南都讯 实习生阿怡泉 南都记者 吴斌 随着生活方式、生活环境的改变及人口老龄化进程加速，消化系统疾病发病率逐年上升。全国31个省份在消化系统健康问题上的疾病负担有何差异?临床救治以及防控策略上有何不足?日前发布的《中国消化健康指数(2022)》(下简称《指数》)从多个维度分析了中国各地消化系统健康的水平。结果显示，中国消化健康指数最高分为浙江76.13分，全国平均值为49.89分。
据悉，中国消化健康指数项目由国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜专业质控中心倡议，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、海南博鳌县域医疗发展研究中心/中国县域医院院长联盟协作平台工程联合发起。
A 绘制全国消化疾病防控版图
《中国消化健康指数(2022)》历时一年半，由流行病学、公共卫生、临床、政策研究等百余位专家共同参与完成。
作为中国消化健康指数项目倡议人之一的中国工程院院士、全国政协委员、海军军医大学第一附属医院消化内科主任李兆申表示，发布消化健康指数可以进一步提升中国消化系统疾病防控能力，助力提高我国消化疾病的整体治疗水平。
由于消化系统疾病类别繁多，一直以来缺乏防控能力评估标准，在危险因素防控、救治能力提升、政策支持布局等方面缺乏科学依据。
研究团队希望通过“中国消化健康指数”建立一个具有科学性、可视化、可衡量、可追踪、可改变的中国人群消化健康的综合指数，通过评估发现各地区在消化健康领域存在的主要问题，促进我国消化诊疗服务的规范化、标准化、同质化，缩小地区之间、不同医疗机构之间的消化诊疗质量的差距，进而为推进消化领域整体防治水平提供证据支持。
同时，“中国消化健康指数为政府提供一个可以全面了解我国消化系统健康状况的指标，找到消化系统疾病防控的发力点，进一步深化全国消化健康防治意识，指导消化健康防治工作。”参与此项目的中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心教授周脉耕表示。
B 浙沪京闽苏占前五 全国平均值为49.89分
指数结果显示，长三角地区消化健康指数最高，前五名中占据三席。
中国消化健康指数最高分为浙江76.13(满分为100分)，上海、北京、福建、江苏和天津分别位列二到六名。全国平均值为49.89分，14个省份在全国平均线以上，整体呈现东部地区得分高于西部地区得分的趋势。
长三角地区对于消化系统疾病的危险因素防控(成功戒烟率、内镜筛查和癌症早筛早治)以及消化系统疾病的临床救治能力也位居全国前列。
此外，南方省份的消化疾病防控现状得分整体好于北方，包括危险因素的暴露情况、防控情况和消化系统的临床救治能力。各省份对消化系统疾病的临床救治能力水平差异较大。
据悉，各个省份在消化系统疾病的临床救治和危险因素的防控情况两个维度整体得分相对较低；在消化系统疾病的临床救治方面各省差异最为明显，其次为危险因素的防控情况。
据海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)王洛伟教授介绍，消化系统疾病，最重要的诊疗措施就是消化内镜，长三角地区多年以来在消化内镜方面能力和基层覆盖能力都是最全的，整体质量非常好。通过健康指数可以看出，提升消化内镜普及性能够提升整个地区消化健康水平。
周脉耕也提到，西部省份得分整体较低，短板体现在危险因素防控和临床救治这两个维度，相对于疾病流行情况和疾病负担来说，危险因素防控和临床救治，这两个维度是可以通过努力开展工作见到成效的。
“这些省份想迅速提升排名，加强消化系统疾病防治工作，既要加强防，也要加强治，通过这两个角度进行努力，排名得分是可以提升的。”周脉耕说。
据悉，在评估消化健康水平时，课题组选取了十大病种。其中，包括5个消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌)和5个消化系统疾病(肝硬化、消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病、胰腺炎)。此外，幽门螺杆菌感染作为诱发多种消化系统疾病的危险因素，也被纳入评估体系。
针对这些疾病，研究者从疾病的流行情况和疾病负担、危险因素的暴露情况、危险因素的防控情况以及消化系统疾病的临床救治4方面的维度来分析。
“这10大病种可以反映当前老百姓最关切，也能够体现我们当前的健康水平。未来随着数据源扩充或者疾病流行趋势改变，会不断调整入选的病种。”王洛伟说。
C 消化系统肿瘤疾病负担我国排世界首位
据周脉耕介绍，从消化系统疾病和肿瘤的流行情况和疾病负担维度来看，全国前十位的恶性肿瘤，消化系统疾病占到一半，而且很多消化系统肿瘤也是由消化系统疾病演变而来。从这个意义上来说，加强消化系统疾病防控对于降低恶性肿瘤负担，具有重要的意义。
然而，我国的消化系统肿瘤早诊率在世界上还处于较低水平。王洛伟强调，消化系统肿瘤若早期发现可以达到90%以上5年生存率，降低医疗负担。如果是到了晚期，5年生存率降到30%以下，医疗负担会增加到30倍以上。目前，我国的消化系统肿瘤疾病负担在世界上排到首位。
“目前消化系统的早诊早治，主要依托消化内镜。”王洛伟说，这几年我国的早诊水平经过倡导，早期诊断率在五年里有了6%的增长。这次的指数也显示，还有很大的提升空间。
周脉耕指出，这份《指数》综合反映了消化系统常见疾病发病的情况，能够直观看到各省消化系统常见病发病的高发程度，通过指标分解，各地政府能够知晓政府投入倾向，提高知晓率、控制率，指数对危险因素的暴露情况和防控情况都有精准的测算，能够让政府看到哪一指标的改进，对当地成效最大，使政府在政策制定、防治工作上更有针对性。
目前，我国消化领域诊疗发展还存在巨大的挑战。中国工程院院士李兆申表示，《指数》的发布只是一个开始，对《指数》进行正确解读并推广应用，进而落实干预、提升国民消化健康水平是最终目的，未来还需要多方努力，共同助力提高我国消化疾病的整体治疗水平。
