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博鳌亚洲论坛·全球健康论坛大会在青岛召开,多位与会专家热议5G与未来互联网医疗

5G为看病带来哪些改变?和死神抢时间、远程做手术

来源:南方都市报     2019年06月12日        版次:AA04    作者:吴斌

    6月11日,博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会在山东青岛开幕,大会议程包括政商高峰圆桌对话会、分论坛、创新项目路演会、全球健康博览会等。新华社发

    6月11日,博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会在山东青岛开幕,大会议程包括政商高峰圆桌对话会、分论坛、全球健康博览会等。新华社发

    5G+医疗时代或已来临。6月10日、11日召开的博鳌亚洲论坛·全球健康论坛大会上,以5G为基础设施的未来互联网医疗成为了热话题。多位与会专家表示,5 G+医疗的应用可间隔数千公里实现“面对面”问诊,让患者享受顶尖专家的远程实时会诊、远程手术等服务。

    不过,也有与会专家指出,当前对信息技术的应用,存在远程医疗使用率低,医疗机构的医疗资源、医生资源、患者资源互相割裂等问题。

    无线监护、和死神抢时间

    “上了救护车,就等于到了急救中心”

    5G又称第五代移动通信技术,具备大流量、大带宽、大连接、低延时等特点,比现有的4G通信速度快出十余倍,可轻而易举做到看网剧拖进度条不用等缓冲。如此快的速度用在医疗上有什么效果?

    在谈及5G和8K高清视频结合时,中国移动通信集团有限公司政企客户分公司总经理戴忠调侃道,“以后演员没法当了,粉底多厚看得一清二楚,脸上有个疙瘩都很清楚”。不过他表示,这种清晰度,正是远程医疗所需要的。通过8K视频,医生在给患者看病时,远程问诊和现场在清晰度上没有区别。而5G则可保证患者的视频实时传输到医生眼前,这是“以前的技术所不能实现的”。

    中国卫生信息学会远程医疗信息化专委会主任委员赵杰也表示,5G的这些特性不仅解除了4G时代的制约,也恰巧适合未来的医疗需求。5G技术在医疗领域的一大应用为无线监护,包括持续上报患者位置,采集并传输生命体征信息等功能。

    通过可穿戴的医疗信息贴片,患者未来或可摆脱沉重、脆弱的监护仪、体温计等设备,并使用5G网络把医疗信息实时发送至监控中心。这样的技术未来可以帮助患者预防术后并发症或心脏病等突发性疾病。

    在和死神争分夺秒的急救上,5G也大有可为,让患者“上了救护车,就等于到了急救中心”,实现急救前移。据赵杰介绍,患者登上救护车后就可实时与医院联通,医生可调阅病人过往的电子病历,在救护车上就可给患者开具检查单,并在抵达医院后直接进入C T、核磁等部门检查。

    远程实时会诊、远程查房

    在村卫生室享受三甲医院专家服务

    5G +医疗的另一大应用场景即远程实时诊断,包括远程会诊、远程门诊、远程查房等。

    远程门诊等不仅要传递高清的音视频,还要实现患者信息共享,部分业务还需要实时回传医疗操作手法。为此,通信网络需要满足大带宽和低时延等要求,这也正是5G的“拿手好戏”。

    据赵杰介绍,使用5G技术后,无论患者身处何时何地,均可把相关信息全部传送给会诊医生,“真正达到面对面效果”。他表示,通过这一技术,患者在村卫生室、乡镇医院等地,就可享受到三级医院的专家服务。

    借助5G的高速度,患者可将检查信息上传到远程医疗平台,医疗专家则可从此下载信息并将意见报告反馈给患者。赵杰称,5G技术“传片子非常迅速”,通过该系统可“马上进行调阅”,解决了院与院、科室与科室之间的联系问题,还可让医疗专家对基层医院的患者进行远程查房。

    这些应用不仅可让公众在家门口就享受到优质医疗资源,还可让专家充分利用碎片时间,充分发挥优质医疗资源的服务效率。

    远程手术、远程机器人超声

    5G可将远程手术的延时,降低至2毫秒

    5G更重磅的应用,则是让距离数千公里外的顶级专家给患者做手术,让天涯如咫尺。医疗团队在进行远程手术时,可通过V R设备观察手术环境,并使用能提供实时触感反馈的体感设备,用机器臂代替人手进行手术。

