2020年十大理赔案例
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随着社会经济发展，国民健康保障意识越来越强。国家“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出，“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命期健康服务。”
自健康中国战略实施以来，人民群众的健康水平在“十三五”时期得到持续提升，国民健康管理意识也在不断增强。平安人寿深圳分公司积极响应“健康中国”战略号召，践行“有温度的保险”理念，致力于为客户提供“简单快捷，友善安心”的理赔及其他客户服务。
一 理赔大数据
1→赔付金额“高”
平安人寿深圳分公司2020年理赔总件数6.6万件，理赔总金额12.9亿元，平均每天赔付超180件/近400万元，高额的保险赔付彰显社会责任。
平安人寿深圳分公司2011-2020年十年总赔付金额59.1亿元，连续十年呈增长趋势，2020年赔付金额12.9亿元，较2011年增长885%，其中重疾理赔金额增长1284%。2020年重疾理赔金额占总赔付金额69%。
2020年，平安人寿深圳分公司十大理赔案例中：
从性别分析：男性、女性各占一半；年龄多数集中在41-50岁；
从出险原因分析：意外身故和重大疾病比例为4：6；
从理赔险种分析：福类产品为客户提供了更高的保障。
2→赔付增长“快”
平安人寿深圳分公司2011-2020年十年总赔付件数39.6万件，2020年赔付件数6.6万件，较2011年增长442%，连续十年呈增长趋势。其中伤残和重疾赔付件数增长更快。
3→惠及客户“多”
2020年，平安人寿深圳分公司为近5.7万名客户送去了理赔款，让客户享受到了平安优质的理赔服务。
4→理赔服务“好”
闪赔、重疾先赔、预赔等特色服务，给您快速的全面守护
1 闪赔
科技赋能
30分钟内可赔款到账
闪赔服务是平安人寿在2017年实现的“极速理赔、一触即发”的尖刀服务。客户通过平安金管家APP进行在线理赔申请，30分钟内即可赔款到账，让客户享受到极致的理赔体验——极致的“快”和“简单”。
2017年至今，平安人寿深圳分公司已服务客户体验闪赔服务67340次，最快的一次理赔时效为1分25秒。2020年为2.1万位客户提供闪赔服务，闪赔占比高达42.1%。
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9.77分钟赔付2.9万元
让赔付加快脚步，给爱全面守护
客户L女士摔伤致桡骨远端骨折，在某三甲医院住院治疗。出险后立即报案，出院后平安人寿深圳分公司代理人协助其申请理赔。
经公司审核客户符合意外事故保险责任，从申请至结案仅9.77分钟，本次共赔付2.9万元。
2 重疾先赔
一诺千金
缓解巨大经济压力
重疾先赔服务是2015年平安人寿首创的特色理赔服务，为急需帮助的重疾确诊客户，提供精准、贴心的理赔服务和专享理赔关爱，有效缓解客户因巨额医疗费用带来的经济压力。
2020年，平安人寿深圳分公司为161位客户提供重疾先赔服务，共计送去理赔款3026万元。
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4小时赔付50万元
重疾确诊，极速理赔
客户X女士，在某三甲医院确诊甲状腺癌并进行手术治疗，确诊后立即报案。公司接到报案信息后，初步判断符合特色理赔服务重疾先赔条件，安排相关工作人员协助收集理赔资料，通过专门通道申请理赔。案件申请当天结案，共计赔付重大疾病保险金50万元。
3 预赔
传递温情
提前为客户给付部分理赔金
预赔是平安人寿2020年推出的创新服务，在客户住院治疗中，即根据疾病花费、押金、险种保额等预测金额，提前给付一部分理赔金，待客户治疗结束，出院后，提交完整材料申请，赔付剩余金额。
将理赔环节前置到客户住院治疗中，实现理赔金的提前给付，用有温度的服务，进一步增强老百姓金融消费的获得感。
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2小时全额预赔
住院时来的最快的竟然是理赔款
客户W女士因冠心病在某三甲医院住院治疗，并缴纳3万元住院押金。W女士在我司投保住院医疗险，总保额9000元，住院期间平安人寿深圳分公司代理人协助报案。公司接到报案信息后，初步判断符合特色理赔服务智能预赔条件，代理人协助客户申请预赔，案件申请当天全额支付预赔款。预赔服务不仅解决了客户的燃眉之急，也缓解了交押金带来的经济压力。
