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茂名高州两人误服百草枯,双肺纤维化急需肺移植

广州18医护800里送“肺”

来源:南方都市报     2019年03月01日        版次:AA06    作者:王道斌

    两台手术同时进行,广州、高州的医护人员紧张地忙碌着。 通讯员供图

    移植内科组巨春蓉(红衣者)先后三次到高州商量救治方案。

    因误将剧毒农药百草枯当成调味料炒菜,37岁的茂名高州人李顺(化名)和52岁的李龙(化名)在数天后出现中毒症状。随即两人的双肺开始纤维化,急需肺移植。病情危重不能转诊,只能等候手术。

    于是,当地高州人民医院进行了积极的治疗,甚至动用了昂贵的E C MO来部分或全部替代中毒者的双肺运行;400多公里外的广州则先是派出IC U专家协助,继而在同天获得两例器官捐献肺的情况下,组织了18人的肺移植团队前往当地。于一天内,同时完成两例肺移植手术,这在医学界较为少见。

    经后期康复治疗,两名患者迎来新生,身体机能开始恢复。“没想到还能活着回家过元宵节,真好!”2月19日下午,李顺先期出院时由衷地感叹道。

    两人中毒

    广州ICU医生赶去高州会诊

    广州医科大学附属第一医院ICU副主任医师桑岭是最早赶去高州的广州医生。而这一切源于2018年12月18日的一个会诊。当他赶到400多公里外的高州,见到李顺、李龙时,二人已住进高州市人民医院,肺功能已开始衰竭。

    患者李顺、李龙做饭时,误将散装的剧毒农药百草枯当成了调味料,炒进了菜里。数天后两人出现中毒症状,双肺开始纤维化。

    百草枯,虽是一种剧毒的除草剂,但对人体的毒性异常大,中毒后死亡率极高,至今仍未发现特效解毒药剂。

    “我赶到高州时,其中一人在接受氧疗,一人则上了呼吸机。”在和前往会诊的化学中毒专家们达成共识后,桑岭明确了两人的诊断,必须进行肺移植手术。

    给出建议后,桑岭回到了广州。两名中毒者也上了中国人体器官获取和分配网络的等待名单,等待规格为最紧急的一类。

    时隔3天,桑岭再次参与广东省卫健委组织的联合远程会诊时,两名中毒者的症状持续加重。

    此时,再将两人转送到有器官移植资质的广医一院接受手术,已不可能。

    全力抢救

    上ECMO 7天后两患者等到肺

    两位中毒者入住的高州市人民医院,是我国最大的县级医院。由于其特色集中在心脏外科,有丰富的E CM O (体外膜肺氧合)临床经验,用该设备维持住两人的生命问题不大。

    7天后,12月28日,一名40多岁的车祸后脑死亡男性,经广医一院全力抢救仍不幸去世。

    其家属表达了全器官捐献的意愿。器官获取组织第一时间将血型等基本配型情况进行了搜集,如果捐献肺配型成功,将可用于李顺的肺移植。

    几乎同时,广州市另一所三级甲等医院也有爱心全器官捐献案例适合李龙移植。

    两个合适肺源同时出现,意味着同一天里要开展两台手术,这需要大量人手。

    广医一院院长、肺移植团队带头人何建行立即组织了一支包括他在内,附带有器官获取组、手术组、麻醉组、护理组、重症医学组、移植内科组等共18人组成的移植团队。在当天分批乘坐高铁前往高州。

    奋战13小时

    两小组先后进行两台手术

    12月28日,广医一院进行肺脏获取,操刀人是徐鑫医生。“捐献肺取出,用了半个小时,再用特殊的冷藏材料和灌注液进行了严格处理后,我就上路了。”

    来不及更多地向器官捐献者表达哀思、敬意,他火急火燎地赶到高铁站。在铁路部门的配合下,登上了最近一班开往茂名的高铁。2小时后抵达茂名,然后乘坐早就等候在那的救护车赶往高州市人民医院。

    前后花了4个半小时,比开车前往要快,要有保障。

    而就在徐鑫赶往高州的同时,何建行、韦兵等众多移植外科团队已经在高州市人民医院的手术室内,对李顺进行移植前的预处理。

    徐鑫赶到手术室后,立即就投入了对捐献肺的修剪工作。

    最后何建行亲自操刀,肺动脉、肺静脉的接驳,同样由他主刀,有条不紊地推进着。

    “由于患者基础条件差,心脏状态也不理想,而且使用ECM O (体外膜肺氧合)时进行了抗凝治疗,在这种情况下进行肺移植手术创面渗血多,这些是我们最大的挑战。”徐鑫表示,他们在手术过程中一边要保障E C M O的正常运行,一边要进行止血,同时尽可能加快手术的速度,避免意外发生。

    医生们争分夺秒,在第一台手术开展后的2个小时左右,另一组从广州兄弟医院获取的肺也抵达了高州市人民医院。为确保移植成功,另一台手术也立即进行,按照之前的计划,18人团队被分成了两个手术小组。

    两例手术的最后吻合部分,都由何建行来亲自操作。

    第一台手术进行了6个小时,第二台手术耗时7个小时,虽然错开了两个小时的手术启动时间,但广州这班医生依然在舟车劳顿后,和高州市人民医院的医护团队奋战了十几小时。

    在基层医院开展肺移植手术难度极高,此次广医一院的肺移植团队在高州医院同时开展两台双肺移植手术并获得成功,这是大医院助力基层医院打了一场漂亮的“硬仗”。

    元宵节这天,李顺出院了。李龙,也不久能出院。

    “医务人员给了我们第二次生命,感谢医生,感谢肺源的捐献者。”两人感激地说。

    采写:南都记者 王道斌

    通讯员 韩文青

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