波波使用的减肥注射药物。 受访者供图
近段时间，减重市场动态频频。跟之前的超适应症用药减肥的情况不同，今年7月，国产利拉鲁肽的肥胖或超重适应症已经获批在中国上市。随后，由仁会生物申报的贝那鲁肽注射液(以下简称“贝那鲁肽”)肥胖或超重适应症的上市许可申请获得批准。
值得注意的是，早在获批之前，这类网红“减肥针”早已进入爱美人士的圈层，亦有深受肥胖困扰的患者青睐。有不少像波波一样，想要减重的人们，通过各类途径获得司美格鲁肽、利拉鲁肽产品，试图通过药物的帮助，更轻松地减重。
南都健闻记者与使用此类产品的年轻人对话，他们之中有人饱受肥胖的困扰，有人想通过减肥针快速减肥，获得更好的外形。但是，使用减肥针是否意味着“躺着就能瘦”?还需要画一个问号。
网购无需证明，有人打针进了急诊
近日，南都记者咨询电商平台“某某大药房旗舰店”客服时，其客服明确表示可以减肥，没有糖尿病也可以使用。
尽管商品主页并未标注司美格鲁肽有减肥的功效，但该商品评价区已购买者却表示对自己减轻体重有用，而评论区中也混杂着部分代购。
南都记者测试发现，点击首页“开方购买”后跳转至填写个人信息的界面，接着会让用户选择糖尿病类型并填写好个人信息。紧接着，会有医生再次询问，是否有过敏以及其他疾病，若无其他病史，医生会直接开具电子处方，用户直接付款即可。值得注意的是，在购买期间，无需提供任何糖尿病的证明。
除在网络平台购买司美格鲁肽无需提供证明外，部分线下美容院也出售司美格鲁肽，但并没有获得相应的资质。范女士从某个美容院购入了成分为司美格鲁肽、脂肪酶、维生素等的减肥针，想通过打针的方式减肥。“打了一针之后，吐了一天一夜，后来去了急诊。”
打针前，她刚好在医院做过体检，身体状态一切正常。使用之前，范女士也担心药物的副作用，便在抖音上了解其他人使用减肥针后的反应，觉得自己可以接受，就使用了减肥针。
没想到第一次打针，她的身体就出了许多状况。“下午三点左右打完针，晚上十一点就开始吐，几乎半小时到一小时就吐一次，过程中还伴随打嗝。”第二天的反应更加严重，范女士回忆，“吐到第二天早晨，已经没有可吐的，开始吐胃液，下午的时候已经开始吐胆汁了。”当晚，她去看了急诊，诊断结果显示其心电图、血常规、尿常规出现各种问题。输完液后，她的症状有些好转，但还是不想吃饭。听闻国产利拉鲁肽作为减肥针使用获批后，范女士表示，在充分了解该药物的信息，且该药物没有副作用的话，她会考虑通过正规途径购买减肥针。
有人一个月瘦5斤，效果不如预期
“一直减不下来，所以用了利拉鲁肽。”身高162厘米的杨女士，想从65千克减重到50千克。于是在今年6月7日，她开始使用利拉鲁肽。此前，她在从医的家人那得到意见:“打这个药问题不大。”由熟人帮忙购买药物后，她按照每天0.3mg的剂量打了一周。不过，她也在检索中发现，该药有一些禁忌症，如肾功能、甲状腺功能差者，不能使用该药。
保险起见，她使用药物一周后，特意到某三甲医院体检科做了体检。体检报告显示无异常后，她又按照0.6mg的剂量打了一周，没有感到不适。杨女士再去内分泌科找医生看了一次报告，并询问医生，身体没有异常是否可以把药量加到1.2mg。医生认为可以加药后，她把药量提高了，能一整天都不饿。
但药物的效果，并没有杨女士想象中那么好。“小红书上，别人打一个月能瘦16斤，我一个月(瘦了)5斤。”她觉得减重的速度太慢了，“打到现在，我想起来了才打，而且剂量很低，只有0.6mg。”杨女士在打针的同时，还坚持每天40分钟以上的有氧运动，这让她难以判断药物能有多大作用。究其原因，她猜测可能是其他人打针后食欲不振，不会再进食；而她为了做运动，会硬吃一些，否则就提不起力气运动。
给自己扎针，虽然不疼，但杨女士坦言:“自己给自己扎针这件事儿，心理压力还是挺大的。”每天打针还有些麻烦，她决定下周开始，把利拉鲁肽换成司美格鲁肽，直到减至目标体重。
看到什么都不想吃，配合运动减重
