医务人员在进行核酸采样。南都拍客 关利生 摄
日前,国家医保局印发通知,明确各省级医保部门要按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。记者注意到,包括天津、云南、河南、重庆等在内的多省份已经明确了检测收费上限。此外,抗原检测试剂也将被纳入集采。
持续规范和优化检测服务价格政策
国家医保局办公室21日印发《关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》,明确参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付,在定点零售药店购买新冠病毒抗原检测试剂的费用,可使用个人账户支付。
此外,各省级医保部门要及时调整优化疫情防控医疗保障政策措施,按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录,持续规范和优化公立医疗机构提供新冠病毒抗原检测服务的价格政策。
上述通知还明确,要支持疫情严重地区医疗机构正常运转,必要时可按程序预付部分新冠救治资金。同时,要扎实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障,落实核酸和抗原检测项目价格政策,实施“长期处方”、互联网诊疗等结算报销政策。
多地明确检测收费标准
近期多地医保部门已经明确了抗原检测的收费标准。
例如,近日,天津市医保局网站发布通知,明确临时新增“新型冠状病毒抗原检测”项目政府指导价5元/次,要求公立医疗机构收费不得上浮且下调幅度不限。
通知还明确,公立医疗机构开展新冠病毒抗原检测试剂(含采样器具,下同)执行“零差率”,按规定在天津市医药采购平台采购,杜绝线下采购,最高限价9元/份。非公立医疗机构和第三方检测机构提供抗原检测服务,定价应当遵循“公平、合法和诚实信用”的原则,体现保本微利。
此外,云南、河南、重庆等省份也均明确,新冠病毒抗原检测总费用封顶15元/次。
河南、重庆提出,群众单纯检测抗原的,公立医疗机构免收门诊诊查费；患者自测的,公立医疗机构不得收取“新型冠状病毒抗原检测”项目费用等。
试剂将被纳入集采
抗原检测试剂也将被纳入集采。
云南已经明确,为配合此次新冠病毒抗原检测价格政策落地实施,该省联合相关省份同新冠病毒抗原检测试剂生产厂家进行谈判,药品集中采购平台上,新冠病毒抗原检测试剂的挂网价格将同步由16.8元/人份降至9.8元/人份。
下一步,随着新冠病毒抗原检测试剂获批上市的产品不断增加,云南省医疗保障局还将加大集中带量采购力度,进一步降低新冠病毒抗原检测试剂价格,不断减轻群众负担。
来自国家药监局的数据显示,截至3月18日,国家药监局已批准17个新冠病毒抗原检测试剂产品。
新版诊疗方案解读
出院Ct值标准从40降到35意味着什么?
Ct值是什么
Ct值,全名叫Cycle Threshold,即循环数阈值,是判断是否感染新冠病毒的依据。
当采集鼻咽拭子后,专业人员要将反应管内可能存在的新冠病毒核酸不断扩增复制,直到可以检测出病毒为止。Ct值就是检测病毒片段达到设定阀值所经过的循环次数。
Ct值怎么看
Ct值越大 说明样本中病毒含量相对较低,需要更多次数的循环,才能检测到病毒。
Ct值越小 说明样本中病毒含量相对较高,循环次数越少、用时较短,只要循环几次就能观测到足够的荧光信号。
新版方案中Ct值有啥调整
主要体现在解除隔离管理及出院标准方面:
旧版诊疗方案:连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)。此前我国将Ct值大于40作为判断核酸检测阴性的标准。
新版诊疗方案:连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少诊疗方案间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
如何理解这一变化
这一调整意味着患者住院时间会缩短,可以让有限医疗资源能服务更多有需要的人。
注意,此次修改只适用于“恢复期感染者”也就是经过集中隔离或治疗的病例。
其核酸检测阳性的判断标准依然为新冠病毒感染者的初筛和确诊均是CT值≤40。
恢复期感染者居家观察注意事项
出院后,需要自我管理和约束:佩戴口罩、有条件的居住在通风良好的单人房间、少与家人近距离密切接触、分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动。
新版诊疗方案专家解读
新版诊疗方案增加针灸治疗内容
【中医专家:奥密克戎变异毒株的核心病因病机没有变,针灸已显示较好的治疗前景】
近期,我国多地多点发生本土聚集性新冠肺炎疫情,主要为奥密克戎变异毒株。适应形势变化,国家卫生健康委员会和国家中医药管理局近日联合印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,对中医治疗内容进行修订完善。
从中医角度看,奥密克戎变异毒株引发的新冠肺炎疫情有何新特点?既有中医治疗方案和方药是否仍然有效?新版诊疗方案和方药为何增加针灸治疗等内容?围绕这些问题,记者采访了有关部门和权威专家。
A 中医如何看待奥密克戎变异毒株?
