11月12日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，权威解答11日出台的“优化防疫20条”，就为何出台新冠肺炎疫情防控优化20条措施、为什么不再判定次密接、为什么以后不再判定中风险区、未来何时全面放开等群众关心的一系列问题一一做出释疑。国家卫生健康委副主任雷海潮表示，优化防疫措施是一直以来坚持的工作节奏，措施调整经过专家论证，是基于科学认识，不是放松，也不是躺平。
为什么出台防控优化措施?
能明显缓解各地疫情处置当中遇到的瓶颈和障碍
雷海潮表示，优化之后的举措能够明显缓解各地疫情处置当中遇到的一些瓶颈和障碍问题，比如说隔离资源相对比较紧张，隔离房间不足。另外，流调方面压力非常大，流调的人员也相对不足。这次调整取消了对于“密接的密接”的判定，这在一定程度上可以更好地集中流行病学调查人员的精力和时间，来把风险地区和密接人员的有关调查和风险管控的工作做得更好。
雷海潮强调，这样的调整和优化，是基于科学的认识，也是基于循证研究的新的成果，这不是放松，更不是“躺平”，而是要更加精准科学的做好疫情防控和处置。
雷海潮称，对于当前疫情防控政策进行不断的优化调整，也是过去两年多以来一直坚持的一个工作节奏和风格。每一次对防控措施的优化调整，都是十分审慎的，也是经过专家科学论证的，确保积极稳妥、风险可控。总的要求就是要落实好“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”的要求，做到既防住疫情，又尽可能减少对经济社会发展和民生服务保障的影响。
为什么缩短2天集中隔离时间?
目前奥密克戎的最长潜伏期是8天
“优化防疫20条”明确:对密切接触者，将此前的“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。
为何做出这样的调整?国家疾控局副局长常继乐介绍，今年6月28日第九版防控方案发布之后，7月份和8月份进行了方案的评估，当时我国的主要流行株是奥密克戎BA.5和BA.5.2、BA.2.76。评估发现，密切接触者3天内检出阳性比例是81.4%，4天达到90.1%，5天达到94.5%，7天达到99.7%。同时，奥密克戎的最长潜伏期是8天，因此将隔离期限进一步优化到“5+3”。
新冠疫情发生以来，关于密接的隔离管控措施，原来是14天，后来变成“14+7”，今年6月发布的第九版防控方案明确了“7+3”，现在最新调整为“5+3”。他表示，听起来是少了2天集中隔离，这2天可以省出约30%的集中隔离资源。
此外，对于高风险区的外溢人员，以往要求是7天集中隔离，现在改为7天居家隔离。常继乐披露，外溢人员的风险经评估以后大概是4.9/10万，均在风险区域划定后7天内检出。
“我们把高风险区外溢的人员7天集中隔离改为7天居家隔离，考虑到社区以后好管控，同时节省集中隔离资源。”常继乐说。
同时，闭环管理作业的高风险人员，也从原来的7天集中隔离或者居家隔离7天，改成5天居家健康监测。“这也是因为经过实践和评估以后发现，在闭环管理的高风险人员，如果严格执行闭环管理措施，他们的阳性感染率很低，只有1.6/10万(10万个人里面有1.6个人)。”
为什么不再判定次密接?
次密接的阳性检出率很低，仅为3.1/10万
“优化防疫20条”明确:不再判定“密接的密接”。为什么不再判定次密接?
常继乐解释，“通过及时判定并且管控密切接触者，能够降低次密接的阳性率。”
常继乐介绍，评估发现，次密接的阳性检出率很低，大概是3.1/10万，也就是10万个人里面有3个人。通过及时判定并且管控密切接触者，能够降低次密接的阳性率。根据这个情况，次密接不去管、不去判，可以节约很多服务保障的资源。
“我们出台公共政策，就要两害相权取其轻，所以不再判定次密接。”常继乐说。
为什么以后不再划定中风险区?
中风险区阳性检出率很低，仅为3/10万
“优化防疫20条”明确:未来将不再划定中风险区，高风险区所在县(市、区、旗)的其他地区直接划定为低风险区。原则上将感染者居住地以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩大。
为什么以后不再划定中风险区?常继乐解释，经过第九版的实践应用以及7、8月份的评估，发现中风险区的阳性检出率为3/10万(10万个人里面有3个人)，和此前次密接的阳性率(3.1/10万)差不多。
也就是说，在中风险区，“有风险，但是不大。同时，中风险区划了以后，管控的人员比较多，也消耗防疫人员。在这种情况下，两害相权取其轻，决定取消中风险区。”常继乐说。
未来会否取消集中隔离?
集中隔离还有必要性，是切断传播途径重要措施
中国疾控中心传防处研究员王丽萍回应记者有关“未来会不会取消集中隔离”的问题时表示，对于一种新发传染病，对新冠病毒感染者、密接人员实施集中隔离管理，是切断传播途径重要措施，在近3年时间里发挥了重要作用。
“这次优化防疫措施缩短集中隔离管理的时间，是基于对病毒新的特点和前期的总结，并不是集中隔离措施的必要性降低。”王丽萍表示，未来随着病毒的不断变异，对这个疾病的认识不断深入，以及整个国内外疫情形势变化，也不排除再对我国隔离措施进行进一步的优化调整。
第九版防控方案还执行吗?
除了优化措施，其他措施仍按第九版方案执行
此次出台了“优化防疫20条”，现行的第九版防控方案还执行吗?
常继乐回答南都记者提问时表示，防控实践证明，第九版防控方案是科学、有效的，二十条优化措施是对九版方案的优化完善，除了二十条优化措施以外，其他九版方案的要求都要继续不折不扣落实好。
常继乐表示，严防严控疫情和优化调整措施，必须合在一起“两手同抓、两手同发力”，因为防控方案是优化措施的前提，而优化措施是防控的重要手段，绝不能说有了二十条措施而放松严防严控，也不能因为严防严控对二十条优化措施再进行“层层加码”、“一刀切”或者简单化。
正常就医如何保障?
疫情中一旦有急诊需要，要迅速派救护车
“优化防疫20条”明确提到要加强对隔离封控人员的服务保障，还提到坚持首诊负责制和危急重症抢救制度，并且不得以任何理由推诿和拒诊。对于隔离封控人员，他们的正常就医应该如何保障?
雷海潮强调，已发生疫情的地方，比如小区、村庄，也就是有高风险疫情的地方，一定要建立在应急处置状态下的医疗服务运行相应的安排机制，要了解在高风险地区的居民，有哪些特殊的就医需求，比如老人的基础病、孕产妇、透析患者等。
“对这些健康敏感人群要建立台账，对他们的需求要随时做出响应，特别是看病就诊方面，要有绿色通道，既能够让他们第一时间到医疗机构就诊，也能够在完成医疗处置之后顺利返回社区。”雷海潮说，发生疫情，一定要保证充分的车辆、充分的人员，一旦有急诊方面的需要，要迅速派车。不能因为疫情防控，为了达到“零风险”，就推诿、拒收患者。
“不能够因为有阳性感染者到访，就持续关闭、关闭很多的科室，关闭很长的时间，这样往往会影响到其他患者看病就诊的机会和服务安排的问题。”他说。
采写:南都记者 吴斌
