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揭秘方舱医院:

只收确诊轻症患者 医护24小时轮班监护

来源:南方都市报     2020年02月11日        版次:GA12    作者:张雅婷

↑两位来自内蒙古的护士,他们所在这个班刚刚接手,即将要在病区呆四个小时。

↓几乎所有医护人员的交接班都是以在对方身上写名字开始的。

据中央广播电视总台中国之声报道,2月9日,武汉召开全市新冠肺炎医疗救治和核酸检测工作电视电话会议,要求当晚12点以前,所有确诊居家隔离的病人都要收治,其中,重症病人由市卫健委安排进定点医院,确诊的轻症病人进“方舱医院”或民营医院、隔离点。

自2月5日起,位于武汉国际会展中心、洪山体育馆的方舱医院开始陆续集中收治新冠肺炎确诊轻症患者,分别提供床位1600张和800张,位于武汉客厅的方舱医院也将提供床位2000张。至2月8日,首批三家方舱医院已收治1800多名轻症患者。

如何入院和出院?方舱医院配备了哪些医护力量?患者在方舱医院将接受哪些治疗?食宿环境如何?如何避免交叉感染?南都记者对以上5大焦点问题进行了采访和梳理。

如何入院及出院?

属机动医疗场所,最大限度扩充容量

“社区安排了做核酸检测,呈阳性的结果出来之后,夜里就通知可以入住方舱医院。”武汉市民张洋告诉南都记者,她的母亲今年52岁,于2月6日凌晨3时入住位于武汉国际会展中心的江汉方舱医院。1月20日,她的母亲出现咳嗽症状后一直在家隔离治疗,入住方舱医院后,她觉得安心很多。“很多轻症病人做不到隔离不出门,如果不统一收治,很难避免旁人被感染。”

据了解,“方舱医院”是机动医疗场所,具有紧急救治、外科处置、临床检验等多种功能。中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰曾表示,设方舱医院是国家在当前的关键之举。“这种大规模的‘方舱医院’不同于战时或抗震救灾时启用的野战移动类医院。以往没有采用过,是我国公共卫生防控与医疗的一个重大举措。”

“方舱医院的做法是用最快的速度来有效扩充容量,提高患者的收治率。”2月7日,国务院联防联控机制召开新冠肺炎主题新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红指出,目前武汉遇到的最大问题就是不断增多的病人与有限的医疗资源之间的矛盾。建立和实施方舱医院,就是要最大限度扩充收治患者的容量,避免一些确诊的患者在家庭或者社会上造成对其他人员的感染。

如何入院及出院?主导武昌方舱医院运行的武汉大学人民医院医疗队透露,病人统一由政府组织转入方舱医院,经过筛查,符合收治标准的将进入方舱医院。按照武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组制定的《方舱医院管理规则》,原则上收治已确诊、且未在定点医院隔离治疗的轻症患者。

具体标准为:新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例;临床分型为轻型或普通型患者;有生活自理能力,年龄在18-65周岁之间;无呼吸系统、心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病;流感病毒核酸检测阴性。根据治疗过程中的病情演进情况,出现病情加重达重型、危重型标准时,将送往定点医院接受救治;治愈的可就地检测,符合出院标准即可出院。

配备哪些医护力量?

已抽调两千多名医护,24小时轮班监护

根据国家卫健委要求,为全面支援湖北省新冠肺炎医疗救治工作,全国多省份的国家紧急医学救援医疗队近日纷纷出发,驰援湖北。郭燕红表示,抽调了全国以及当地一共2000多名医务人员,为入住方舱医院的患者提供治疗和护理。同时还调集了移动P3实验室,需要确诊的轻症患者能够快速地通过PCR检测以后入住。

以武昌方舱医院为例,主导该院运行的武汉大学人民医院医疗队透露,在医护力量方面采取的“国家医疗队+武汉医疗队”联合模式,所有医疗队将整合力量,设备统一管理和使用,医生、护士统一排班。抵达武汉后,医疗队队员已在武汉大学人民医院进行统一培训,确保迅速上岗。