中医专家:奥密克戎变异毒株引发的新冠肺炎疫情仍属于中医“疫”病范畴
中医是如何看待奥密克戎变异毒株引发的新冠肺炎疫情的?
中国科学院院士、国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会组长仝小林说:“惊蛰过后国内‘倒春寒’现象普遍,多地气候较往年同期偏冷,中医将这种情况称为‘非其时而有其气’,这有利于新冠病毒传播。不过,从中医角度来看,与2020年初武汉的疫情相比,近期这一轮疫情症候演变特征更容易化热、化燥,患者咽干、咽痛、咳嗽、鼻干等上呼吸道症状比较明显。不同地区因气候不同,表现也有所差异。”
记者从国家中医药局了解到,中国工程院院士张伯礼首次在天津应用中医药治疗奥密克戎变异毒株新冠肺炎患者431例,随后仝小林院士在河南应用中医药治疗了580例,结果都显示中医药治疗明显改善了患者发热、咽痛、咳嗽等症状,特别是针对有基础病的老年患者,总结了“先证而治,截断病势”经验,有效控制了转重率。
专家一致认为,奥密克戎变异毒株新冠肺炎的核心病因病机与之前相比没有发生变化,仍属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,仅由于地区、气候、饮食习性等因素的不同,在症候特征上稍有区别,出现夹寒、夹热、夹燥、夹淤、夹虚的表现。
B 既有中医治疗方案和方药是否有效?
中医专家:清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方和金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、血必净注射液等重点方药应对本轮疫情仍然有效
在前期应对奥密克戎变异毒株新冠肺炎疫情中,各地以国家第八版诊疗方案为基础开展中医临床救治工作。
记者从国家中医药局获悉,目前,各地无症状感染者、轻型、普通型以中医药治疗为主,重型、危重型实行中西医结合、中西药并用,均取得了良好效果。
专家介绍,第九版诊疗方案中的清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方和金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、血必净注射液等重点方药,对治疗奥密克戎变异毒株新冠肺炎无症状感染者和确诊患者依然有效。
“在新的疫情形势下,方案的调整非常及时。”国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会副组长、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉说,第九版诊疗方案内容比较完善,基本涵盖了各种情况和不同地域证候特征,尤其是“三药”的科学定位、“三方”已通过国家药监局审批生产,使得应对较大规模发病状况更方便、更快捷。
C 为何增针灸治疗内容?
中医专家:针灸的应用由原来的康复期治疗逐渐扩展到急性期治疗,对于轻型、普通型以及重型、危重型患者都显示出良好效果。
近期,国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会成员会同一线专家总结各地中医治疗新冠肺炎临床经验,对第八版诊疗方案进行修订完善,形成了第九版诊疗方案中医治疗内容。
新版方案根据临床救治经验,增加针灸治疗内容,加强中医非药物疗法的应用。刘清泉表示,针灸对于瘟疫的救治有很好的疗效,对此历代文献都有记载。此前,全国多地开展了针灸治疗新冠肺炎的研究,针灸的应用由原来的康复期治疗逐渐扩展到急性期治疗,对于轻型、普通型以及重型、危重型患者都显示出良好的效果。
“我们团队的一项研究结果显示,针灸介入治疗越早,病人获益就越大。”刘清泉说,从发病伊始就用上针灸治疗的患者,乏力、发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状得到快速改善,病程和住院时间明显缩短。病例数不足,但已经显示了较好的治疗前景。
鉴于前期部分地区患者兼夹燥邪证候特点较为明显,新版方案在普通型增加了“疫毒夹燥证”。因“三方”已获批为上市中成药,“三药”也已在药品说明书中增加了治疗轻型、普通型新冠肺炎的适应症,新版方案增加了清肺排毒颗粒、宣肺败毒颗粒、化湿败毒颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)等中成药及其服法。
专家提醒
中疾控专家回应快递员感染:
新冠病毒可物传人 手卫生很重要
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友3月22日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示,在过去两年多的新冠防控中发现,新冠病毒可能通过“物传人”的方式进行传播,但不是疫情的主要传播方式。通过洗手可以简单有效地切断这一途径。保持手的清洁卫生可以有效降低新冠病毒感染的风险。
在本轮疫情中,有快递员确诊,并引起大范围排查快递等物品传染源等做法。
吴尊友表示,呼吸道传染病主要是通过近距离飞沫传播,也可以通过手接触污染物体表面造成传播。日常工作和生活中,人的手接触到被细菌或病毒污染的物品,如果不能及时正确洗手,手上的细菌或病毒可以通过手触摸口、眼、鼻等进入人体。
采写:南都记者 吴斌友
南方日报记者 黄锦辉 魏伯航
综合:新华社 央视