    据悉,5G技术可使远程手术的延时,降低至两毫秒。这大约等于一次眨眼的时间。基于此,“未来远在千里之外的医生对病人进行远程手术指导和操控,都将成为现实。”赵杰说。

    南都记者注意到,3月16日,中国知名功能神经外科专家凌至培教授在海南通过远程操控,完成了北京的一场帕金森病脑深部电极植入手术。这也是世界首例5G远程操控颅脑手术。

    该手术需要将电极植入大脑中一块比黄豆还小的区域,对精准度要求极高。正是通过5G通讯,凌至培得以实时操控数千公里外的机器设备,并实时获取脑内电生理信号的反馈。“手术近乎实时操作,甚至感觉不到病人远在3000公里之外。”他说。这名患者肌肉僵直、四肢震颤等帕金森症状,也在术后得到明显缓解。

    此外,据赵杰介绍,医疗专家还可根据患者的视频和力反馈信息,远程操控机器人为患者做超声检查服务。这一技术可用于送医下乡、医疗扶贫以及健康筛查等场景。

    国家卫健委远程医疗管理与培训中心办公室主任卢清君表示,基于医疗机构之间、医生之间的协同,将必然解决基层医生解决不了的疑难病、急危重症等问题。

    凌至培也在术后接受采访时表示,将来通过远程手术,上级医院高质量、高水平的专家可以远程、直接对偏远地区的患者进行手术,完成过去在基层难以完成的手术。

    成本制约:

    5G组网未稳定,临床应用要谨慎

    不过,尚处成长期的5G +医疗,也面临建设成本高昂等问题。据卢清君介绍,目前,将5G信号转换为WIFI信号的C PE设备部署不多;由于5G使用全新的通信逻辑,相关设备的5G通信组件也需要升级,“这是一个大规模工程”。

    对此,他表示,必须面对5G升级过程中的瓶颈和风险,在组网还处于不稳定状态时,临床应用一定要谨慎,不允许出错或有波动。

    “如何建立更好的5G通信组件,更好地适应新时代5G通信模式,是下一步重点任务。”他说。

    除了升级和部署成本的制约,新设备和新技术也面临如何推广和应用的难题。

    据国家卫健委此前披露的数据显示,目前已有22个省份建立了省级远程医疗平台,远程医疗协作网覆盖了所有的地级市和1800多个县。但解放军总医院远程医学中心主任张梅奎此前在接受媒体采访时曾表示,有80%的远程会诊中心处于闲置状态,远程医疗系统仅有20%左右的利用率。这一数据也在会议上被多位专家所提及。

    在中卫佰医科技有限公司联合创始人袁玉平看来,目前的远程医疗技术已经非常成熟和先进,但导致远程会诊未能推广的原因,更多的是社会管理问题。“目前各家医疗机构的医生资源、病例数据、患者资源,三大资源依然互相割裂,处于信息孤岛。而远程会诊这个简单的动作,需要击穿各家医疗机构的数据。”他说。

    迪斯杰数据管理有限公司董事长兼总裁韩宏坤也指出,5G只是带来更快的传输速度,但背后的数据治理能力也是一个问题。

    A 04-05版

    采写:南都记者吴斌发自青岛

    北京联动记者:见习记者胡明山 实习生宋承翰

    ●山东省委书记刘家义

    康复大学正式落地青岛

    将建立完整康复学科体系

    6月11日上午,山东省委书记刘家义在于青岛举行的博鳌亚洲论坛·全球健康论坛大会上透露,康复大学已获得教育部批复正式筹建。同日,康复大学(筹)落地山东揭牌活动在山东省青岛市举行,这标志着康复大学落地青岛。

    据了解,2015年,中国残联提出建设康复大学,得到国务院领导同志的高度重视和相关部门的大力支持,康复大学建设纳入《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和《国家教育事业发展“十三五规划”》等4个国家级发展规划。

    此前,关于康复大学的选址,山东青岛市政府一直在全力争取。今年2月,中国残联工作人员告诉媒体记者的口径还是康复大学落户地还未明确。

    2016年8月31日,国务院残疾人工作委员会副主任、中国残联主席张海迪也曾在国新办新闻发布会上透露,“十三五”期间国家将建立一所康复大学。

    当时,张海迪表示,残疾人的康复和功能恢复要通过治疗、训练、辅助器具等实现,是非常复杂的学科,不是简单安上一个假肢就可以。

    “大部分残疾人都有迫切的康复需求,但是目前能够提供的康复服务远远不能满足。”张海迪指出,针对残疾人的康复服务“参差不齐”,“主要问题是人才缺乏。全国现在只有70多所本、专科院校开设了康复专业,还没有建立完整的康复学科体系。”

