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健康码之辩:不能无码,亦不能惟码

来源:南方都市报     2020年03月31日        版次:GA02    作者:南都社论

3月29日,甘肃省新冠肺炎疫情联防联控工作领导小组办公室确认,一名从湖北省咸宁市前往甘肃的复工人员,虽然持有湖北健康码绿码,但在集中隔离时经核酸检测确诊为新冠肺炎患者。

新确诊患者的感染途径无法确定,可能是在返甘途中被感染,也可能是在湖北时已被感染。他的肺部有轻微磨玻璃状阴影,但暂时除了乏力之外没有任何其他症状,而且,他在湖北老家时,一个多月都在家隔离,此前未接触过确诊患者,返甘也是通过自驾的形式,并有佩戴口罩。如果不是核酸检测呈阳性,他几乎不可能发现自己患有新冠病毒肺炎。其在受访时详细描述了从湖北返甘的状况,亦表示自己也不知如何被感染。

新确诊患者持有湖北健康码绿码,却最终被确诊,但并不能由此得出健康码的发放甚至健康码本身有问题的结论。

健康码分红码、黄码和绿码,各地具体划分标准大同小异,按照湖北有关部门的规定,系统比对核验发现申请人记录为确诊病例、疑似病例、发热病例、无症状感染者,发放红码。系统比对核验发现申请人记录为在管的密切接触者,发放黄码。未查询到记录的申请人,发放绿码。上述新确诊患者的确没有发热,除了乏力也没有咳嗽等临床症状,获得绿码是完全符合规定的。而获得绿码者可直接通行,虽然新确诊患者是从低风险地区返回,但根据规定,从湖北返回的人都要集中隔离,这才在隔离期间被确诊。他的两名同行者和同住一个多月的家人,两次核酸检测都是阴性,如果按照前一段时间的规定,以他没有临床症状的状态甚至不会被确诊。

持绿码人员被确诊,不能说明健康码这种手段对防疫无效。毕竟,确诊患者只是大量返城复工复产人员中的极少数,占比不过数十万分之一,健康码的价值是为其他99.9%的健康返城人员提供便捷的通行许可,也可以大大减低防疫的成本,让有限的资源可以集中到更需要的地方上去。健康码模式不仅有效,而且应该加快实现全国互认互通,这本身就是科学防疫的一部分。

需要注意的是,健康码不能没有,但并不代表跨区域防疫只靠健康码就能解决,恰恰相反,如果因为有了健康码而放松警惕,不对其他防控方式进行改进,就很可能给防控带来风险。健康码本来就只能起到粗筛的作用,由于申请人状况依赖自我申报,即使绝大多数申请人没有隐瞒的想法,但因缺乏医学知识而对自身的不明显症状难有准确判断,何况还有无症状感染者的存在,这些都加大了健康码漏过确诊患者甚至为病毒携带者发放绿码的可能。

健康码不仅不是万能的,具体的作用其实非常有限,只能粗略筛选出很有可能是健康的人群,只不过因为这部分人体量巨大,从社会效益的角度看,健康码带来的便捷性就非常可观了。至于如何在这些人里将确诊和疑似患者筛出来,就需要其他细致的防疫措施配合。例如,在这名新确诊患者返甘后不久,甘肃省已经将政策改为由湖北低风险地区自驾返回人员无需集中隔离,但3月30日,甘肃省因为这名患者的确诊而调整防控方案,要求自驾返甘人员提前向社区报备,抵达后第一时间做核酸检测,呈阴性则7天后做第二次检测,两次检测均呈阴性则可正常复工和出行。调整后的防控方案,显然比此前从湖北返回的持绿码人员一律集中隔离或一律通行无阻要科学得多。其他地区也不妨根据无症状感染者等疫情发展的最新状况,及时动态调整防控方案,结合健康码的使用有效防疫。

健康码是非常重要的防疫手段,没必要因为一个持绿码人员被确诊就否定其价值和贡献。对待健康码,健康的态度是,不能无码,也不能惟码。疫情防控需要粗细结合,不断优化防疫方式。无须草木皆兵,也绝不能放松警惕。

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