今年12月1日是第34个世界艾滋病日，今年的主题是“生命至上、终结艾滋、健康平等”。中国疾控中心统计数据显示，专家指出，中国艾滋病呈现“两头翘”的发病趋势，即青年人和老年人发病率高，就是20-29岁，50-59岁是高发年龄。性传播是艾滋病传播的最主要途径。
11月29日下午，广东省卫生健康委举办世界艾滋病日专家媒体座谈会，介绍了广东艾滋病防控情况。广东省疾病预防控制中心副主任李艳表示，截至2021年10月底，全省累计报告现住址在我省的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人78229例，其中艾滋病病毒感染者46005例，艾滋病病人32224例。2021年1至10月，全省新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人8844例，其中感染者6131例，病人2713例。
过去一年，在广东省新增感染者和病人中，20岁以下低年龄组占比为3.5%，过去三年一直稳定在这个区间。而50岁以上高龄组占比，则从2015年的23.0%，上升到了今年的34.4%，上升趋势明显。
119哨点+2590个实验室
对全省进行艾滋病监测
“即便是在新冠国际大流行的背景下，艾滋病依然是一个处于流行状态的传染病。”与会专家表示，和新冠这样的传染病防控一样，加大检测能力建设，让更多的艾滋病感染者、病人通过检测及时被筛查出来是非常关键的举措。
李艳表示，为了提升检测能力。广东全省目前建有2590个艾滋病检测实验室，2021年1-10月全省艾滋病检测量约1733万人次，比去年同期增加20.3%。全省设立了119个艾滋病监测哨点，高危和重点人群哨点监测不断健全完善。2019年以来，全省在5个国家级示范区基础上，增设8个省级示范区，多措并举遏制高危人群感染艾滋病。“此外，社会组织参与艾滋病防控的力度不断加大。2021年，全省共有35个社会组织的54个艾滋病防治项目获得了国家或省级艾滋病防治专项经费资助，项目内容涵盖艾滋病防治宣传教育、高危行为干预等领域。”
当前，广东省艾滋病疫情呈现四个特点：一是整体处于低流行水平，但部分地区和人群疫情比较严重；二是传播途径以异性传播为主，同性传播所占比例维持较高水平；三是60岁以上高年龄组病例占比呈增长趋势；四是外省籍流动人口病例所占比例高。
部分药物纳入医保
患者用药选择更多
在我国推出针对艾滋病患者的“四免一关怀”政策后，艾滋病感染者、病人的抗病毒治疗难题已经陆续破题。“随着国家对相关药物加快了引进，甚至将一部分药物纳入到了医保范畴，艾滋病抗病毒治疗的可及性正在不断加强。”广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华告诉南都记者，这一可及性的延伸对于艾滋病疫情的控制也是非常有意义的。
据其透露，截至目前市八医院已累计收治艾滋病感染者、病人2.1万，目前在治近1.6万。其中98.5%的感染者、病人经系统的抗病毒治疗后，其病毒处于被遏制状态，不具或只有极低概率进行传播，实现了“治疗即预防”的艾滋病防控策略。
此外，为了增强感染者、患者的治疗依从性，很多治疗艾滋病的新药出现，包括单片的药物、长效的药物开始陆续进入我国。对于国际上出现的抗病毒新药，我国也开设了“绿色通道”，及时引进供国内的患者使用。以前艾滋病患者主要用国家提供的免费药物治疗，现在还可以使用自费药品、医保覆盖药品，相当于“三驾马车”并驱，患者的用药选择更多了。
艾滋病新冠患者
并未发现其治疗周期更长
在目前新冠疫情全球流行下，新近出现的，艾滋病患者感染奥密克戎病毒株成了艾滋病日绕不开的一大话题。
李凌华表示，依据目前已经发布的研究数据，艾滋病患者感染新冠后，并不会加剧因为感染HIV而导致的病情。但是如果艾滋病患者感染新冠病毒时，身体正处于自身免疫状况不好的情况，可能需要相对更长一点的时间来清除体内的新冠病毒。“市八的隔离病区也曾收治感染了新冠病毒的艾滋病患者，都是境外输入病例。从我们的救治情况来看，他们的新冠病毒清除时间并没有太长。和其他人群的治疗周期差不太多。”
