从发病到现在，31岁的彭女士在中山市第二人民医院的ICU病房里已经呆了42天。这期间，她经历了极其危重的成人呼吸窘迫症，双肺在短短4天时间变成“大白肺”；她紧急接受了终止妊娠手术，迅即上了最高规格的生命支持系统ECMO，而且一上就是21天之久；她艰难地撤离了呼吸机，随后又成功进行着各项后续治疗。
“对于新冠肺炎患者，目前考的就是大家的绣花功夫，怎么把细节处理好。这是一个成功的经验，值得向院外、省外进行推广”，昨日中午，中国工程院院士钟南山再次出席了有关她的病情会诊。83岁的老人很平静地给出了建议，可以转出ICU。随后可以采用氢氧混合气体的吸入治疗。如果不放心的话，可以将两台吸入机放在一块，提高流量。这已经是钟南山院士第三次参与彭女士病情的远程会诊。
剖腹产后转送定点医院收治
彭女士有过明确武汉旅游史，2月1日回到中山后开始发病，很快就来到了中山小榄人民医院治疗。和其他新冠肺炎患者不同的是，彭女士是一个怀孕35周多的孕妇。妊娠期合并感染后，叠加出来的凶险，远超一般医学常规的认识。
她的病情进展异常迅速，感染性休克、成人呼吸窘迫等一系列高危、致死性问题接踵出现。小榄人民医院全力进行了抢救，气管插管、上呼吸机，剖腹产终止妊娠，一系列正确的举措为后续的奇迹创造了条件。
在转送定点收治医院中山市第二人民医院后，那里的专家见证了新冠病毒对一个产妇的肆虐攻击。第一天单侧下肺变白，第二天两侧下肺病变，第三天双肺开始出现实变，第四天影像片提示的肺部，就只有白茫茫一片，紧随而来的是心、肺、肾、消化系统多脏器衰竭。
团队很快就给彭女士上了ECMO进行支持。当时的药物用了抗病毒系列，也不计成本地用了免疫调节药物，昂贵的球蛋白、胸腺肽一直在帮助她恢复脆弱的免疫力。
钟南山至少参与了3次有关彭女士病情的会诊。第一次，就郑重地拜托了一线医务人员，尽全力救治这个年轻人。第一次，他还特地嘱咐一线医务人员注意彭女士可能出现的产褥期感染。2月6日，广东省组织高水平专家对全省危重病患进行远程会诊时，重点讨论过她的情况。截至6日当天12时，广东累计报告确诊病例970例，在院治疗的918例中，重型84例，危重型32例，彭女士是其中之一。
“现在看来，感染新冠肺炎后手术终止妊娠，都给了她较大的创伤”，昨日会诊现场，钟南山表示。
全省首例成功撤离ECMO的危重症患者
一个多月来，中山市第二人民医院的医疗团队坚持不懈，积极抢救，并适时请广东省新冠肺炎重症救治组组长覃铁和教授、广东省呼吸病研究所黎毅敏教授会诊，及时使用治愈者血浆进行救治。
因为上ECMO过久，彭女士出现了严重的右心衰竭。广东省确定的一家高水平医院点对点帮助一家地市定点收治医院的政策，又给一线医务人员送去了强力支援。在广东省人民医院院长余学清的协调下，省医心研所的专家又出现在了专家应援团中。用上了降肺动脉高压的药物，调整了ECMO的运行模式，细心的处置着每一个细节，31岁的彭女士方才脱离危险，一步步康复起来。
2月27日，患者撤离ECMO，成为全省第一例（目前也是唯一一例）危重症ECMO撤机成功患者。
3月8日，她成功撤除了气管插管，撤离呼吸机。再后来就是对症治疗、训练。到昨日接受远程会诊时，她已经能下床行走、独立进食。
会诊环节，事关彭女士的病情判断和后续治疗。钟南山院士为了核对清晰彭女士的相关指标，甚至走到了会诊屏幕前方，逐一判读着相关指标。
“现在看来，和其预后有关的3个指标，有两个明显好转。她可以转出ICU病房了”，钟南山表示，现阶段上ECMO这么长时间后成功撤机的案例不多，有些经验值得推广。他同时建议，转入普通病房后，可以采用氢氧混合气体的吸入治疗，如果不放心的话，可以将两台吸入机放在一块提高流量。“因为氢氧混合气的吸入，非常有利于降低气道阻力，使她的呼吸不大费力。”钟南山说。
广东成功使用ECMO治疗的患者有4例