二 2020年承保概览
近千亿人身险保额，20多万深圳人的选择
2020年，超21.4万客户选择平安人寿深圳分公司，为自己和家人购买保险，合计承保人身险保额达到985.5亿元，所承保保单中保障性险种件数占比92.2%，年金类险种占比7.8%。
平安人寿的产品中最受欢迎的成人险种是平安福系列；最受欢迎的少儿险种是少儿平安福系列。两款产品因给客户提供全面、充足的重疾保障而成为平安旗舰产品。
三 平安“臻”服务
为进一步发挥保险保障优势，打造有温度的保险，助力“健康中国”建设，近日，平安人寿联合平安健康险重磅推出“平安臻享RUN”健康服务计划，匹配主力重疾产品，通过“保险保障+健康管理+医疗服务”的一站式解决方案，通过“健康有呵护，亚健康有督促，小病有陪护，慢病有管护，大病有专护”满足客户全生命周期健康医疗和风险保障需求。此计划涵盖私家医生、私人教练、私人营养师、门诊预约及陪诊、术后护理、重疾专案管理等12项核心亮点服务，在保单缴费期内给予客户全面暖心守护，为客户提供“五星级”的服务体验。
四 平安特色服务
1 智慧客服
2017年，平安人寿重磅推出“智慧客服”。通过在线自助、远程视频等服务方式，运用生物认证、大数据等AI技术，构建起以业务甄别、风险定位、在线自助、空中门店为核心能力的人工智能创新服务模式，随时响应客户需求，实现保全业务办理、核保等服务流程智能化升级，快速响应从投保、承保到服务咨询、续期交费、业务办理和理赔申请的全流程服务需求。
客户只要通过平安金管家APP，就可以“在线一次性办理”保单业务，打破了保险业务的时空限制，享受“不跑腿，更懂你”的极致服务体验。
“智慧客服”可支持包括保单贷款、生存金领取、保单信息确认和受益人变更、理赔等保险业务在线完成办理。其中，高达90%以上保全业务可通过线上办理，2020年，平安人寿深圳分公司累计为208万人次客户提供线上保全服务。
2 就医绿通
就医绿通，为客户提供全国近千家三甲医院副主任以上专家挂号通道。并有专业医学团队根据病情个性化推荐，省心省力。为疑似重疾客户提供全国医院住院绿色通道，快速办理入院。
>>就医绿通服务包括
●家庭医生团服务：提供7*24小时免费在线问诊服务，随时随地问诊。
●自助挂号协助：全国各大医院线上自助挂号服务，可自主在平台完成门诊挂号预约，方便快捷。（全年不限次）
●专家挂号协助：提供全国近千家三甲医院副主任以上专家挂号通道，7个工作日内完成门诊预约。（享2次/年）
●重疾住院安排：为疑似重疾客户提供全国医院住院绿色通道。（享1次/年）
就医绿通：寿险长险被保人专享
（提供方：平安健康互联网股份有限公司）
3 中医问诊
中医问诊是平安人寿首个治未病的私家医生服务。在家也能看中医，足不出户，中药送到家！由资深中医组成的中医师团队提供中医在线问诊服务，1对1绑定，支持金管家和微信端双平台履约。
>>中医问诊服务包括
●金牌中医团队服务：58名年资15年以上老中医领衔专业中医团队，其中副主任医生占比25%，为客户提供专业中医问诊服务。
●双平台7*24小时问诊：提供金管家7*24小时中医问诊服务。客户可添加中医微信，进行1对1绑定，全天候随时问诊。
●名医测体质：为客户提供体质测评，根据客户体质、疾病或季节提供养生调理方案并开具调理方案。
中医问诊：寿险长险投保人专享
（提供方：平安健康互联网股份有限公司）
五 特别福利
健康风险也可以主动管理
WHAT？现在还不知道自己的风险管理数据？请快快扫码为自己及家庭做个风险测评吧！
>>未来前瞻
未来，平安人寿深圳分公司将在政府、监管单位及总公司的引领下，继续依托平安集团强大的健康医疗生态圈，持续深化“产品+服务”的融合，充分落实保险产品从保障到保护的演进，将产品与服务深度融合，在为客户提供事后风险补偿的基础上，积极搭建服务生态，为客户提供更有温度，更贴心的服务，为国民健康生活保驾护航。
平安人寿全国统一售后服务热线：95511（周一至周日）
平安人寿理赔24小时服务专线：95511-1-4（出险后三日内请及时报案）
平安人寿网络端服务窗口：平安官网（www.pingan.com）-首页-客户服务-寿险（个人）
平安人寿手机端服务窗口：平安金管家APP-首页-右上角在线客服
(注：文中提及的平安人寿深圳分公司相关数据皆截至2020年12月31日)
*以上数据仅包含已经审批赔付结案的件数和金额，并以保障类别计算，而以上百分比及理赔金额则以四舍五入作为计算以及约数表达。
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统筹/文字：卢亮