    据悉,我国有8500万残疾人,康复是残疾生命的重建,是中国残疾人事业的重中之重,也是残疾人和千万个家庭的迫切需求。我国还有4400万失能和半失能老人,也需要优质的康复服务。康复大学将有望为中国培养更多康复专业人才,帮助残疾人和老年人生活得更幸福,更有尊严。

    据青岛新闻网6月11日报道,近日,教育部正式批复支持筹建康复大学。康复大学由山东省主办,驻地青岛市,中国残联、国家卫生健康委等部门共同建设。山东省委省政府高度重视康复大学建设,将其纳入山东省新旧动能转换重大工程。

    康复大学建设是新时代的创新行动,担负着为“健康中国”战略服务的光荣使命。康复大学建设将以高起点、高水平、国际化的标准,秉持当代先进康复理念,融合医学、生命科学、人文科学等,建成一所以研究为基础、以康复应用为主导的新型大学。

    刘家义表示,预计到2020年,山东全省的医疗医养健康产业增加值将突破1万亿元,占地区生产总值10%以上,成为山东重要的支柱产业。

    值得一提的是,2018年,教育部官网公布对十三届全国人大一次会议第3042号建议的答复谈及筹建中的“康复大学”时,表示应在符合相关规定基础上规范使用校名。教育部2006年印发的《普通本科学校设置暂行规定》强调,设置本科高校的校名不冠以“中国”、“中华”、“国家”等字样,不使用省、自治区、直辖市以外的地域名。目前康复大学的命名还未确定。

    ●海南省省长沈晓明

    每年60万国人出国看病,希望有一部分能来博鳌就医

    海南省省长沈晓明6月11日出席了在青岛举行的博鳌亚洲论坛·全球健康论坛大会。在大会上,沈晓明发表演讲表示,想借这个平台传递一个信息,大健康产业将是海南自由贸易港建设重中之重的产业。发展大健康产业,海南将做好博鳌乐城国际医疗旅游先行区建设和大力发展基于气候治疗的康养医疗两篇文章。

    博鳌乐城

    已成为国内医疗技术高地

    “有人说海南要搞中国唯一的自由贸易港,是不是之前努力推进的大健康产业就要放一放了?”沈晓明说,要借这个平台传递一个信息,大健康产业是海南自由贸易港建设重中之重的产业。

    沈晓明表示,海南发展大健康产业重点做好两篇文章:一是建设好博鳌乐城国际医疗旅游先行区;二是大力发展基于气候治疗的康养医疗。

    沈晓明说,根据粗略统计,每年60万中国人去国外看病,这些人去国外看病,不是因为我们医生的能力不行,而是冲着最新的药和器械去的。“本质上,这是医疗服务领域的供给侧结构性问题,和中国人去日本买马桶盖是一个道理。”

    2013年2月28日国务院正式批复海南设立博鳌乐城国际医疗旅游先行区,并给予九项支持政策,人称“国九条”。

    其中,最受关注的便是允许在欧美和日本已经注册的全球最先进的药物和医疗器械,在未经国内正式注册之前可以在先行区内使用。

    沈晓明介绍,由于政策吸引力,短短三年时间,博鳌乐城已经汇聚16家医疗机构,还有一些国际知名医疗机构打算入驻。过去一年中,仅博鳌超级医院一家医疗机构就开展了8项国内首例诊疗技术,先行区已成为国内医疗技术高地。

    “我们有一个梦想,有一天60万出国看病病人中,一部分人能够转到博鳌来就医。未来博鳌也能够吸引东南亚地区病人来乐城接受世界级医疗服务,这是海南发展医疗旅游的基本逻辑。”沈晓明说。

    海南将建设一批专病疗养院

    海南发展大健康产业要做的第二篇文章是发展基于气候治疗的康养医疗。

    “开刀可以治病,吃药可以治病,好的气候也可以治病。”沈晓明说,自己36年前在医学院读书时,有一次,教授在讲授小儿哮喘怎么治,急性哮喘怎么治,慢性哮喘怎么治,慢性哮喘的急性发作怎么治。最后教授讲了一句话,“如果用我教你的办法都不管用,那你只能把孩子送到海南岛去了。”

