒素中毒”，连夜抢救治疗。
经过一个月的肉毒抗毒素等治疗，李女士被从死亡线上拉回来，症状也有了明显好转，但仍需要很长的康复时间。“我现在身子时冷时热，步伐缓慢，双肩肌肉像被重物敲打一样。”回忆起注射瘦肩针的一幕幕，李女士悔不当初，她希望以亲身经历提醒其他求美者理性求美、远离“陷阱”。
培训师称“系李女士自行注射”
6月24日，南都记者实地探访李女士所称的培训公司，但现场大门紧锁，两处办公场所均已人去楼空。
为进一步核实情况，7月2日，南都记者致电李女士所说的培训师，听到采访来意后，对方否认自己是培训师，称公司从未组织过类似培训，也未收取过培训费，“此事系捏造诽谤，是李女士私自在别人公司里自行注射，目前公司已报警处理”。
至于办公地点为何搬走，对方表示不清楚，并强调:“公司经营正规化妆品，平时只会向客户介绍水乳膏霜的使用。”
据悉，双方在均禾街道办的协调下，分别于5月28日、6月14日见面调解，但未达成一致结果。目前李女士已报警，事件仍在调查中。
医生
中毒潜伏期1-10天 越早治疗预后越好
肉毒毒素有“毒素之王”的称号，其毒性是砒霜的一万倍，一旦发病，来势汹汹。
肉毒素中毒如何识别?多久能康复?李女士的主诊医生陈育全提醒，肉毒素中毒的病人主要表现是以颅神经为支配的器官或肌肉出现不同程度的麻痹，严重时可能危及生命。患者中毒后，症状的出现依次为眼部症状(如睁眼无力和上睑下垂、视物模糊、复视等)、口舌咽症状(如口干、口齿不清、咀嚼困难等)、吞咽困难、呼吸肌麻痹，症状消退顺序正好与出现的顺序相反。
“肉毒素中毒潜伏期1-10天，病程长短反映出严重程度，一般注射剂量越大，潜伏期越短，病情越重。越早介入治疗预后越好，症状消失时间在一个月至半年不等。”
陈育全表示，除了医美，食物污染、伤口感染等也可能造成肉毒素中毒，比如食用过期或变质的罐头、火腿、腌制的食品、豆制品，以及蜂蜜等含有肉毒素的食物，过量或不当注射肉毒素进行美容。“特别对于1岁以内宝宝，肠道屏障功能发育尚不完善，不能抑制肉毒杆菌的繁殖，一旦误食被肉毒杆菌污染的蜂蜜，应立即就医以获取适当治疗。”
市场
肉毒素中毒患者数量增加 非正规医美机构多发
暑期来临，天气渐热，以注射为主的非手术操作“轻医美”项目又到了销售旺季，其中瘦脸针、除皱针、瘦肩针等的成分都是A型肉毒素。美国整形外科医师协会(ASPS)的统计数据显示，肉毒毒素注射一直稳居近年微创手术应用排行之首。目前，我国国家药品监督管理局仅批准上市四种注射用A型肉毒毒素，分别为国产兰州衡力、美国保妥适、英国吉适、韩国乐提葆。
“肉毒毒素是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素，它能够抑制神经肌肉接头的神经传导，使肌肉无法正常收缩，有效改善额部横纹、眉间川字纹、眼角鱼尾纹及鼻根部横纹等。”广东省第二人民医院(下称“省二医”)整形美容科主任罗盛康教授表示，经过多年的研究和临床实践，肉毒毒素注射逐渐成为一项安全有效的医疗美容治疗方式，但这些都基于注射剂量精准可控。
根据中华医学会发布的《注射性肉毒中毒专家共识》，在医疗美容中使用肉毒素建议单次注射剂量不超过300单位(相当于2.5ml。肉毒素配生理盐水可用1ml、2ml、2.5ml、5ml、10ml，不同配比则浓度各不相同，治疗部位也不同，一般常用2.5ml盐水配制)，2个月内累计剂量不超过400单位。
但黑市流通的水货肉毒毒素，虽然包装标明100单位剂量，但由于黑作坊提纯工艺无保障，实际可能远超100单位剂量，这样的“药品”注射危害显而易见。
7月4日，中国整形美容协会损伤救治康复分会的创立者、会长吴晓军特别提醒，近段时间，在江西、贵州、上海、河南、东北等地均发现肉毒素中毒患者，呈现“点多、面广”的特点，肉毒素假货乱象有所抬头，多发生在非正规医美机构。
陈育全也发现，今年3月至今，医院接诊了几十例肉毒素中毒患者，相比往年数量有所增加。
肉毒素处罚案5年91例 无证注射现象频发
省二医注射美容并发症救治中心发起人孙中生教授表示，从临床上开展救治的数据来看，83%的注射美容并发症患者都在非法医美机构接受了注射服务。
值得注意的是，多数求美者被“轻医美”的“轻”字蒙蔽，其实“医”字很关键，注射美容即使只是扎针，也属于医疗项目，患者需要认真确认机构资质。
行政处罚公示网显示，2019年至2023年5年时间里，全国因非法注射肉毒素构成非法行医罪、生产、销售假药罪等刑事案件的有16例，因注射肉毒素不符合规定受到行政处罚的案件高达91例。
律师
注射肉毒素属医疗行为
广东诺臣律师事务所医疗法律事务部主任、广州市律师协会医药与健康专业委员会副秘书长刘芳律师提醒，注射肉毒素是医疗行为，存在风险。“然而一些求美者由于法律意识的淡薄，未能选择正规的产品和机构，在纠纷发生后往往由于证据链的缺失，导致维权困难重重。比如在缴费时，确保款项打入机构账户，避免直接转给机构内的个人；要求医生书写病历，并将病历交给求美者保管等。”
值得一提的是，注射肉毒素属于医疗行为，注射前应进行“三核对”:机构有医疗机构执业许可证且执业范围包含美容科、注射医师须取得美容主诊医师资质或在主诊医师的指导下从事注射工作、产品合法合规(核实药品来源、剂量，同时也可将药品拍照)。
为防止后续产生纠纷，保留相关证据至关重要，包括聊天记录、交费记录、所注射药品的信息、病历等等。刘芳律师表示，一旦发生纠纷，求美者首先可以通过与商家协商的方式进行解决，如果协商失败，可以通过人民调解、行政调解、司法诉讼三种途径进行解决。
此外她提醒，若求美者是在不具备医疗机构执业许可证的机构，或者在个人处进行的肉毒素注射，此时机构和相关人员属于非法行医，可以向卫生行政部门投诉，若造成严重的人身损害，可以选择报警，相关人员可能涉嫌非法行医罪。
报料电话
4008866166 (020)87388888
采写:南都记者 杨丽云
