公共卫生专家、国务院特殊津贴专家王鸣。 受访者供图
根据最新的疫情通报显示，10月30日0时至24时，广州全市新增本土确诊病例232例，新增本土无症状感染者295例。“在传播性强的奥密克戎最新分支引发的疫情依旧存在且出现隐匿性传播的当下，广大市民做好自我防护，不聚集，按流程完成疫苗接种是现阶段助力疫情防控、战胜疫情的最好方法。”公共卫生专家、国务院特殊津贴专家王鸣接受了南都、N视频记者的采访时表示道。
1 戴口罩、少聚集等措施均可有效预防病毒传染
“我们已知的比如乙肝病毒，它是一种双链DNA结构病毒，其比较稳定较少发生变异。但新冠病毒作为一个单链RNA病毒，突变率非常高。”王鸣表示，在每一个感染者体内，随着病毒不断的复制，变异株也在随机不断地发生，每天全球应该会有成千上万的变异株产生。但是新的变异株要成为优势传播株，就必须在传播能力上打败现有的变异株，毒性会随机变强或者变弱。如新冠疫情以来，新冠病毒变异株一变再变，从最早的原始株，到阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔、奥密克戎株再到奥密克戎的分支BA系列……。
目前流行的优势毒株中奥密克戎BA.5.2系列分支表现出来的特点就是传播力强、潜伏期短但患者多以轻症、无症状为主。这里需要了解两个公共卫生领域常见概念系数，一个是基本再生系数(R0)，该系数是指没有干预的情况下，在一个全部是易感人群的环境中平均一个患者可以传染的人数，用大白话说就是自由传播的情况下一个病人平均能感染多少人。能流行的疾病这个数目都会大于1，如果不大于1，这个疾病就传不开。
还有一个有效再生数Rt值，其中的t代表着对疫情进行干预的时间段，一般以天为单位。当传染病发生后，政府会采取隔离收治、封控管控、接种疫苗等干预措施，及时控制传染病的流行。Rt值代表在采取了一段时间的疫情防控干预措施后，在某一时间节点计算的每个感染者平均可传播的人数。
王鸣表示，流感病毒的R0大约2～3，也就是一传三、三传九、九传二十七。但奥密克戎变异株是新冠病毒众多变异株中传播速度最快、且免疫逃逸最强的毒株。南非最新研究结果表示，新冠病毒奥密克戎刚出来时R0值大约为10，但其子代变异株BA.5的R0值高达18.6，传播性是原始毒株(R0约为3)的6倍，超过了麻疹，是目前已知的传播力最强的病毒。
“若按奥密克戎刚出来时R0值为10推算，就是一传十、十传百、百传千，放任传播的话，三代内可以从一个被感染者传到高达上千个被传染者。所以我们可以看到，奥密克戎的R0虽然只是流感的三四倍，因为这是一个指数级的关系，即使毒力差别不大，但若自由传播、不加以控制的话，随着时间的增加，其对人群的冲击力可以高出数十倍到近百倍。”
再以最近广州疫情流行株奥密克戎BA.5.2系列分支来看，其表现出了比之前更强的传播能力和更短的潜伏期，Rt曾一度最高达8.2，感染者从被感染到传染人的平均时间仅为2天，最短仅需24小时。
“这已经是广州市18岁以上人群目前完成新冠疫苗加强接种率94%的情况下发生的。”王鸣表示，按目前变异株传播速度，2天传一代，若不及时发现并控制，理论上就会在一周内由一个人传给550多个人。但这个实时传播指数Rt值是可以通过采取有效的预防措施改变的。如戴口罩、少聚集、洗手、接种新冠疫苗等，都会对降低Rt值产生积极的影响。
“在这种情形下，疫情防控工作就需要广大市民更好地配合防控工作，减少聚集、做好防护，能接种疫苗的应接尽接。”
2 建议未接种新冠疫苗的人群加快完成接种
王鸣表示，越来越多的证据表明，新冠不只是一种呼吸系统疾病，而是会影响人体多个组织和器官。
2022年10月，英国格拉斯哥大学的研究人员在“Nature Communications”期刊上发表了研究论文。该研究有96238名参与者，以新冠确诊感染者和从未被感染的人群作为对照组进行科学研究。
研究发现，无症状感染者，没有新冠后遗症；在感染之前接种了疫苗的人，出现新冠后遗症的风险较低。这项研究为接种疫苗提供了重要的支持证据，完全接种新冠疫苗可以降低后遗症的风险。因此应该鼓励那些有条件接种疫苗的人通过接种疫苗来加强自我保护。
“虽然新冠病毒变异过程中也带来了对接种疫苗或自然感染后形成免疫逃逸，也就是说可以在一定程度上化解或躲避过人体之前已建立起的免疫力。但不管新冠病毒如何变异，它终究还是新冠病毒，所以，既往接种疫苗也好，或自然感染也好建立起来的免疫力，虽然打了折扣，不能有效预防病毒的感染和传播，但对于预防感染后发生重症和死亡，仍然是有效的。这个事实已得到全球多个国家证实。所以，即使在目前，未接种疫苗的人群，或未完成基程序接种/加强接种的人群，应加快完成接种，无论对个人或对全社会预防及控制新冠疫情，仍然是有效和必要的。”
3 加强疫情防控的同时，流感防控也不能放松
进入秋冬季，以广州为代表的华南地区也进入了传统的流感高发季。如果新冠病毒疫情和流感等呼吸道传染性疾病叠加后，对广大市民的健康危害将更为明显。
王鸣表示，中国疾控中心发布了从2019年12月31日-2020年2月11日期间72314例新冠肺炎病例流行病学特征分析报告显示:新冠肺炎死亡率与年龄呈正相关，感染新冠病毒后的死亡率从30岁的0.2%，上升为60-69岁的3.6%，70-79岁的8%，到80岁以上则高达14.8%，在1023名死亡病例中，81%是60岁以上的老人。这表明年龄越大的人，越需要得到保护。
新冠和流感共同流行，合并感染会增加重症和死亡的风险。因为流感病毒感染后可促进机体细胞对新冠病毒结合位点ACE2(血管紧张素转换酶2)的表达增加，从而增加感染新冠病毒的风险。
流感合并新冠感染可加重重症及死亡率。如休克、急性呼吸窘迫综合征、暴发性心肌炎、急性肾损伤及多器官衰竭等。柳叶刀发表最新研究，同时感染新冠病毒和流感病毒需要呼吸机治疗的风险是单独感染新冠的4.14倍，死亡风险是2.35倍。
2022年，流感在多个国家有不同程度的流行，所以出现了共同流行的情况。在东南亚地区、西太区都存在新冠和流感共同流行的情况，所以这也提醒我们对新冠防控的同时，对流感的防控也不能放松。
采写:南都记者 王道斌 冯芸清 视频:南都记者 张德威
