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做核酸检测能否医保报销?医保局权威解释

来源:南方都市报     2021年01月26日        版次:NA05    作者:张小玲

南都讯 记者张小玲 国家卫健委发布的“春节返乡需持7日内核酸阴性证明”规定一出,核酸检测成热点,做核酸检测能用医保报销吗?深圳市医保局昨日介绍,“应检尽检”人员核酸检测费用由政府承担,“愿检尽检”的参保人按医保政策享受相关待遇。

“应检尽检”人员费用由政府承担

深圳市医保局表示,各定点医疗机构应严格按照市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部的要求,区分新冠肺炎病毒核酸检测“应检尽检”“愿检尽检”人员。

目前,根据相关规定,“应检尽检”人员包括:一是对密切接触者、境外来深人员、国内中高风险地区来深人员、发热门诊患者、新入院患者及陪护人员、急诊留观患者、有流行病学史的普通门急诊患者、医疗机构工作人员、集中隔离医学观察场所工作人员,口岸检疫、转运安置和边防检查人员,福利机构、养老机构、救助管理机构、精神卫生医疗机构、母婴服务类机构、公安司法监管场所等相关人员,以及学校、幼儿园新上岗教职员工实行核酸检测“应检尽检”。

二是对农贸市场、大型商超生鲜肉档、海鲜档、进口水果档等从业人员,以及学校和单位食堂接触生鲜肉、海鲜、进口产品等从业人员做到应检尽检。

属“应检尽检”人员,核酸检测费用由政府承担,个人无需自付。其中,深圳医保参保人按规定记账并享受新冠肺炎特殊医疗保障待遇;省内及跨省参保人、非参保人,相关费用由各定点医疗机构先行垫付后,全省统一组织清算。

“愿检尽检”参保人按医保政策享相关待遇

“愿检尽检”的参保人按医保政策享受相关待遇未被纳入市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部明确的“应检尽检”人员范围的属于“愿检尽检”人员,所需费用由用人单位或个人承担。

属于深圳市基本医疗保险参保人的,可按深圳市原医保政策执行。其中,一档参保人可刷医保个人账户支付核酸检测费用;一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的(目前为6387.85元),超过部分可用于支付其已参加深圳医保的配偶或直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的核酸检测费用。

属于“愿检尽检”人员的基本医保二档、三档参保人,在市内绑定的社康中心或经绑定的社康中心转诊至相应的结算医院进行核酸检测,核酸检测和材料的费用由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

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