武昌方舱医院现已进驻了上海、湖南、辽宁、福建等5支省外医疗团队及5支武汉医疗队,并带来了物资运输车、医技车、手术车、门诊车、检验车、药品药械车、电力能源车等设备车辆,相当于5家“移动医院”。按照每50张病床为一个医疗单元,武昌方舱医院每个单元配备4医12护,治疗区、抢救区参照正规医院急诊留观室标准,配置必要医疗设施和药品。

江汉方舱医院医疗队也采取“国家医疗队+武汉医疗队”模式,目前已经入驻广东、天津、浙江、山西、海南、河南、广西、吉林、内蒙古等多支国家医学救援队,另有6支武汉医疗队派出医护人员支援。

2月6日7时40分,广东省第二人民医院国家紧急医学救援队正式进入江汉方舱医院。“目前,平均每位医生大概照顾80个患者,每个班工作6个小时,期间需要不停巡视,对患者聊天疏导,根本没有时间坐下来。”广东省第二人民医院国家紧急医学救援队(广东)援鄂医疗队医生组长吕小燕告诉南都记者,医生的主要职责就是查房了解病情,但更多的是心理辅导,解答病人的疑问,此外还需要为重症患者联系转院事宜。

患者将接受哪些治疗?

口服药物为主,还有心理疏导

据悉,各大方舱医院,按照单元分开管理成为标配。在武汉国际会展中心,每个单元设置50个床位,床位之间均设有隔板;洪山体育馆医疗区分为“帐篷诊区”(相当于门诊)和“方舱医院”(相当于住院部)两个区域协调工作。按照诊疗流程,新就诊病人统一在帐篷区首诊,鉴别分诊后确诊的轻症患者将移送至方舱医院内集中救治。

入住的患者将接受哪些治疗?广东省第二人民医院国家紧急医学救援队(广东)援鄂医疗队领队张刚庆告诉南都记者,入住方舱医院的都是轻症患者,治疗上主要以口服药物为主,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》配备相应的药物,目前药物的供应和保障都没有问题。

武汉市第三医院驻洪山体育馆方舱医院医疗组组长李章华表示,患者住进方舱医院之后,医护人员会根据病情和症状对其进行治疗。“有中药治疗,也有西药治疗,呼吸困难的会进行氧气疗法,还有心理疏导,帮助病人建立信心。”

“相比隔离密闭的小病房空间,方舱医院的病房是开放式的,看护效率可以大大提高。”对于大规模方舱医院的救治模式,王辰认为,一般情况下,轻症患者可以自理,再给予口服药、肌肉注射等必要的医疗护理,由此医生和护士可以照顾到更多的患者。“每天早上会有医生来查房,夜里也有人值班。”张洋告诉南都记者。

方舱医院食宿条件如何?

营养专家设计菜谱,床铺标配电热毯

南都记者了解到,在病区,方舱医院为患者提供了基本的生活用品,包括毛巾、牙刷等洗漱用品,还有口罩等日常防护用品。医护人员会提醒患者每天更换2-3次口罩。“医院有配备洗漱和床上用品,还有电热毯,母亲就多带了一床被子过去,可以直接入住。”张洋告诉南都记者,母亲已在江汉方舱医院入住4天,一切都还不错。

南都记者了解到,目前正式投入使用的方舱医院内,每张床位都接通了电源,标配电热毯、军大衣等生活物资,武汉客厅方舱医院还配有读书角、大屏电视等设施,200册图书已到位。在其他生活设施方面,各个方舱医院都设有移动卫生间和盥洗室。“入住没有交任何费用,母亲暂时还没说有不方便之处。”张洋说。

方舱医院的病人们吃什么?武汉市互联网信息办公室2月6日曾就用餐问题发微博称,6日两家首批运行的方舱医院早、中、晚餐共配送了营养套餐盒饭5700余份。患者晒出的早午餐有胡萝卜烧牛肉、莴苣炒肉、鸡蛋、橙子等。

为更好地提供“方舱医院”病人的营养搭配,餐食供应团队请教了营养、餐饮专家设计菜谱。菜肴以蔬菜、禽畜类为主,尽量保证每天大多数菜品在一周内不重复,同时确保送餐时间和菜品温度。此外,武汉客厅方舱医院还专门设置了爱心食品角,方便面、自热小火锅等快捷食品一应俱全。

如何避免交叉感染?

