近日，深圳、武汉等多地发布通知，开展新冠病毒抗体检测，价格30-50元/次。各地通知中提到，抗体检测有助于科学评估新冠康复免疫状况及二次感染的抵抗力，可以作为新冠病毒感染辅助诊断的依据，也可用于新冠病毒疫苗接种时间及接种方案的推荐依据。
那么，新冠病毒抗体检测到底是什么?具体如何检测?哪些人建议检测?
深圳
近日，深圳市罗湖医院集团医学检验中心官方微信公众号发布通知，为了应对疫情变化，深圳市罗湖医院集团医学实验室已开展新型冠状病毒2019-nCoV抗体检测项目，包括新型冠状病毒2019-nCoV抗体IgM和IgG检测。
该院公众号预约平台信息显示，新型冠状病毒2019-nCoV抗体检测定价32.6元/次，每日10点以前采样，当日17:00发送报告。
据罗湖医院集团医学检验中心介绍，新冠抗体检测可辅助诊断新冠感染。
北京
日前，北京市疾控中心副主任王全意接受媒体采访时介绍，北京市即将开展人群血清抗体调查。
据王全意介绍，北京市人群血清抗体水平调查计划于今年2月至3月完成。该调查采取多阶段分层随机抽样调查方法，从16个辖区和经开区中选取约5000名社区人群，进行问卷调查和血清学标本采集。
对于北京此次开展的人群血清抗体调查，王全意表示，考虑到随着时间推移，抗体水平也会自然下降，将来根据需要，可能开展动态评估。
湖南
2月3日，湖南疾控微信公众号发出关于开展新型冠状病毒2019-nCoV抗体检测服务的通知:自2月7日起，湖南省疾病预防控制中心开展新型冠状病毒2019-nCoV抗体检测服务。
通知提到，新型冠状病毒2019-nCoV抗体检测费用为32元，有需求的市民可到湖南省疾病预防控制中心门诊部二楼导诊台现场预约，即时抽血进行抗体检测，每日限号100人。采样后的第二个工作日下午4点可以在门诊部二楼导诊台领取纸质报告。
武汉
1月14日，武汉市疾病预防控制中心官方微信发布公告，通知自1月15日起，武汉疾控预防医学服务中心新增一项检测服务——新冠病毒抗体水平检测服务，可预约采样时间为每天上午9:00-12:00，下午14:00-17:00。
权威答疑
什么是新冠病毒抗体检测?为什么要测抗体?普通人需要测吗?哪里可以测?记者采访了广州市第十二人民医院检验科主任伍绍国等相关专家进行解答。
新冠病毒抗体检测是什么?
广州市第十二人民医院检验科主任伍绍国:人体接触新冠病毒后，免疫系统会产生一种抵抗病毒的免疫球蛋白进入血液，这种免疫球蛋白就是抗体。
新冠病毒感染人后，机体针对病毒会产生两种不同的抗体。其中IgM抗体产生得较快(5-7天)，1周后逐渐消失；IgG抗体产生较晚(7-14天)，但持续时间较长，可达数月，随后逐渐降低甚至消失。
新冠抗体检测主要检测血液中产生的新冠IgM或IgG抗体。
需要指出的是，这两个抗体其实并非新冠病毒的特异性抗体，包括类风关等疾病也可能导致指标升高，这意味着临床存在一定假阳性。目前我国确实有特异性的新冠病毒抗体检测，但仅限少数机构临床研究所用。
新冠病毒抗体是如何检测的?
伍绍国:我院用的是磁微粒化学发光法。我们会给受检者抽血，而后在配套的全自动化学发光测定仪上，检测受检者血清中的新冠IgM或IgG抗体。两种抗体的检测原理如下:
新冠IgM抗体的检测原理为捕获法，即用抗人IgM抗体包被磁微粒，辣根过氧化物酶标记的2019-nCoV抗原制备酶结合物，通过免疫反应形成固相二抗-IgM抗体-酶标抗原复合物，催化发光底物发光。
新冠IgG抗体的检测原理为直接法，即用2019-nCoV抗原包被磁微粒，辣根过氧化物酶标记抗人IgG抗体制备酶结合物，通过免疫反应形成固相抗原-IgG抗体-酶标二抗复合物，催化发光底物发光。
如何判定新冠病毒抗体检测结果?
伍绍国:新冠IgM或IgG抗体检测结果以数值的形式显示，结果小于1为阴性，说明血液中不存在新冠抗体，大于1为阳性，数值越高，提示血液中的新冠抗体的量越多。
如何看懂检测结果?
伍绍国:若新冠病毒IgM抗体检测为阳性且有相关临床症状，可作为新冠病毒感染的辅助性诊断依据，此时暂不推荐接种新冠病毒疫苗。
若新冠病毒IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，则提示受检者既往感染过新冠病毒并基本恢复，或提示曾经接种过新冠疫苗。
若新冠病毒IgM和IgG抗体均为阳性，提示受检者可能处于新冠病毒感染期，需要进一步排查。需要注意的是，如果受检者在两周前后接种过新冠病毒疫苗，也有可能导致IgG和IgM抗体阳性。
新冠病毒抗体检测有什么意义?