她透露，市八医院也专门安排了感染科医生参与隔离病区的救治工作，所以在治疗上不存在太大问题。
孕妇分娩前艾滋病免费检
助力阻断母婴传播链条
艾滋病通过血液、高危性行为和母婴垂直三种途径进行传播。广东省在母婴传播的遏制上也一直在进行着不懈的努力。
广东省妇幼保健院产科主任温济英表示，得益于母婴阻断技术的应用，广东省的母婴传播率正在不断下降。“艾滋病妈妈不做干预的母婴传播率为30%，进行干预后的传播率可以降到5%左右，而今年的母婴传播率被控制在了1.87%。”
2017年，广东启动了消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试点工作，2021年这项工作在全省全面推进。项目实施以来，广东艾滋病母婴传播率从6.84%降至1.87%，近5年全省避免了527例儿童因母婴传播感染艾滋病，最大程度减少儿童感染艾滋病的风险。孕妇分娩前艾滋病免费检，助力阻断母婴传播链条。“通过我们的监测数据显示，艾滋病妈妈们的二孩分娩率和普通人群没有区别。”温济英表示。
案例
全国首家公益机构 专为学生提供性健康咨询检测
广州有一家专门为在校学生和应届毕业生提供性健康咨询和相关检测服务的机构“非常小伙伴”，它由广州市疾控中心艾防部等部门发起成立并提供技术支持，是全国首个进行在校生、为在校生提供性健康服务模式探索的公益机构。
因为前不久的一次酒后性行为，让在读大二的小李忧郁了很久。小李总感觉会得艾滋病，不想去医院，很尴尬，但心里又很纠结害怕，备受煎熬，后来在公众号“非常小伙伴”找到了咨询员李颖诗。李颖诗是一名大学在读的医学生，同时也是“非常小伙伴”公益组织中的一员，他们之间更像朋友聊天，很多话题不会觉得难堪。
自2015年成立以来，“非常小伙伴”已为1000多名学生提供了匿名性病咨询和检测服务。目前，机构内已有25位咨询员小伙伴，他们每年会在广东各大高校开展百场性教育讲座。
该项目负责人钟乐怡表示，这个公益组织就是青少年影响青少年，小伙伴支援小伙伴。通过公益组织进校园、进社区的大规模宣传教育和初筛检测，许多青少年对性传播疾病有了更全面的了解。
举措
《广东省艾滋病防治条例（草案）》提请审议 防艾知识拟纳入初中以上学校课程
在第34个“世界艾滋病日”到来之际，《广东省艾滋病防治条例（草案）》（简称“条例草案”）于11月29日提请省人大常委会审议。与上位法相比，条例草案新增和细化了相关内容，如：开展学生群体艾滋病防控，明确艾滋病病毒感染者、病人告知义务和时限并赋予医疗卫生机构告知权利等。
1 建立学校艾滋病情况通报制度
条例草案增加细化学生群体艾滋病防控举措，要求教育部门组织编写各教育阶段的艾滋病防治知识和性健康教育读本，并要求初中以上学段的学校应当将艾滋病防治知识和性健康教育纳入有关课程。条例草案规定，卫健、教育、人力资源社会保障等多部门应协同推进学生艾滋病防控工作，建立学校艾滋病情况通报制度和定期会商机制。条例草案明确对流动人口、外籍在粤人员、老年人等特殊群体的宣教要求，规定县级以上人民政府公安机关以及负责流动人口、外籍在粤人员管理服务的相关部门，应加强艾滋病防治宣传教育。广东设置自愿咨询检测门诊，免费为社会公众提供艾滋病咨询、检测服务。县级以上人民政府卫健部门应指定相关医疗卫生机构提供自愿咨询检测门诊服务，并向社会公布名单、地址和联系方式。
2 阳性检测结果告知实行首诊负责制
条例草案鼓励婚前孕前人员、老年人群进行艾滋病免费检测，并支持具有相关资质的经营者、服务提供者提供自主检测、咨询服务。同时，明确艾滋病阳性检测结果告知实行首诊负责制，要求医疗卫生机构出具包含艾滋病检测结果、个人健康风险、公共卫生风险、法律风险和医学指导等内容的风险告知书，并予以解释说明，由本人签名确认。
3 阳性者应在一个月内告知配偶以及与其有性关系者
值得关注的是，条例草案增加细化艾滋病病毒感染者、艾滋病病人告知义务及赋予医疗卫生机构告知权利，规定检测阳性者应在一个月内及时将感染或者发病的事实告知配偶和与其有性关系者，或者委托医疗卫生机构代为告知；逾期未告知或者不委托告知的，医疗卫生机构有权告知。
