王坤接受南都健康大讲堂主持人曾文琼专访。 南都记者 冯宙锋 摄
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新冠肺炎疫情之下大家都宅在家里不动，实际上这不利于乳腺健康，建议大家每天坚持30分钟有氧运动，普通女性可以把乳腺癌患病风险降低三分之一，乳腺癌患者的死亡率也会下降三分之一。近日南都健康大讲堂邀请到了国之名医广东省人民医院乳腺二科的王坤主任，与大家分享一场题为《疫情期间如何呵护美丽乳房》的直播讲座，直播获得15万+的关注。
疫情期间可选择间隔时间长的优选方案
受疫情影响，许多乳腺癌患者的治疗都有一定延迟，加之疫情得到一定控制，门诊逐渐开放，乳腺癌科室会迎来一波复诊高峰，这让众多患者们难免产生了许多担忧：返院治疗会不会交叉感染？如果未能按时治疗，是否会影响病情控制？
王坤表示，由于疫情的影响，许多乳腺癌患者的治疗有一定的延误。乳腺癌患者免疫力低下，属于易感人群。因此在疫情期间更要格外重视自我防护，坚持规范治疗。“但是不能因为担心感染而自行推迟治疗，现在医院都做了严格的防护，延迟或者终止治疗不仅会影响疗效，还会危及患者健康。”据王坤介绍，以紫杉类药物为主的化疗在乳腺癌治疗中具有举足轻重的地位，不管是标准的三周方案还是剂量密集的单周或双周方案均可用于乳腺癌的常规治疗。但是由于化疗必须在医院进行，标准三周方案在疫情期间是治疗乳腺癌的优选治疗方案。治疗间隔长，可以更好保护患者减少出行次数，降低感染风险；同时配合长效升白使用，提高免疫力，更好保证化疗足剂量、足疗程及安全性。
每年应做乳腺体检
“乳腺癌是危及全世界女性的头号恶性肿瘤，而中国女性的患病年龄要比欧美国家提早10年。”王坤介绍，我国乳腺癌发病人群主要是45岁～55岁，早期的乳腺癌治愈率高达95%以上，所以早诊早治非常重要。现在乳腺筛查主要包括了彩超、钼靶和核磁共振。由于亚洲年轻女性的乳房比较致密，建议20岁之后的女性每年做一次乳腺彩超检查，40岁以后的女性，每年做一次彩超加钼靶检查，如果这两项检查还不能确诊，就还需要乳腺核磁共振检查，当然建议有家族史的患者最好做一个基因检测，同时每年要进行乳腺MRI检查。对在使用更年期激素替代疗法的女性，王坤表示，5年以上的激素替代疗法会使患乳腺癌风险增加两倍，他建议这部分女性切勿自行用药，特别是长时间用药。
此外对于添加了雌激素的化妆品或者保健品成年女性都要小心。王坤强调，良好的生活习惯和放松的心情对预防乳腺癌也很重要。“乳腺癌是富贵病，我们发现不少糖尿病的患者容易患乳腺癌，所以少盐少油，控糖限酒非常重要。”他建议每天摄入12种以上食物，以谷薯类为主，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽等。“美国一项10万人的大数据研究显示每天30分钟有氧运动能降低三分之一乳腺癌几率与死亡风险，建议大家多运动，减少久坐时间。”
含雌激素的丰胸精油要慎用
“乳腺癌与雌激素有很大关系，我们不太主张女性过多食用蜂王浆、胎盘、燕窝、维生素E等富含雌激素的食物”。王坤提醒即便是在美容院进行按摩也不主张用含有雌激素的丰胸精油进行按摩。
而对于乳腺增生是否会致癌的问题，王坤介绍，乳腺增生分为两类，一类是普通增生，一类是不典型增生。不典型增生就是癌前病变，且有6%至8%的机率会发展成乳腺癌，通过影像学检查，对于怀疑可能发展为肿瘤的增生，要在活检完成病理检查之后才能定义是不是不典型增生，而不是一发现有增生就怀疑是不典型增生。他强调，乳房有一点增生和痛也不必过度担心，正常的女性经期前乳房胀痛一般都会有，7天之内的都是正常反应，但如果经期后超过七天还有胀痛，而且这种胀痛与周期没有相关性时，就一定要到医院就诊。
“做乳房等美容整形手术会不会有患乳腺癌风险？”王坤认为，在没有肿块和可疑病变的情况下做硅胶假体填充是安全的。乳腺有结节或者可能存在肿块的时候不主张乳腺按摩。
采写：南都记者 曾文琼 实习生 李舒敏