分区单向流动,入院前筛查其他疾病

2月9日下午,南都记者探访洪山体育馆方舱医院。为了避免医院内部交叉感染,方舱医院将空间严格分成了4个区域——清洁区、半污染区、污染区和污物区。从清洁区到半污染区,再到污染区和污物区为单向流动。清洁区的人和物,只有按要求做好防护才能进入污染区,且不能再回到清洁区,只能在半污染区按照规定脱下被污染的防护设备才能出来,物品则只能作为污染物进入单独的污物流通路线。

此前,王辰在接受央视及新华社采访时曾介绍,轻症患者都是核酸检测呈阳性,属于同一种病毒,因此不存在交叉感染的问题。并且入院前除新型冠状病毒核酸检测阳性外,还会经过流感抗原筛查,尽最大可能避免生物安全风险。

郭燕红2月7日也表示,方舱医院都是确诊病人,在诊疗过程中还需要排除流感等其他呼吸系统的疾病,所以不会造成患者之间的交叉感染。对于方舱医院,也有专门的感染控制团队来加以指导,方舱医院是缓解医疗资源不足的一个有效方法。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,会有一系列的办法来控制那些可能变重的人进入到方舱医院,比如要筛查流感,对于老年人,还有基础病的这部分人群,会放在定点医疗机构进行救治,保证病人得到有效治疗。更重要的是,这些人群能够在特定的环境下进行隔离,避免再次造成疾病传播。

  探访洪山体育馆方舱医院

  内部空间严格分成4大区域

2月9日下午,南都记者来到洪山体育馆方舱医院,体育馆东南西北各有一个主出入口,仅南门显得比较“繁忙”。南都记者在现场看到,来自江西、内蒙古、武汉当地等医务人员分批从这里出入交接班。不少媒体记者也聚集在此,向路过的医务人员了解医院里面的运行情况。几位警察也在门口维持秩序,其中有一位左手绑着绷带在执勤。“受伤了还坚持上岗啊?”“这个时候能有什么办法呢?”受伤警察淡淡地回应记者。其它几个门口虽然有工作人员值守,但少有人员出入。

进入方舱医院内部,南都记者在墙上看到一张医院的平面示意图。为了避免医院内部交叉感染,方舱医院将里面的空间严格分成了4个区域——清洁区、半污染区、污染区、污物区。医务人员出入以及物资运进医院的南门,是清洁区的入口。北门和西门则是患者进入医院内部两个病区的通道入口,污染物则从远离清洁区的单独通道运出。因此,南门显得更为“繁忙”。

  运营仅4天已有患者治愈出院

“大家要相信政府、相信医护人员、保护好自己的健康,如果需要进行心理咨询,可以拨打12355,心理专家在等待您的心理咨询”。在病区,广播正在用轻柔的声音播放各种防护信息,有时候还会直接用广播对患者进行心理疏导。

这些患者是如何才能来到方舱医院的?在方舱医院将得到怎样的救治呢?对此,武汉市第三医院驻洪山体育馆方舱医院医疗组组长李章华介绍,患者都是从社区和其它医院转送过来,由政府部门根据每个医院的情况统一调配,全是已确诊的轻症患者。李章华表示,患者在医院期间,医护人员会密切关注患者的各项生理指标变化和症状变化情况。“现在医院才运营4天,但是从生理指标和症状表现的情况来看,绝大多数患者的情况都有好转。而且这两天已经有患者达到了出院标准,已陆续治愈出院。”