4 未经同意不得公开病人及家属个人信息
条例草案明确规定，指定的医疗卫生机构应为艾滋病病毒感染者、艾滋病病人提供艾滋病诊断和治疗服务，其他医疗卫生机构不得因就诊者是艾滋病患者而推诿或者拒绝提供医疗服务，并规定药品、诊疗项目和医用耗材的医疗报销保障，以及免费药物和关怀救助措施。条例草案强调落实患者个人信息和隐私保护，未经同意任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的个人身份信息。条例草案增加保护艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的劳动权益，要求除相关法律法规规定外，单位不得以感染艾滋病病毒为由违法解除劳动合同。
5 明确艾滋病病毒感染者六项义务
保护权益的同时，条例草案也明确了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人应履行的六项义务，包括：主动采取必要的防护措施，防止感染他人；申请结婚登记前，应当将感染艾滋病病毒的事实如实告知对方；就医时，应当将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；禁止参加献血，艾滋病科研用血除外；禁止参加人体器官移植；禁止参加易使艾滋病病毒传播扩散的活动等。条例草案还规定，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人以患艾滋病为由寻衅滋事、威胁他人人身安全或者故意传播艾滋病，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚，并依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
特点
15到24岁年龄组 感染率放缓
2015年，教育部开始启动高校预防艾滋病教育试点工作，并同国家卫生部门陆续确定了94所艾滋病防控试点高校。今年4月，教育部又组建了来自试点高校、疾控部门和卫生部门等44位专家构成的全国学校预防艾滋病教育专家组，成立半年多来，专家组成员多次组织开展学校预防艾滋病教育研究，并就学校预防艾滋病教育相关问题向教育部提出专业、科学的咨询意见和建议。专家表示，虽然15到24岁年龄段人群的艾滋病感染率发生趋势在放缓，但学生发生性行为并因此感染艾滋病的学生年龄段却在前移。
全国学校预防艾滋病教育专家组副组长、北京大学医学部教授马迎华介绍，从2008年到2015年，艾滋病发病呈逐年上升趋势。自从2015年启动了高校预防艾滋病教育的试点，其趋势基本平缓，但每年还是有3000例左右的青年学生感染艾滋病。
全国学校预防艾滋病教育专家组副组长、中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任韩孟杰介绍，我们国家青年学生的病例主要以男性为主，2020年报告2977个青年学生的病例，其中大概性别比32：1，也就是说大部分都是男性，在这些病例报告当中大概有81.6%的感染是同性性传播引起的，所以青年学生当中的同性性行为传播还是值得关注的一个问题。
报告病例平均年龄是在20岁，近些年来有向前移的现象，很多报告病例是在大学阶段，但是其实它的风险行为已经在大学前可能就存在了。
马迎华表示，2015年以后其他年龄段的病例报告下降，但是15-17岁年龄段仍然上升。应该考虑不仅仅在高校开展预防艾滋病教育，在高中职业学校，就应该做好关口前移的预防工作。虽然它占比小，但是上升速度快。
韩孟杰表示，艾滋病离我们并不遥远。发生性行为，要学会正确地使用安全套，有风险以后要去检测，暴露后要有预防措施。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 粤卫信
综合央视新闻、人民资讯、金羊网
