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男子坐11个小时大巴后 左下肢竟长出“定时炸弹”

经检查确诊为深静脉血栓,医院实施介入手术,男子已痊愈

来源:南方都市报     2020年06月11日        版次:NA08    作者:李榕

近日,宝二医(集团)二总医院(松岗人民医院)利用新引进高端医疗设备,为多名面临生命危险的患者拆除体内的“定时炸弹”,在挽救患者生命的同时,填补了松岗、燕罗地区此项技术空白。

病情严重

左下肢浮肿酸痛 原是深静脉血栓

今年四十来岁的老刘(化名)最近坐大巴回了趟老家,11个小时的车程除了有些疲惫,老刘并无其他不适。谁知一个星期以后,老刘发现自己的左下肢莫名出现浮肿,且逐渐加重,同时伴有酸胀、腰痛等症状,以为是工作太累,寻思着休息一下就好了。

没想到,停工短暂休息后的老刘腿部肿胀症状不但没有好转,反而更加严重。老刘赶紧前往松岗人民医院就诊。

医生接诊后立即安排老刘做了左下肢动静脉彩超,结果发现老刘的左侧髂总静脉至左下肢静脉内呈现弥漫性实质异常回声,考虑形成深静脉血栓,将他收治入院。

在心血管内科病房,医生为老刘进行了常规的静脉溶栓治疗,但复查的B超结果提示血栓仍然存在,治疗效果并不明显。

心血管内科医护团队忧心忡忡:患者的保守治疗效果不佳,下肢静脉的血栓依然存在,一方面如果病情继续恶化、下肢肿胀长期难以缓解,老刘可能面临肢体坏死风险;另一方面,在内科溶栓的过程中,这些藏在老刘体内的新鲜血栓犹如一颗颗“定时炸弹”,随时会随着流动的血液跑到老刘的肺部、心脏等重要器官,堵塞血管,造成肺栓塞,夺走老刘的性命。而且,就算这些血栓“乖乖听话”不到处乱跑,长期留在血管内也会导致血栓机化,形成侧支循环,明显损害患者以后的运动功能。

介入手术

医学影像设备引导下 进行微创性治疗

能否通过做介入手术将老刘体内的血栓取出来呢?

当然能。心血管内科主任张锁龙所说的这种介入手术治疗方法,是该院斥资近千万购置的一套仪器设备开展的新技术。目前,该设备及相应诊疗项目已顺利通过深圳市卫健委审核验收。各专业医师可使用该设备,获取清晰的心脏、大脑和全身周围血管的图像,对异常的病变血管进行诊断和治疗。

据该院介入手术室负责人鲍俊初介绍,介入手术是在医学影像设备的引导下对诸多系统疾病进行的一种微创性治疗,现已广泛应用在心、脑及周围血管疾病中。其原理是将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对疾病进行局部治疗。介入治疗不同于传统的治疗方式,它通过医学影像设备的直观成像,扩大了医生的视野范围;借助导管,导丝延长医生的双手;对于病变部位直接进行诊治,做到精准施治;它的切口(穿刺点)仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去必须手术的外科疾病或药物治疗疗效欠佳的内科疾病,如心梗,脑梗,脑出血,周围血管畸形、血管狭窄及血栓等。与传统手术相比,介入治疗无需全麻,不开刀,创伤小,恢复快,治疗病变精准,效果好。

最终,在完备的术前评估与准备下,放射介入医师为老刘在大型成像设备——数字减影血管造影机(俗称DSA)下精准插入各种导管,首先植入下腔静脉滤器,去除栓子脱落引起肺梗死的风险,然后反复挤碎及抽出血管内的大量血栓,拆除了埋藏在体内的“定时炸弹”。

术后第二天,老刘下肢浮肿减轻,疼痛明显好转。经过医护人员的精心治疗,老刘现已康复出院,返回工作岗位。

提醒

长时间乘坐交通工具,要多喝水,注意运动

目前该院开展的心脏、神经、周围血管及综合介入诊疗项目,填补了松岗、燕罗街道在该项技术的空白。同时,该院也成为继宝安区人民医院后,宝安区第二家由放射科医师利用DSA开展周围血管介入手术和综合介入手术的综合医院。

在老刘手术的前几天,该院放射科介入手术室还为一位因长期卧床导致下肢静脉血栓的患者成功溶栓取栓,将病情危重的患者抢救回来。

张锁龙提醒,下肢静脉血栓是一种常见的疾病。有些人由于职业、疾病、生活习惯等原因,需要长时间使下肢保持同一个固定姿势,这样就很有可能出现血管堵塞,出现下肢静脉血栓。对于长期从事站立工作的人群来说,最好穿静脉曲张袜,使小腿和大腿间形成压力顺差,进而促进静脉血回流,这样既能防止下肢静脉曲张,也可有效防止血栓形成。对于市民而言,在需要长时间乘坐飞机、车、船等交通工具,或长时间上网时,一定要多喝水,以稀释血液黏稠度;也不要忘了经常起来活动一下。

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