伍绍国:第一个意义是辅助判断新冠病毒感染阶段。
如果新冠抗体IgM和IgG都阴性，表明人体未感染或处于感染后“潜伏期”。如果发病7天新冠IgM抗体仍阴性，可以排除近期新冠病毒感染。
新冠抗体IgM阳性、IgG阴性，表明处于新型冠状病毒感染早期。
新冠抗体IgM和IgG都阳性，表明处于感染新型冠状病毒活跃期或恢复期、接种疫苗早期；
新冠抗体IgM阴性、IgG阳性，表明处于新型冠状病毒感染中晚期、新冠“阳康”后、接种疫苗后。
第二个意义是评估受试者针对新冠病毒的免疫力或抵抗力。
目前国内外常用新冠疫苗的靶点均为S蛋白，S蛋白刺激机体所产生的抗体具有中和作用，从而抵御新冠病毒感染，具有免疫力或抵抗力。我院检测试剂所使用的抗原均为重组的S蛋白相关抗原，所以检测的抗体是针对S蛋白靶点的抗体，可以间接反映中和抗体的量。
第三个意义是评价疫苗接种后的有效性。
建议在疫苗接种全程结束后(如果需接种2剂疫苗才能完成全程接种的，则是第二次接种后)的第14天(±5天)、3个月(±5天)、6个月(±5天)、12个月(±5天)采集血液检测新冠病毒抗体，及时判断机体是否对疫苗产生免疫反应(IgM或IgG抗体阳性)、抗体滴度是否下降(IgG抗体数值下降)，若新冠IgG抗体阴性，则有必要进行疫苗加强接种。
抗体水平高就是免疫水平高吗?
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇:不少人以为抗体水平高，就是免疫水平高，其实这样的认知并不科学。感染新冠病毒后会导致人体内相应抗体水平升高，接种疫苗后也会产生类似的反应，这种免疫反应通常会随时间逐渐减弱，抗体水平逐步下降。但新冠抗体检测只是统称，其实种类繁多，有之前提及的抗体IgM、抗体IgG，有针对S蛋白、针对N蛋白的检测，还有针对所有抗原产生的总抗体……检测方法也各有不同。研究中，还可以专门针对原始毒株、奥密克戎毒株检测专门的中和抗体水平，因此不是简单说看抗体水平就能判断免疫水平高低。
一般来说，根据研究目的的不同，研究者会选用不同的检测方法检测不同的抗体水平，以反映专门针对某种病毒亚型的人群抗体水平，中和抗体水平检测也可以用于免疫接种人群总体保护效果的评估。
哪些人需要测抗体?
伍绍国:病毒抗原进入机体需经过一定的潜伏期(又称“窗口期”)，才会产生IgM与IgG抗体。在窗口期，核酸检测可以检测受试者是否携带病毒，而抗体检测无法检出IgM与IgG，故抗体检测不适用于一般人群是否感染新冠的筛查。
建议以下人群重点检测:
(1)2022年底以来自觉一直没有症状，想看看自己是否真的“决赛选手”:如果新冠抗体IgM阴性、IgG阳性，很大可能已经“阳康”了；如果都阴性，极大可能真的是“天选打工人”了。
(2)想看看“阳康”后抵抗力还有没有的人群:据我院检测数据观察，多数“阳康”后患者血新冠IgG抗体数值达100以上，提示抵抗力较强，如果数据持续下降甚至到阴性，建议考虑疫苗加强接种了。
广州目前哪里可以检测?
伍绍国:广州市第十二人民医院2021年开始开展新冠抗体IgM和IgG检测，积累了较多检测例数。根据检测结果，我们发现接种疫苗后新冠IgM或IgG抗体的总阳性率约93%(IgG抗体阳性率92%)，其中男性新冠IgM抗体阳性率比女性高，40岁以下人群新冠IgG抗体浓度明显高于40岁以上人群。
怎么检测?什么时候取结果?
伍绍国:抽血检测，无需空腹，当天抽血当天出报告。
观点
并非人人都有必要做抗体检测
近日，多位专家都对新冠抗体检测表达了各自的看法。据人民日报健康客户端报道，多位感染科专家表示，“新冠病毒抗体检测对个人来说意义不是很大，感染后是否产生抗体和抗体滴度的多少，都不能保证或者提示我们是否安全。”
中日友好医院呼吸与危重症医学科医生王一民:
抗体检测可能存在假阳性，如疫苗接种者，既往类风湿关节炎等免疫性疾病患者等，因此临床一般不单独以血清学抗体作为诊断依据，仍要结合临床表现、流行病学史及抗原或核酸检测综合判断。
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾:
IgM抗体和IgG抗体的数值大小其实并不能指示抗体对人体的保护作用到底有多大，因为是否被感染并不单纯的由IgM抗体和IgG抗体的数值大小决定，还受到很多其他因素的影响，比如病毒是否变异等。
海南医学院公共卫生学院院长宁毅:
有条件的情况下，可以为家中老人，特别是80岁以上的高龄老人检测新冠病毒抗体数值。
老年人一旦感染新冠病毒，很容易引起基础疾病加重，进而引发一系列的并发症，导致呼吸困难、动脉血氧饱和度低等症状，十分危险。
检测家中老人体内的新冠病毒抗体数值，可以帮助子女判断老人是否曾经感染过新冠病毒及目前感染阶段、对新冠病毒有无免疫力以及免疫力的强弱等。
统筹:杨存海 易福红
采写:南方日报记者 陈伊纯 黄锦辉 通讯员廖温勃
来源:人民日报 新华社 南方日报 解放日报