李章华介绍,也有极少数新冠肺炎患者刚送过来的时候是轻症,但病情迅速恶化的情况。“因为我们这里毕竟是简易的医院,不像综合医院有很多抢救设备,所以遇到这种情况我们就会马上将患者转运到其它有条件的医院进行救治。”

  特写

  “领导问我能不能连续上24小时班”

2月9日,南都记者一进入洪山体育馆方舱医院大厅,便看到里面堆满了物资,两位女士费力地将一推车的物资往病区运,但被地面的电线槽卡住了,在记者的帮助下,才将一车重重的物资运过去。不一会儿,一位女士从办公室走出来,挽住另外一位同事的胳膊假装要倒地的样子:“怎么了?累得顶不住了?”“我今天要从早上8点上到晚上12点,领导问我,能不能再坚持继续上一个班。那样我就是连续上24小时。”

这位被询问能不能连续上班24小时的女士是武汉市第三医院驻洪山体育馆方舱医院医疗组的护士长吴珍珍。吴珍珍说,洪山体育馆方舱医院收治病人4天来,她每天的工作时间是不固定的,事情多就要把事情干完、干好了才能安心,事情少的时候就能早点下班,但自从疫情发生以来,她很少吃到一口热饭。

吴珍珍说,病人来到方舱医院之后,护理人员要管患者的吃喝拉撒、用药、抽血、咽拭子检测等,工作量很大。作为护士长,她要接收各种物资,按照医生的医嘱要求病区内的护士要严格落实等。“每天早上,医院都会开会,分析患者的情况,了解病人的病情动态,各个部门汇报情况,总结问题,研究第一时间改进等。”吴珍珍说,作为新成立的医院,条件有限,有很多工作都需要磨合,累是必然的。

  对话

  “我们是党员,必须冲在前面”

南都:“你感觉在这里工作最大的困难是什么?”

吴珍珍:“就是我找人干活,不认识这些人,因为都是各地调来的,我经常要找半天他们的电话,有点浪费时间。”

南都:“不是工作时间太长,睡眠时间不足太累,吃不上热饭吗?”

吴珍珍:“这些是个人的问题,没什么。我们不怕苦,不怕累,只要能够战胜疫情就好。我们是党员,必须冲在前面。”

南都:“找不到人的问题你们研究了怎么解决吗?”

吴珍珍:“有研究,配了对讲机,然后用心记,大家熟悉了之后就好了。”

  “把物资留给患者 他们吃得比我们好”

病人住进方舱医院之后,情况怎么样?由于患者与亲人隔离,得不到亲人照顾,这个话题备受关注。“病人确实比我们吃得好得多,物资缺乏,把物资留给患者。”医护人员表示。

下午6时许,一台公交车驶入洪山体育馆方舱医院,工作人员将一个个大箱子从车上运下来。“晚餐到了。”一名医务人员开始张罗人把一个个快餐盒送到病区。很快,一张移动病床推了过来,大家将饭盒放到病床上,然后经由清洁通道在专门的区域由病房里面的人进行交接。再由里面的工作人员将餐食送到患者的床头。

这天的晚餐是豌豆炒腊肠、榨菜肉丝、青瓜鸡肉、红菜苔,水果是橙子。一位医生从房间里走出来看了一下,转身对同事表示:“患者的到了,我们的还没有。”送餐的医务人员表示,患者的餐食和医务人员的餐食标准是不一样的,患者的餐食有水果,医务人员的是没有的,因此看到一堆堆的水果就能识别出来。

“现在整个武汉、湖北都缺物资,餐食肯定比不上平常。但是在医院患者吃得是最好的,比我们吃得要好得多。”这位送餐的医务人员表示:“昨天有虾,有鸡腿。早上有牛奶、蛋糕,午餐和晚餐有水果。”医务人员表示,他们的餐食是没有牛奶水果和糕点的,不过她同时表示,物资紧缺的特殊时期,理应把好的物资留给患者。

采写:南都记者 张雅婷 刘军 刘威 徐劲聪 实习生 韩晓娟 任晓粤

摄影:南都记者 钟锐钧

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