    教授的话多少有一些揶揄的意思,但给36年后成为海南省省长的沈晓明留下了深刻印象。沈晓明在现场表示,业界公认,海南的气候环境对很多慢性疾病有治疗作用。海南大健康产业将用好独特的气候条件优势,建一批专病疗养院。

    ●国家医保局局长胡静林

    医保将促进慢病健康管理,增强门诊保障

    6月11日,国家医疗保障局局长胡静林在大会上发言时表示,医保支付收入已占医疗机构业务收入的60%,未来将完善筹资和待遇保障机制,在继续保障大病的同时,促进慢病健康管理,增强门诊保障功能。

    医保支付占医疗机构收入60%

    据胡静林介绍,中国基本医保参保人数目前已超过13 .5亿人,参保率稳定在95%以上。2018年人均预期寿命提高到77岁,个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到28 .7%,为近20年来最低。同时,医保支付收入已占医疗机构业务收入的60%.

    “健康是一个国家可持续发展能力的重要标志”,胡静林表示,全民医保制度的建立、发展和稳定,为提升国家健康水平,提高人均预期收入,打赢脱贫攻坚战提供了基本的制度保障,为推动医疗卫生事业和医药产业高质量发展,起到重要牵引作用。

    保障大病同时促进慢病健康管理

    胡静林表示,将把握保基本和可持续原则,从完善筹资和待遇保障机制、医保扶贫、医保目录动态调整机制、三医联动改革、打击欺诈骗保等方面深化医保制度改革。

    在完善筹资和待遇保障机制上,他表示,要重点做好待遇清单管理制度,提高规范管理水平,在继续保障大病的同时,促进慢病健康管理,增强门诊保障功能。

    国家医保局在上月发布的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》规定,要重点保障群众负担较重的多发病、慢性病,并把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

    推进D R G支付方式改革

    胡静林还表示,要发挥医保的引导作用,加快推进以D R G为重点的支付方式改革,健全医保目录动态调整机制,促进价格适宜、更好更有价值的药物和医疗技术应用。D R G即疾病诊断相关分组,根据患者年龄、性别、住院天数、临床诊断等情况,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组,以组为单位决定价格、收费、医保支付标准。

    国家医保局表示,各试点城市及所在省份要在国家D R G付费试点工作组的统一领导下,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保完成各阶段的工作任务,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。

    ●国家药监局局长焦红

    我国将迎WH O疫苗国家监管体系第三次评估

    南都讯6月11日在青岛举行的博鳌亚洲论坛·全球健康论坛大会上,国家药品监督管理局局长焦红透露,我国将迎接世界卫生组织(WH O )的疫苗国家监管体系第三次评估。世界卫生组织对疫苗国家监管体系的评估,是一项世界范围内公认的、可以科学全面评估一个国家对疫苗监管水平的国际考核。

    南都记者注意到,我国已于2011年、2014年两次通过该评估,意味着我国疫苗生产过程、安全性、有效性均符合国际标准。

    习近平总书记多次作出重要指示,用“最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责”,加快建立科学完善的食品药品安全治理体系。

    焦红表示,国家药监局正稳步推进“四个最严”,重点加大药品管理法、疫苗管理法和相关配套规章的修订,以改革和完善疫苗管理体制为重点,加快完善监管体制机制。

    为严防严控安全风险,实现更有效的监管,焦红表示,国家药监局将积极推进监管科学的研究,跟踪产业和科技前沿,应对新技术、新产品的挑战。同时,还将加快建设监督检查队伍,“全力打造公开、透明、权威的监管机构”。

    焦红认为,保障公众健康,国际合作也要深化。据介绍,目前,我国已经加入了国际药品监管机构联盟、国际人用药品注册技术协调会(IC H )、国际医疗器械监管机构论坛(IMD R F)等国际组织。

    焦红表示,中国作为全球医药供应链中的重要一环,正向国际市场提供大量的医药产品;同时,中国也在努力创造良好的环境,“力争更多的新药好药能在中国同步上市”。

    “我们将继续加强与各国监管机构和国际组织的合作交流,深度参与有关标准制定修订;我们也希望鼓励更多中国制造的优质的医药产品能够进入国际市场,切实提高中国参与全球卫生事业的能力。”她说。

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