彭女士是第一例在广东撤离ECMO的患者，但肯定不是最后一例。在随后的治疗救治中，全省各定点收治医院一直在对重型、危重型患者进行重点攻关。
广东省卫健委一级巡视员刘冠贤告诉南都记者，广东收治病例多，重型和危重型比例较大。最高峰时的2月9日，全省收治重型患者101例，危重型患者40例，为单日重型和危重型病例数最高记录。“目前已出院的患者中，大于60岁患者共有280例，占比21.6%；有基础疾病的患者279例，占比21.5%；成功使用ECMO治疗的患者就有4例”。
为了做好病例救治工作，广东始终坚持“四集中”原则，始终坚持调动定点医院的主动性和积极性，全省30家省级定点医院和16家市级定点医院，就准备了7339张床位，调集了23892名医务人员，包括4423名医生、10788名护士。
“始终坚持呼吸重症专家牵头，充分发挥钟南山院士及团队作用；始终坚持多学科协同、中西医结合；始终坚持诊疗方案与专家共识相结合。护理专家建立优化管床管病人模式、加强病情监测早期识别重症患者等措施，给予‘绣花般’精细化护理服务”，刘冠贤表示。
倾力救治剩下的14例危重症患者
针对救治工作中出现的阶段性目标，广东还充分发挥高水平医院的集体优势，由广州医科大学钟南山院士团队、中山大学各附属医院团队、省人民医院团队分片负责指导危重病例救治工作。7家高水平医院先后派出95名专家到20名危重症患者病床旁驻点开展救治，实施“一人一团队”、“一人一策”，个性化救治。“根据患者病情需要，不断增派呼吸重症、心血管、肾脏病、中医、护理、营养等多学科专家到各定点医院驻点。在全国创新性成立危重病例‘器官功能支持’专家组，组团巡回工作”。
在昨日的会诊现场，广东省卫健委主任段宇飞也一直聆听着广州、中山连线专家的交谈。“这位产妇的救治过程殊为不易，但也说明了医疗救治工作异常出彩。每个环节都下足了功夫，每一个细节、每一个检查都倾注了大家的智慧。”他表示，目前广东省危重型病例还有14例。现在是取得最后胜利的关键时候，希望大家不松劲、不气馁，在尊重医学规律的前提下，竭力去救治病人。“我们要尽最大的努力不留下任何遗憾。”
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广东严防境外疫情输入
为及时有效应对境外疫情输入风险，广东省疫情防控指挥部设立了省防控境外重点地区新冠肺炎疫情输入工作专班，细化工作指引、完善操作流程、明确处置措施，省市协调联动，形成了全流程、闭环式工作链条，切实有效防范疫情境外输入。对来自重点国家（地区）旅客，以及从全球各地（含经第三国及港澳口岸）来粤且入境前14天内有重点国家（地区）旅居史的旅客，经广东口岸入境后采取专车接送至旅客目的地，并实施14天居家或集中隔离的措施。
在具体操作上，口岸查验单位识别出防控对象后将其引导至机场指定地点，及时将旅客信息推送至机场和入境口岸所在地指挥部。对入境出机场的旅客，由入境口岸所在地指挥部派专车集中或分批将旅客接送至指定场所，并根据旅客目的地分别处理：目的地为入境口岸所在城市的，由该城市指挥部专车接送至旅客目的地，采取居家或集中隔离；目的地为省内其他城市的，由目的地指挥部专车接送至旅客目的地；目的地为省外的，由我省防控指挥部将旅客相关信息推送至目的地省（区、市）防控指挥部，由其安排专车接返；目的地省（区、市）不安排专车接送的，由入境口岸所在地指挥部将旅客护送至离粤交通工具；无法明确目的地的，由入境口岸所在地指挥部安排集中隔离14天。
上述措施对所有境外来粤人员均同等相待、一视同仁。在入境、安置、转运、隔离、生活的各环节，全程充分尊重旅客风俗习惯，妥善解决合理诉求，对老、弱、病、孕、残疾及婴幼儿等特殊人员给予必需的人文关怀和帮助，依法依规保障境外来粤人员合法权益。同时，为外籍境外来粤人员开通了多语种24小时外国人服务热线电话1258088，积极解答我省防控措施相关问题。
采写：
南都记者 王道斌
