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在莞参保人可在全国2万家医院异地结算

全市73家定点医疗机构全部接入国家跨省异地就医结算系统

来源:南方都市报     2019年10月09日        版次:DA06    作者:唐建丰

全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数持续增长。近日,东莞市医保局发布信息,目前,全市73家定点医疗机构全部接入国家跨省异地就医结算系统,接入率100%,覆盖全市33个镇街(园区),实现与全国455个地区异地参保人在莞就医直接结算,东莞参保人可在全国20000余家医院直接异地结算。

定点医院接入率全省领先

来自国家医保局的最新统计数据显示,截至2019年8月底,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算人次突破300万,累计结算人次达到318万,跨省异地就医定点医疗机构数量超过2万家。

截至8月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为21824家,二级及以下定点医疗机构19090家,国家平台备案人数468万,累计结算人次318万。8月当月跨省异地就医直接结算24.9万人次,基金支付34.7亿元,日均直接结算8023人次。

东莞于2017年6月接入国家异地就医联网结算平台,在全省率先开启跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。目前,全市73家定点医疗机构全部接入国家跨省异地就医结算系统,接入率100%,覆盖全市33个镇街(园区),实现与全国455个地区异地参保人在莞就医直接结算,东莞参保人可在全国20000余家医院直接异地结算。

目前,在莞就医的外省参保人,只要完成备案,就可在东莞73家定点医疗机构的任一家实现同城就医管理和结算服务。同时,还可享受查询跨省异地备案信息和异地卡检测、密码修改等过去没有的服务。

针对异地就医医保结算的“垫资”和报销“跑腿”问题,东莞参保人可通过微信申办异地就医,无需携带大量单据返莞窗口报销,在东莞参保且达到退休年龄的参保人,可关注“东莞医保”官方微信服务平台,通过微信点击“异地安置退休人员”或“异地长期居住人员”申请。在东莞参保且到达退休年龄被本市单位派驻市外机构连续工作6个月以上的人员,可由单位通过网申办理。

整合资源实现“均等化”服务

市医保局介绍,东莞通过整合职工基本医疗保险和农(居)民基本医疗保险,建立“统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用”城乡一体化社会基本医疗保险制度,搭建了全市统一、公平、多层次的医疗保险体系。

截至2018年底,东莞参保人在外地就医3.86万人次,结算金额9.57亿元,市外参保人来莞就医1.99万人次,结算金额2.94亿元。外省参保人武女士,于2019年3月1日在东莞市第五人民医院住院,从住院登记、就诊取药到出院结算,只需在医院前台就可完成一系列业务经办,免除了将该次住院资料带回参保地报销的麻烦。

本月初,东莞再次提高城乡居民大病保险待遇,重大疾病医疗保险起付标准由3万元下调至2.4万元;续参保缴费时间满2年以上的,以后每年度内发生的基本医疗费用,重大疾病医疗保险年度最高支付限额由上年度全市职工年平均工资的10倍调整至12倍,调整后约为70.5万元,较之前增长了20%。

东莞从2013年10月实施大病保险以来,至2019年7月,共支付待遇22亿元,享受待遇人次23万人次。其中,重大疾病支出20亿元,享受待遇人次15万人次,大病保险起付标准下调后,能够享受重大疾病医疗保险待遇的人次将增加28%,更多的参保人纳入重大疾病保险保障范围,全民基本医疗的“保障网”更加牢靠。

今年底,《东莞市困难家庭重特大疾病“二次救助”实施方案》将正式实施,东莞将进一步加强医疗救助“一站式”结算工作,将即将实施的二次医疗救助与社会医疗保险、“一次救助”衔接,推进便民利民。

社保卡申请立等可取

市民申请办理社保卡的速度也将加快,市人社局上线的即时发卡机制,实现社保卡新增制卡立等即取,首次在东莞申请社保卡的小伙伴持本人身份证、社保卡照片回执,到银行指定网点,即可体验“当天申请,立等可取”的高效便民服务,业务办理流程最快10分钟。

据悉,东莞银行在总行营业部与东莞分行营业部率先开通社保卡即时发卡业务试运行,制卡周期从原来的1个月缩短到十多分钟,极大地方便了新参保人群。

与此同时,为了提升社保卡的补换卡效率,市人社局与发卡银行继续推进即时补换卡、快速补换卡服务。其中,即时补换卡业务参保人从柜台挂失、申请补换卡到领卡、激活,只需半个小时,真正实现社保卡补换卡业务的立等可取,快速补换卡则需5个工作日后领卡。

目前,全市已有12个发卡银行网点支持即时补换卡业务,135个网点支持快速补换卡业务,累计完成即时或快速补换卡业务15000多笔。

另外,持东莞社保卡的市民,只需微信关注“东莞社保”公众号或者微信搜索“东莞人社”小程序,均可签发、应用“电子社保卡”,拿着手机就可以享受社保个账余额查询、医保个账扫码支付、异地就医申请等功能。

   小贴士

  异地结算“三步走”

一、先备案

1、备案地点:参保地的经办机构

2、备案信息:

①备案原因:要写清楚是异地安置或居住;常驻工作;转诊转院

②就医地点:填写你需要去看病的地方

3、查询方式

①登录社会保险网上查询系统

②点击“参保人登记备案查询”

③参保人在参保地完成异地备案手续后,相关备案信息会同步上传至国家异地就医结算系统,如果能够在本系统注册、查到个人备案信息,说明备案成功。

二、选定点

1、登录社会保险网上查询系统

2、点击“异地定点医疗机构查询”,可查询开通的跨省异地就医定点医疗机构所属行政区、医疗机构名称、医疗机构编码、医院等级、医疗机构分类和地址

三、持卡就医(最关键)

选了定点医疗机构后,请在医院持卡办理入院登记和出院结算。

温馨提示:患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算,否则有可能被医院误以为是自费人员,出院时就很难转为跨省直接结算的病人。因此,医保患者有社保卡的要尽可能持卡入院。

采写:南都记者 唐建丰 摄影:南都记者 刘媚

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