波波身高162厘米，体重在80千克浮动，尝试调整饮食后，减肥效果不尽如人意。在家人的劝说下，她来到一家三甲医院的内分泌科寻求医生的帮助。医生建议她使用利拉鲁肽，并给她提供了一张控糖食谱，让她配合调整饮食，适量运动。
对波波而言，减肥让她心理负担很重，非常疲惫。“吃东西很简单，食物也很好吃，不需要去受苦。”波波认为，她是吃零食吃胖的。在工作繁重时，她经常会吃零食减压，如奶茶、糕点、烧烤等食物，这能让她感到愉悦。平时，正餐她吃得不多。减肥要控制饮食，还要加强运动。但运动减肥，对波波而言并不合适。她不喜欢运动，也不能从运动中感受到乐趣。而她的体重基数较大，需要格外注意和讲究运动的强度、种类，否则容易受伤。波波曾经用力地打了一次羽毛球，只打了十分钟，肩膀就疼了两周。
“因为家里人会催我去减肥，如果有医生看了，他们就不会烦我了。”刚开始用利拉鲁肽后，她在减肥方面的心理负担，一下子就减轻了——从前减肥需要控制饮食和运动，而如今药物的存在，让她感觉减肥没有那么困难。
10天内，波波约减重3千克。最近几天，她似乎到了平台期，没有掉秤。她有些迷茫了。按照以往的情况，她戒一周的零食，也能减3千克-4千克。医生建议她平时多吃一些碳水类的食物，比如燕麦。波波在打针前也不太吃碳水。医生建议波波一天吃半斤燕麦，波波不饿，吃不下东西，5天才吃完半斤燕麦。“而且吃少了，感觉自己很空，会拉不出。”波波还便秘了。
她无法判断药物对减肥有多大作用。“但是我知道，它对我的心理很有影响，我现在看到什么，都不是很想吃。”进入平台期后，她加大了运动量，每天爬楼梯15分钟、散步20分钟到60分钟；稍微调整了饮食，把主食换成了全麦面包和意面。用药及调整饮食一个多月后，波波瘦了6千克，到医院复查，开启下一个阶段的治疗。
链接
减重市场产品频出 但并非人人适用
肥胖作为一种慢性代谢疾病，研究预测2030年中国成人超重、肥胖合并患病人数达到8.1亿人，65%以上人群可能面临肥胖困扰。根据摩根士丹利及弗若斯特沙利文预测，2030年全球减重药物市场规模有望增至540亿美元，2024至2030年CAGR为35%；中国减重药物市场规模有望于2030年达到149亿元。
值得注意的是，早在上个世纪90年代已经出现多款减重药物，但传统药物减重效果有限，且其中部分药物因具有成瘾性或是增加肺动脉高压风险、致癌风险等安全问题被退市。不过发展至今，多家药企均在减重市场布局，减重市场的产品创新活跃。
作为新一代的减重明星产品，司美格鲁肽由诺和诺德研发，自上市以来销售快速增长，随后，司美格鲁肽展示出来的减肥潜力吸引了诸多药企的关注。目前，我国已有10余家药企对此布局，但多数集中于2型糖尿病适应证的研发，研发居于前列的企业包括丽珠集团、齐鲁制药、华东医药等企业。
而从近期的动态来看，国产“减肥针”接连在国内获批。7月4日，华东医药公告称，公司全资子公司杭州中美华东制药有限公司(以下简称“中美华东”)收到国家药品监督管理局(NMPA)核准签发的《药品注册证书》，由中美华东申报的利拉鲁肽注射液肥胖或超重适应症的上市许可申请获得批准。此后不久，国家药品监督管理局官网披露，由仁会生物申报的贝那鲁肽肥胖或超重适应症的上市许可申请获得批准，用于成年人的体重管理。
值得注意的是，减肥针并非人人适用。以华东医药的产品为例，其适应症明确指出其适用于需要长期体重管理的成人患者，作为低热量饮食和增加运动的辅助治疗:成人患者的初始体重指数(BMI)为:≥30kg/m2(肥胖)，或≥27kg/m2(超重)，并伴有至少一种体重相关的合并症(例如高血压、2型糖尿病或血脂异常)。
而对于市场滥用减肥针的现象，也有药企人士向记者表示，“希望大众能正确认知这类减重药物。处方药有严格的审批流程，务必要在医生指导下用药，以确保治疗用药的安全和有效性，切忌自行乱用药。”
总第090期
采写:南都记者 伍月明 实习生 康琦悦 赵琳琳 对本文亦有贡献
