在广州海珠区中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊科，市民出示健康码绿码并测量体温后便可进入医院就诊。 南方日报记者 徐昊 张梓望 摄
针对广州近期发热门诊和门急诊就医流程、住院患者分级分类收治、阳性人员居家治疗健康管理等相关问题，12月13日广州市卫生健康委员会发布最新就医指引。
南都记者梳理发现，该通知多次提到“不得以核酸结果为由影响诊治”，1221字的就诊指引里，共出现5次上述意思的表述，两次强调各医疗机构“严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度”。
对于住院阳性患者分类诊治，医疗卫生机构不得以核酸阳性为由，或不顾患者主要症状而随意转定点、亚定点医院。
发热患者
抗原阳性病情稳定者不再测核酸
有发热、呼吸道症状等患者，如有就医需求，应到发热门诊就诊，并进行抗原检测。
抗原阳性、病情稳定、无住院指征者，不需再进行核酸检测。有条件居家治疗的，使用微信扫描“防疫通”居家管理二维码、向社区报备后闭环返回社区；自愿到方舱医院隔离的，由医疗卫生机构安排转运。
而对需要住院的患者，以新冠肺炎为主要症状的，安排转运到定点或亚定点救治医院救治；以其他专科疾病为主的，收治到发热门诊所在医疗卫生机构的相应区域。医疗卫生机构不得以核酸阳性为由，或不顾患者主要症状而随意转定点、亚定点医院。
所有二级以上医院和有条件的基层医疗卫生机构均要设置发热门诊，通过“应开尽开”、最大限度增加发热诊间，做好应对就诊高峰的准备。发热门诊原则上24小时开诊，未经卫生健康行政部门同意，不得擅自取消或停诊。
门急诊患者
可在院内进行抗原或核酸检测
门急诊就医管理方面，各级各类医疗卫生机构将继续做好预检分诊工作，所有普通门急诊均对非发热患者开放，不得以核酸结果为由影响诊治。
对于无48小时核酸阴性结果的患者，医疗卫生机构可结合流行病学史、症状和就诊科室需求，在院内合适区域进行抗原或核酸检测。各医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。
住院患者
入院后阳性，安排独立区域收治
对住院患者，各医疗卫生机构将进行分类收治。入院患者在入院前要进行核酸检测，入院后根据需要进行抗原或核酸检测。各医疗卫生机构不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治。
如果在已经住院的情况下发现阳性，采取在医疗机构就地收治的做法，安排在相对独立的区域(院区、楼栋、病区或病室)收治。
而对于未办理入院且可择期安排的新冠病毒无症状感染者或轻型确诊病例，则先居家隔离观察、治疗，待解除隔离后入院治疗。
居家治疗感染者
病情若变化，可自行外出就医
对于回到社区的感染者，由基层医疗卫生机构、“社区三人小组”、家庭医生等指导新冠病毒感染者加强自我健康监测，并按照分级原则进行健康管理和转诊。
未合并严重基础疾病的无症状感染者以及轻型病例，可采取居家治疗，必要时口服药物，并密切监测健康状况。高龄行动不便的，在病情允许的情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，由医务人员提供上门服务，不转出集中救治。居家隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35者解除隔离。
以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例，转诊至定点医院集中治疗。
以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的病例，可转诊至相关医联体牵头医院和对口协作医院治疗。各医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。
假如感染者居家期间病情出现变化，在做好个人防护的情况下，可自行外出就医，病情紧急的，可拨打120求助。全市各级院前急救队伍不得以核酸结果为由拒绝救治。
采写:南都记者 杨丽云 通讯员 穗卫健宣
热点问答
围绕公众关注的热点问题，国务院联防联控机制有关专家13日作出专业解答。
儿童发热如何就诊?孕妇会否传染胎儿?老人何时需要送医?
孕妇感染新冠病毒会影响胎儿吗?
答:因为母体有胎盘这个保护屏障，所以几乎是不传染给胎儿的。但如果是产后，妈妈、宝宝在一起的话还是要注意隔离，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩，同时可以母乳喂养。
儿童感染新冠后有哪些表现?
答:主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞。还有一部分是不典型的症状，包括乏力、食欲不好、呕吐，甚至腹泻等。个别孩子会出现喘息、声音嘶哑等。但是，儿童发烧的程度个体差异比较大，有的孩子烧得比较高，39℃多、40℃，但他们的热程一般是2-3天。所以病程是3-5天左右，这是绝大多数小孩的表现，因此，出现重症的概率非常低。
有孩子的家庭可以储备哪些药?
答:推荐储备的药物，第一类是退烧药，6个月以上的小孩，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，其中有一种就可以。2个月到6个月之间的小孩，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。两个月以内的小孩，不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物。明显的咳嗽可以备一些清热祛痰的中成药，根据孩子的年龄，适合他年龄段的药物就可以，但不主张同时服用两种及以上。另外，还有一个用药注意事项，像退热药物，不推荐、不主张两种药物同时服用，也没必要交替服用。
孩子发烧、咳嗽，需要马上去医院吗?
答:一定要看孩子的精神状态，如果小孩虽然有发烧等症状，但精神挺好，特别是退烧以后能吃能喝能玩，这时候就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理。出现以下几种情况建议去医院:发烧持续3天以上没有好转的迹象；即便退了烧，孩子精神状况依然不好，包括小婴儿哭闹、烦燥、不好安抚，大一点孩子老是睡觉、没精神、脸色不好，这种情况不管体温高低都要去医院就诊；咳嗽进行性加重，比较频繁，影响到日常生活和睡眠；还有一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，明显的声音嘶哑等，要小心喉炎还有喉气管炎；出现意识障碍、惊厥要马上就诊。三个月以下的小孩是特殊人群，包括新生儿和小婴儿，一旦出现发热，建议及时就诊。
老年人出现哪些情况需就医?
答:症状持续或者加重，比如发热持续甚至有加重倾向。
出现新的症状，比如出现胸痛、呼吸困难、大小便失禁或者突然出现肢体不能运动，特别是单侧肢体不能运动；或者是老年人不能进食，出现恶心呕吐的情况；或者老年人出现嗜睡的状态，不认人，出现定向障碍，这些都是危险的信号。
基础疾病加重，比如老年人本身有冠心病的，出现心绞痛，原来有慢阻肺病或哮喘，出现慢阻肺病和哮喘的加重，也是提示老年朋友需要就诊。
一些基础疾病本身不太稳定的，比如有严重的呼吸系统疾病，有严重的心脏基础疾病，或者是80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，是感染重症新冠肺炎高危人群中的高危，对于他来说需要格外重视。
采写:南都记者 王森 郭若梅
来源:国务院联防联控机制新闻发布会
