广州市第八人民医院介绍新冠肺炎救治经验。 南都记者 谭庆驹 摄
一个多月前，当大量境外人员、尤其是疫情重点国家地区的境外人员通过广州口岸入境时，广州的境外输入病例和境外输入的无症状感染者数量增多。截至5月17日，广州市第八人民医院累计收治大排査找到的无症状感染者181人，其中外籍患者139人。其中仅4.4%转为确诊患者，无症状感染者转确诊比例低于全国平均水平。
“通过一个多月的努力，无论是少部分转为确诊的病例，还是绝大多数始终无症状的感染人群，目前都已全部转阴。”广州市第八人民医院院长雷春亮表示。
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累计救治62例重症、危重症 曾一度有3名患者同时上着ECMO
“早在1月6日，我们作为传染病医院，专家们就凭专业敏感开始提前部署做好和救治相关的工作。1月17日收到第一个疑似病例、20日收治第一例确诊病例……”虽然过去了四个多月，雷春亮对各个关键的时间节点依然记忆犹新。
他表示，在广州市第八人民医院，1月17日-3月15日收治以湖北来粤人员相关病例为此次抗疫的第一阶段。广州市第八人民医院一共收治了297例确诊病例。而3月15日至今这一段时间，是收治境外输入抗疫的第二阶段。
“截至2020年5月17日，累计收治新冠相关病例，包括确诊+疑似+密切接触者+无症状核酸阳性+集中隔离医学观察染疫嫌疑人等1401例，是广东省收治新冠肺炎相关病例最多的定点医院。收治的外籍患者来自全球30个国家，也是收治外籍患者最多的定点医院。其中452例确诊病例，占广州全市报告病例的89.3%。”雷春亮院长表示，在全部确诊患者中，重症危重症患者62例(13.7％)，死亡1例(0.2％)，其余患者全部治愈出院。
重症、危重症救治是抗击新冠肺炎疫情的关键一环，广州市第八人民医院收治的重症、危重症病例数累计达到62例。“曾经有一天我们先后出现了3名患者需要同时使用ECMO来进行维持治疗。”医院ICU主任邓西龙表示，前后有4名患者因为多脏器衰竭，用到了ECMO来支撑治疗。最后3人成功撤机，1人不幸病亡。
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摸索宝贵经验为重症救治提供了参考
不得不说的是，多数的重症危重症病例，出现在抗疫第一阶段。
广州市第八人民医院成立的新冠肺炎救治专家组，每天对在院所有确诊患者进行提醒，各科医生主动关注重症预警指标，及早发现病情变化，总结的重症预警指标高龄(年龄＞70岁)；合并基础病如高血压、糖尿病等；持续缺氧状态；外周血淋巴细胞进行性下降；血中新冠病毒核酸检测阳性……一部分来自国家的权威指南，更多的来自临床宝贵实践。
在发现这些早期信号后，广州市第八人民医院很早期就开始对高危人群进行早期氧疗干预，采取相应的综合治疗措施，或及时转入ICU监护治疗。“我们共计组织省、市专家会诊30次，会诊患者71人次，参与会诊专家162人次。正是集合了全市、全省的最强大脑，广东省年龄最大的新冠确诊患者，90岁的患者在市八治愈出院”，雷春亮表示。
有了第一阶段来自临床实践的宝贵经验，在应对第二阶段境外输入病例的救治工作时，就显得从容许多。但境外输入患者的救治工作也带来一些新的课题。同一种疾病，在不同人种间都会有明显的影响，外籍患者的许多指标都会明显迥异于国人。
雷春亮表示，广州的境外输入病人，以赤道周边的热带国家居多。他们血液粘稠度远高于国人。“此外，我们的白细胞指数，是4000-10000为正常值，这些外籍病患，有时3000就是正常范围，而这些差异、信息，需要提前掌握。”
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肺炎一号方加强版助无症状感染者安然转阴
境外输入病例增多，给广州、广东带来的另一个影响就是无症状感染者人数增多。广州开展主动大排查以后，一段时间内，广州每天都报告新增无症状感染者数量超过10人。“我们一共收治了181名无症状感染者，目前已全部转阴。”
广州市第八人民医院呼吸科莫晓能主任和中医科谭行华主任，承担了主要的无症状感染者的管理工作。尤其是中医科，病区一度收治了40多个外籍无症状感染者。而这时，抗疫初期就履历功勋的“肺炎一号方”和其加强升级后的版本，在无症状感染者的治疗当中又立新功。
“相当部分患者对中国传统医学表示出了浓厚的兴趣，愿意接受中医药的调理、扶正。结局也非常不错，广州市第八人民医院收治的无症状感染者中，超过95%到最后转阴一直没有症状，仅4.4%的患者转为确诊病例。”雷春亮表示。
广州市第八人民医院专门成立了无症状感染者医疗专家组，每天定时会诊，逐个过筛，累计会诊32次，会诊1102人次。针对不少无症状感染者心理负担大的问题，市八也特别重视加强心理疏导，在省、市协调下，安排了广州市惠爱医院5名心理治疗师进驻隔离病区，每天对有需要的病人进行心理疏导和治疗。
医院收治的无症状感染者中，外籍患者来自全球30个国家，存在语言不通、沟通不畅等问题。在广州市人民政府的大力支持下，广州市委外事办驻点市八医院，翻译人员与医生一起査房，协助解决语言交流问题，消除误解，使患者配合开展各项医疗诊査工作；提供了英语、法语、葡语、西班牙语等语种专业翻译，制定了5种语言的《致住院患者的一封信》、《住院患者知情同意书》等。
南方医科大学协调外籍志愿者团队与住院外籍患者进行远程视频沟通，缓解患者的紧张及焦虑情绪，使患者配合各项医疗工作。
采写：南都记者 王道斌
通讯员 粤卫信 贾卫东
